Lo scopo di molte "terapie parlanti" è aiutare le persone a capire in che modo i loro pensieri irragionevoli o indesiderati possono danneggiare il loro senso di benessere. Ci sono molte terapie del genere, alcune che durano poche sedute e alcune volte una vita. Alcuni sono considerati appropriati per problemi psicologici minori, mentre altri mirano a risolvere problemi psicologici più persistenti o gravi. La recente crescita della popolarità di Mindfulness dimostra che molte persone vogliono accedere a strumenti quotidiani che possano aiutarli a sentirsi meglio.
C'è stato un considerevole dibattito sull'efficacia e l'appropriatezza dei diversi approcci e terapie di consulenza per diversi tipi di problemi di salute mentale. Ad esempio, il mio collega professor Keith Laws è stato al centro dei dibattiti sull'uso inappropriato della terapia cognitivo-comportamentale (CBT) e sullo stato delle prove sulla sua efficacia per la depressione e le psicosi.
Un ingrediente chiave in molte terapie è che la persona possa provare nuovi comportamenti nel mondo. Nella CBT, ad esempio, provare i comportamenti va di pari passo con la ristrutturazione cognitiva che è un obiettivo delle sessioni. Differenti approcci pongono un'enfasi diversa sul cambiamento delle cognizioni o dei comportamenti, ma i cambiamenti positivi sono solitamente attribuiti all'interazione dei due, sebbene la componente cognitiva venga solitamente messa al centro dell'attenzione. Questo ci sembra di avere un senso intuitivo, anche se noi umani siamo animali abitudinari ei nostri pensieri e comportamenti non sono molto ben collegati – spesso diciamo una cosa, ma facciamo un'altra, per esempio. Nei blog precedenti ho sostenuto che crediamo che i nostri pensieri e la nostra forza di volontà siano importanti, ma questa è spesso un'illusione dell'utente – sono le abitudini passate a prevedere ciò che faremo, non i nostri pensieri e le nostre intenzioni. Certo, lo troviamo sgradevole.
Ma i nuovi comportamenti possono solo smettere di essere ansiosi o depressi o ridurre i nostri pensieri ansiosi e depressivi? Prevedo che sia così in molti casi. I nuovi comportamenti devono essere accompagnati da una terapia che modifica il pensiero per avere il loro potere? Forse no . L'approccio Do Something Different può fornire un test di questo.
Se le abitudini comportamentali sono parzialmente responsabili del nostro benessere mentale, allora i tipi di piccoli nuovi comportamenti in un programma Do Something Different – consegnati in modo digitale e senza alcuna terapia o conversazione – sono in grado di rompere schemi di pensiero negativi?
Forse la "pienezza" potrebbe essere un'alternativa o un supplemento alla Consapevolezza?
Ma lasciami essere molto chiaro: non voglio suggerire che le persone debbano interrompere qualsiasi trattamento o vedere fare qualcosa di appropriato come terapia per affrontare la loro ansia o depressione.
C'è una ricerca che suggerisce nuovi comportamenti – piuttosto che il nuovo modo di pensare – è ciò che conta davvero per una terapia efficace. Ad esempio, in una revisione del trattamento basato sull'evidenza, Glenn Waller 1 del King's College, Università di Londra, suggerisce che la CBT spesso non riesce a lavorare nella vita reale (al contrario di studi scientifici) a causa della "deriva da terapista". Suggerisce ai terapeuti di non riuscire a garantire che il paziente faccia ciò che viene loro richiesto di fare al di fuori del setting clinico – provare nuovi comportamenti. Dice che i terapisti vanno alla deriva da "fare terapie" a "terapie parlanti" che non è efficace.
