Cinematerapia: uno strumento utile nella terapia di gruppo

Iniziamo dall'inizio – cos'è la cinematerapia. Bene, è più o meno quello che immagineresti che sia; tecnicamente, è il processo o la pratica dei terapeuti che istruiscono i loro clienti a guardare film (s) che sono rilevanti per problemi di disagio personale e disfunzione e forniscono una sorta di percorso verso l'avanzamento del guadagno terapeutico. Quest'ultima parte sul "guadagno terapeutico" è la parte più importante di questa affermazione, e anche la più vaga, quindi aggiungerò che "guadagno terapeutico" potrebbe significare:

-accogliere un consumatore di servizi di salute mentale nell'apprendimento di se stesso e del suo modello disadattivo di gestione delle emozioni e delle relazioni (ad esempio guardando il protagonista in "Young Adult" implode su tutta la sua rete di supporto sociale e rendendosi conto che anche tu fai la stessa cosa, potrebbe portare ad un senso di responsabilità nella propria vita sociale, che potrebbe portare ad entrare in terapia o ad altri mezzi di ulteriore esplorazione),

– offrire strumenti pragmatici per affrontare in modo adattivo lo stress e le avversità (ad esempio guardare il protagonista di "Bridesmaids" sentirsi meglio con se stessa dopo una cottura impegnata, che insegna la lezione di attivazione comportamentale che l'identificazione e l'impegno in eventi positivi migliora il benessere)

-o anche offrendo profonde esperienze emotive e opportunità per connessioni sociali più profonde (ad esempio fornirà un aneddoto qui sotto che coinvolge il film "The Messenger" e il problema della normalizzazione dei sintomi di PTSD).

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Supponiamo che l'intera gamma di guadagni sia plausibile fino a prova contraria, dopotutto i film sono semplicemente delle narrazioni su come vivere la vita e, il più delle volte, i film forniscono lezioni esplicite e sub-testuali sul vivere una vita più sana e più saggia.

Avendo applicato questo concetto di cinematerapia a un formato di gruppo, vorrei innanzitutto notare alcuni vantaggi sottili che sono diventati immediati in questo specifico contesto. Nella mia mente, siamo tutti su uno spettro di vita sana. Tutti abbiamo punti di forza e di debolezza legati alle nostre prestazioni nei molti settori della vita; tutti noi abbiamo aspetti del sé che sono dolorosi; tutti noi abbiamo abitudini che sono disfunzionali; e, naturalmente, tutti noi dobbiamo affrontare lo stress e le avversità che minacciano di far deragliare la nostra ricerca della felicità.

In altre parole, tutti noi potremmo usare un po 'di terapia a volte (se non è una canzone lirica, dovrebbe essere).

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Un grosso problema nel campo, tuttavia, è lo stigma. Anche se tutti potessimo utilizzare una messa a punto (o, in alcuni casi, un superamento), ci sono molte barriere interne che ostacolano il nostro lavoro, vale a dire, stigmatizzando o terrificanti ipotesi che potremmo tenere sul processo, come, "La terapia è per gente pazza, e io non sono pazza!" O "La terapia può aprire una lattina metaforica di vermi che non sapevo nemmeno fosse lì, e poi sarò davvero fregato!" Quello che ho sospettiamo che un'alta percentuale di clienti potenzialmente meritevoli e produttivi non si sottopongano mai a terapie per tali motivi (tra molti altri), e che unendosi a un gruppo di cinematerapia, possa essere un'esperienza di convergenza in acqua. Proprio come uno psicologo che entra in modo proattivo in un reparto di cure primarie per identificare un cliente in difficoltà può raggiungere più persone di uno psicologo che aspetta che un cliente passi il suo calcio in difficoltà attraverso la porta di una clinica di salute mentale, un gruppo di cinematerapia può avvolgere il suo caldo, abbraccio terapeutico attorno a una parte più ampia della popolazione rispetto a un servizio di terapia più tradizionale. Come si spera che diventi chiaro, questo aspetto "di marketing" della cinematerapia è solo uno dei tanti modi in cui il cinema funziona per facilitare il consumo di servizi di salute mentale.

Vorrei ora discutere la cinematerapia come una modalità di gruppo, che, ovviamente, implica il collegamento del cinema non solo con i modi in cui il valore terapeutico può essere iniettato, ma anche i modi in cui è possibile ottenere benefici per il funzionamento del gruppo. Inizierò da quest'ultimo.

