John sbatte la porta ogni volta che entra nel mio ufficio; Hal ha l’odore del corpo; Janet porta il caffè nella sua sessione e lo versa nella sala d’attesa; Barbara alza i piedi quando si siede sul mio divano senza togliersi le scarpe. Che cosa significa e come devo gestirlo con il paziente?
Incrociare le braccia sul petto potrebbe significare che il paziente non è aperto a perseguire una particolare strada di esplorazione; tuttavia, potrebbe significare che la temperatura dell’ufficio è troppo fredda. Quindi è importante non saltare a nessuna conclusione e fare facili interpretazioni sulle comunicazioni non verbali.
La maggior parte delle comunicazioni interpersonali è non verbale. La maggior parte dei comportamenti non verbali sono inconsci e ci danno un’idea dell’atteggiamento e dello stato emotivo del paziente. Possono smentire l’ansia di un paziente per quanto riguarda un argomento specifico e / o far luce sul transfert. Tuttavia l’enfasi nel setting clinico è sproporzionatamente posta sulle interazioni verbali. (Gretchen N. Foley, MD e Julie P. Gentile, MD, “Comunicazione non verbale in Psicoterapia, Psichiatria., 2010 Giu; 7 (6): 38-44. Pubblicato online 2010 giugno.)
Attirare l’attenzione sulle forme di comunicazione non verbale di una persona può portare a importanti intuizioni sulle dinamiche inconsce del paziente e tra paziente e terapeuta. Tuttavia, il paziente può interpretare le critiche sul comportamento non verbale, in particolare quando il comportamento smentisce i sentimenti aggressivi o sessuali. Quindi cosa dovrebbe fare un terapeuta?
La prima volta che me ne accorgo non indico il comportamento non verbale a un paziente. Sbattendo la porta una volta poteva significare che stavi tenendo il caffè e una valigetta e non potevi afferrare la maniglia della porta. Ma lasciare la porta sbattere regolarmente indica che ha un qualche significato psicologico. Tuttavia, soprattutto perché mi fa arrabbiare, devo scegliere attentamente le mie parole quando faccio l’intervento.
Voglio dire: “Qual è il problema con te? Qualcun altro sta facendo una sessione di terapia ed è scortese lasciare sbattere la porta “.
Ma in realtà dico: “Ho notato che lasci sbattere la porta quando entri in ufficio. Hai qualche idea al riguardo? ”
Il paziente può ancora essere sulla difensiva e sentirsi ancora accusato di fare qualcosa di “cattivo”, ma è necessario che lo faccia.
Terapeuta: “Non ti sto criticando, ma penso che ci sia qualcosa che possiamo imparare dal capire perché lasci sbattere la porta quando entri in ufficio.”
Paziente: “Sì, mi stai criticando e sto dicendo che faccio qualcosa di maleducato”.
Dovrei comportarmi come se NON fosse scortese lasciare sbattere la porta? No, non sarebbe utile per il paziente.
Terapeuta: “Non sto cercando di insegnarti l’etichetta, non penso che tu chiuda di proposito la porta. Penso che sia incosciente e potremmo imparare qualcosa su di te se potessimo mettere da parte l’etichetta e riflettere sul fatto che ci sia qualche significato per te che lasci sbattere la porta. È un’opportunità per imparare qualcosa. Fai sbattere la porta ovunque o solo qui? ”
Paziente: “Hmm … non ne sono sicuro. Sarebbe piuttosto brutto se andassi in giro a sbattere porte dappertutto. Credo che dovrò prestare più attenzione. ”
Non era così male. Ma che dire della persona che soffre di odore corporeo? Come ho intenzione di parlargli di questo?
Terapeuta: “Mi piacerebbe parlarti di qualcosa che potrebbe essere difficile per entrambi.”
Paziente: “Uh, oh. Cos’è quello?”
Terapeuta: “Sai che hai l’odore del corpo?”
Paziente: “Beh, ho avuto questo problema da quando ero un bambino. Sudo molto e non posso farci niente. ”
Terapeuta: “Deve essere sconvolgente. Mi dispiace per quello. Ma considerando che hai questo problema, quanto spesso ti fai la doccia? ”
Paziente: “Faccio la doccia ogni mattina”.
Terapeuta: “E quanto spesso cambi la tua maglietta?”
Paziente: (Silenzioso per alcuni momenti.) “Beh, suppongo che dovrei cambiarlo ogni giorno o più di una volta se fuori fa caldo.”
Terapeuta: “Stai dicendo che non lo fai?”
Paziente: “No … non lo faccio”.
Terapeuta: “Allora, cosa ne pensi di questo?”
Paziente: “Forse c’è una parte di me che vuole odorare. Vuole dire “Fuck you.” ”
Terapeuta: “E perché vorresti dirlo?”
Paziente: “Perché è un sacco di problemi e non è giusto. Perché dovrei fare la doccia tutto il tempo e cambiarmi la camicia perché è bagnata? ”
Terapeuta: “Capisco che non è giusto che tu abbia questa condizione. E capisco che è un dolore al collo dover fare la doccia più di una volta al giorno e cambiarti la camicia più di una volta al giorno. Ma sembra che tu voglia tirarlo fuori sulle persone intorno a te.
Paziente: “Sì, è un grande” Fottiti “e penso di farlo su molte cose …”
In entrambi gli esempi, portare il comportamento non verbale all’attenzione del paziente ha portato a importanti intuizioni. Ha anche rafforzato l’alleanza terapeutica perché abbiamo trovato un modo per parlare di qualcosa di difficile senza che nessuno di noi perdesse il controllo; ha creato un processo che potremmo tornare alla prossima volta che c’era qualcosa di difficile da discutere. E ha creato fiducia tra noi perché i pazienti non dovevano nascondere la loro rabbia o recitarla. Sono stati in grado di parlarne con me. Chiaramente, sottolineando il comportamento non verbale è una parte importante della psicoanalisi e qualsiasi trattamento psicodinamico.