La professoressa Karen Pine e io abbiamo esaminato i dati di Do Something Different per vedere se forniva una prova del potere del fare, al contrario del pensiero. Certamente, i pensieri e i comportamenti non sono indipendenti l'uno dall'altro. I nostri pensieri influenzeranno le nostre azioni sia consapevolmente che inconsciamente. E una nuova esperienza comportamentale fornisce nuovi pensieri (ecco perché i comportamenti di rottura delle abitudini da soli possono avere il potere di aiutare). In Do Something Different l'enfasi maggiore è sui nuovi comportamenti – le persone sono promosse per provare piccoli comportamenti di rottura delle abitudini che sono personalizzati per loro da un insieme di strumenti diagnostici. Possiamo anche vedere come i punteggi cambiano a seguito del programma per quelli che completano la diagnostica prima e dopo. Anche se non contribuisce alla personalizzazione del programma, la depressione e l'ansia vengono misurate prima e dopo l'uso del questionario Pensieri e sentimenti .
Apportare modifiche ai comportamenti potrebbe comportare una riduzione dei livelli malsani di ansia e depressione perché l'individuo viene liberato dalle abitudini automatiche non utili che sono in contrasto con altri bisogni o desideri cognitivi (Fletcher & Pine, 2012). Le nuove piccole misure comportamentali servono a inibire le vecchie abitudini ed espandere l'esperienza delle persone e il repertorio comportamentale.
La nostra fonte di dati è il punteggio di 1.799 adulti di sesso maschile e femminile, di età compresa tra 18 e 78 anni, che hanno partecipato a un intervento Do Something Different e che hanno completato completamente le misure diagnostiche pre e post intervento. L '"intervento" si riferisce a qualsiasi programma Do Something Different consegnato digitalmente. Ci sono una vasta gamma di programmi che affrontano molti domini (ad es. Diversità e inclusività, leadership, perdita di peso, abitudini sane, intelligenza emotiva). Solo uno dei programmi è mirato specificamente allo stress (chiamato Do Stress Less) che si occupa dei comportamenti e delle abitudini che gli individui stressati segnalano. Pertanto, le ragioni e gli obiettivi delle persone sono variati, ma tutti sono stati inviati a Do per provare il programma (di solito) di 6 settimane.
I Doers erano un vero e proprio mix di persone provenienti da molti paesi e venivano selezionati da sé o erano diretti a un programma dal loro datore di lavoro.
Tra le molte cose, abbiamo misurato l'ansia e la depressione generali usando la scala Pensieri e sentimenti . Tutti hanno anche compilato un questionario sui comportamenti di abitudine di 10 elementi pre e post intervento. Ogni domanda ha chiesto al partecipante "Quanto spesso …" con l'argomento della domanda relativo al comportamento target dell'obiettivo del programma. Le persone hanno risposto su una scala mobile da "Mai" a "Molto", il sistema ha automaticamente convertito la posizione in punteggi compresi tra 0 e 100 per l'analisi dei dati.
Cosa abbiamo trovato: (Se sei interessato, puoi scaricare il nostro white paper report che contiene maggiori dettagli sui risultati)
I punteggi sulla scala Pensieri e Sentimenti corrispondono a una delle tre categorie distinte di ansia o depressione ("Clinica", "A rischio", "Sano").
Le tabelle seguenti mostrano le riduzioni dell'ansia e della depressione come risultato delle persone che seguono un programma Do Something Different. Ci sono molti meno marcatori Clinical e At Risk e molte più persone sono a livelli sani. Ricorda che lo scopo dei programmi non è di trattare l'ansia e la depressione. Eppure queste sono riduzioni davvero sostanziali degli affetti negativi. Nessuno dei programmi fornisce alcun tipo di terapia parlante per l'ansia o la depressione o specificamente si concentra su pensieri o affetti – tutti riguardano il cambiamento delle abitudini comportamentali.
Ci sono stati significativi cambiamenti pre-post nei punteggi medi (al contrario della categoria dei punteggi) sia per la depressione che per l'ansia per l'intero campione.
ANSIA:
Categoria Prima Dopo Differenza
Clinical 403 (22,4%) 175 (9,7%) -228
A rischio 350 (19,5%) 158 (8,8%) -192
Sano 1046 (58,1%) 1466 (81,4%) +420
Tabella 1: livelli di ansia – il numero di persone in ogni categoria (clinico, a rischio, sano), prima e dopo l'intervento.