Un potenziale beneficio della terapia di gruppo è il raggiungimento della coesione di gruppo. Informalmente, vorrei definire la coesione come il processo attraverso il quale un gruppo di estranei si unisce per creare un legame che produce conforto, buona volontà e fiducia; così tanto che gli estranei (che ora potrebbero meritare di essere chiamati membri) iniziano ad aprirsi e permettono solo un minimo di vulnerabilità; tanto che i membri iniziano ad articolare e chiariscono sempre più i loro problemi e obiettivi unici e attuali nella vita (se sei mai stato bloccato su un problema e poi hai deciso di presentarlo a un gruppo di persone, rimarrai sorpreso di come rapidamente ti ritrovi a generare e considerare nuove soluzioni: il potere di un gruppo in attesa può farlo). E una volta che questo passaggio nel processo di coesione si sviluppa, è sempre più possibile impegnarsi in un tipo di azione / dialogo spontaneo, mirato e riflessivo che può raddoppiare come terreno di pratica per le abilità socio-emotive-psicologiche.

Oserei suggerire che questo processo di coesione può essere facilitato, almeno in minima parte, dall'idea che tutti i membri entrino nel gruppo consapevoli della reciproca passione per il film. Oserei ulteriormente suggerire che il processo di ansia provocante di diventare più vulnerabili e, a sua volta, più intimi tra loro è attenuato un po 'dall'opportunità per i membri di comunicare tra loro attraverso il film. Per esempio, quando un gruppo di cinematerapia guarda un filmato di una madre e una figlia coinvolte in un acceso conflitto perché la figlia vuole lasciare il nido per il college e la madre ha un brutto caso di sindrome da nido vuoto anticipatorio, e un membro del gruppo fa successivamente commenti al gruppo che suggeriscono un'identificazione con la figlia (cioè stavo facendo il tifo per la figlia in quella lotta!), quindi quel membro del gruppo forse comunica indirettamente agli altri che sa cosa vuol dire crescere con un genitore controllante. Questa non è una cosa facile da dire, ma è una cosa importante da dire perché tali dinamiche familiari possono produrre effetti negativi a lungo termine (una madre che controlla può involontariamente produrre un figlio che diventa così sensibile al sentirsi "soffocato" nel suo attuale relazione romantica), e non è possibile modificare lo schema fino a quando non l'hai identificato e articolato.

Sulla scia di questa idea che i film possono facilitare la coesione di gruppo attraverso la comunicazione indiretta, mi piacerebbe dare un'occhiata più da vicino agli effetti terapeutici diretti del film. In particolare, voglio sostenere che il film può essere uno strumento molto efficace nel circumnavigare le difese psicologiche e incoraggiare le emozioni precedentemente soppresse (aiutare le persone a sentire cose che sono importanti da sentire e a pensare a cose che sono dolorose ma degne di essere pensate).

La normalizzazione dei sintomi clinici è uno dei molti esempi di valore terapeutico.