DEPRESSIONE:
Categoria Prima Dopo Differenza
Clinica 239 (13,3%) 109 (6,1%) -130
A rischio 241 (13,4%) 157 (8,7%) -84
Healthy 1319 (73,3%) 1533 (85,2%) +214
Tabella 2: livelli di depressione: il numero di persone in ciascuna categoria (clinico, a rischio, sano), prima e dopo l'intervento.
Le abitudini comportamentali erano correlate con l'ansia e la depressione, come previsto. Forse ancora più importante, quando i punteggi delle abitudini si riducevano, i livelli di ansia e depressione diminuivano. Gli effetti erano statisticamente significativi.
Sembra che le abitudini e i livelli di stress siano collegati, ei cambiamenti nelle abitudini possono aiutare a ridurre i livelli di ansia e depressione. In un blog precedente ho suggerito che ciò è dovuto al fatto che le nuove esperienze aiutano a renderci meno "incoerenti" – siamo più in sintonia con noi stessi!
Qualunque sia stata la maggior parte dei programmi, le persone hanno ridotto i punteggi di ansia e depressione. Ad esempio, abbiamo confrontato statisticamente quelli del programma Stress Less con quelli di altri programmi e gli stessi effetti positivi per ansia e depressione erano ancora presenti, e altrettanto forte – l'unica differenza significativa era che, ovviamente, quelli del programma Stress Less ha segnato più in alto sull'ansia e la depressione in generale.
implicazioni:
In un certo senso è sorprendente vedere che fare nuovi comportamenti apparentemente estranei ai sentimenti di depressione o ansia aiuta così tanto alcune persone. D'altra parte, forse, molti di noi sono "incoerenti" nel modo in cui viviamo le nostre vite e potrebbero essere bloccati da una vasta rete di comportamenti che non ci è di aiuto. Nel mio libro Flex , suggerisco che "l'incoerenza" può accadere a molti livelli diversi (ad esempio desideri, motivazioni, ciò che diciamo, ciò che facciamo) ed è un aspetto comune dell'esistenza umana perché il nostro cervello ha inerzia intrinseca verso le abitudini. I risultati qui supportano l'idea che i livelli di ansia e depressione delle persone sono legati alle loro abitudini comportamentali. Quando le persone fanno qualcosa di diverso e cambiano le loro abitudini, i loro punteggi per l'ansia e / o la depressione sono stati probabilmente inferiori in seguito.
Cosa significa questo? Do Something Different non è concepito come terapia ma sembra aiutare molte persone. Esitiamo a saltare alle conclusioni sbagliate, ma da quando abbiamo iniziato è stato un risultato costante nei nostri programmi. Ovviamente i dati sono dati di auto-report e non ci sono condizioni di controllo e solo misure in forma abbreviata (perché sono programmi disponibili pubblicamente e non indagini di ricerca). D'altra parte, questi benefici sono incidentali e aggiuntivi rispetto al focus principale dell'intervento, che potrebbe essere stato tanto vario quanto i cambiamenti nelle abitudini di abbigliamento per lo sviluppo di capacità di leadership. Anche la dimensione del campione è abbastanza grande. La gente viveva anche ogni tipo di vita diversa e in situazioni diverse, il che penso rende i risultati ancora più forti. Anche i programmi sono molto scalabili e sono molto economici rispetto alla terapia normale. Senza dubbio ci saranno dubbi, ma gli effetti sono degni di considerazione alla luce di come possiamo aiutare le persone a gestire il loro benessere mentale.
1.Glenn Waller, (2009) Trattamento basato sull'evidenza e deriva da terapista, ricerca comportamentale e terapia, 47, 119-127
La ricerca in questo blog fa parte del progetto Do CHANGE, finanziato da EU Horizon 2020 – concessione 643735, che mira a migliorare la salute e il benessere. Questo progetto è incentrato sulla malattia coronarica e la depressione e l'ansia spesso derivano – o esacerbano – dalle condizioni mediche.