Immagina per un momento di soffrire di PTSD, cioè di aver subito un evento traumatico (in cui hai sentito un senso di orrore, di morte imminente, ecc.) E in seguito tu ora soffri di una costellazione di sintomi in corso e cattiva ( ri-esperienze mentali, evitamenti ed eccitazione emotiva tutti legati alla storia del trauma). Arrivare in un luogo metaforico in cui i sintomi non disturbano più la tua vita implica raggiungere un atteggiamento che i "sintomi" del trauma siano comprensibili, prevedibili e riducibili con lo sforzo. Il trattamento di successo comporta uno spostamento dall'essere arrabbiato, confuso e non accettare di avere PTSD a rispondere nel momento dell'emergere di sintomi con l'accettazione, la compassione e la comprensione. Un flashback non può diventare un flashback se riconosci e accetti la produzione della tua mente. Questo è ciò che si intende per normalizzazione dei sintomi. Spesso, gli interventi mirati a normalizzare i sintomi sono utilizzati quando un terapista si rivolge a te e dice: "Quindi, ieri sera, quando stavi tornando a casa dal negozio e hai sentito quel ritorno di auto, che ti faceva sentire spaventato e ti facevi pensare a quel momento ti hanno sparato … era semplicemente un sintomo di un disturbo mentale, un rilevatore di minacce difettoso nel tuo cervello. Non stavi impazzendo, e di sicuro non ti sparavano davvero. Era solo un ricordo che non ti avrebbe mai potuto minacciare fisicamente. Certo, è vivido ed emotivamente doloroso un ricordo che può essere vissuto, ma alla fine non è altro che un prodotto mentale, un trucco fugace che la tua mente sta giocando su di te. "Ora, fornendo alcuni promemoria lusinghieri e valutazioni simpatiche sull'esperienza di un il flashback può essere utile, ma quanto di un cambiamento attitudinale arriverà da una testimonianza così impersonale, in particolare una testimonianza di qualcuno che non ha mai visto un flashback? Ora immagina di sederti e guardi "Il Messaggero". "Il Messaggero" è una storia emozionante e senza intoppi di un soldato apparentemente efficiente e che combatte con PTSD dopo un trauma legato al combattimento. Come tale, c'è una scena in cui espone l'attimo dopo attimo di un flashback. Immagina che tu, in quanto sofferente di PTSD, abbia in realtà un'esperienza molto limitata di flashback. Fino a questo momento hai avuto personalmente un flashback (e probabilmente non stai operando al massimo durante l'esperienza), o hai avuto la definizione clinica di un flashback spiegata in un ufficio di terapia. Il punto è che nell'esperienza del film i tuoi flashback potrebbero non essere particolarmente 'normali'. Ma ora stai guardando un'immagine su schermo di qualcuno che non conosci, e sta avendo un flashback. Solo l'idea di guardare un altro essere umano sperimentare un flashback è piuttosto unica se ci pensi. Non è come se le persone con PTSD andassero in giro a pubblicizzare e in modo sicuro a presentare i loro sintomi in azione. E questo è il primo beneficio dei film che ho notato a questo proposito; crea un'esperienza vivida e memorabile di essere esposto a un flashback in azione (molto più di un medico che legge a secco dal DSM-V).

Il secondo vantaggio della normalizzazione attraverso il cinema era il senso intrinseco della sicurezza indotta dalla consapevolezza che il personaggio non è nella stanza con te; non si trova nemmeno nella realtà. È possibile osservare l'attività di un flashback svolgersi e sentirsi a proprio agio come si può sentire mentre si sintonizza su tale argomento.

E questo porta a un terzo vantaggio: l'istruzione. Può essere univocamente educativo imparare a conoscere i sintomi psichiatrici come un flashback PTSD attraverso il film, perché non solo sai con certezza che ciò che stai osservando è, in realtà, un flashback e non qualcos'altro (perché il tuo gruppo di cinematerapia il leader ha detto altrettanto), ma puoi anche imparare qualcosa su un'esperienza di flashback che non è emersa nelle tue conversazioni cliniche. Guardare la scena "The Messenger" mostra l'esperienza del personaggio delle caratteristiche fondamentali del flashback, come il disagio fisiologico (cioè la sudorazione, la frequenza cardiaca rapida, l'iperventilazione), ma mostra anche altri processi preziosi e più sottili, come l'intenso il modo in cui l'attenzione del personaggio va verso l'interno, e la scena mostra le opportunità perse per il protagonista di essere ri-fondate nel momento presente, e mostra anche cose come il senso di shock sui volti di tutti coloro che si trovano in stretta prossimità fisica al personaggio (questo è un importante riscontro sociale che, se notato, non solo ribadisce il senso di minaccia emanato dal flashback ma crea anche una consapevolezza compassionevole per i modi in cui gli amici / familiari di coloro che hanno PTSD possono essere influenzati negativamente dal sintomi pure).

Un quarto vantaggio è basato sulle emozioni; vedere i sintomi in azione produce una reazione a livello di pancia che aiuta a sentire veramente ciò che è stato compreso intellettualmente per un po ': "Wow, anche le altre persone ottengono questa cosa PTSD!"

E un effetto finale normalizzante di una tale clip cinematografica è che può innescare una discussione composta, mirata e genuina a livello di gruppo. La mia sensazione è che tali filmati possano impostare sufficientemente il palcoscenico per una diffusione della carica emotiva di ciò che altrimenti è un tema molto spaventoso della conversazione, soprattutto nelle impostazioni di gruppo. La clip fornisce un'apertura sufficiente per consentire al gruppo di esplorare apertamente ciò che verrebbe normalmente evitato a tutti i costi, e il potere della connessione sociale e la presenza di una varietà di prospettive possono molto facilitare (ipotizzerei) il cambiamento attitudinale Ho descritto prima.