Durante i primi mesi dell’anno, cerco di pianificare esami medici annuali. Mentre aspettavo di vedere il mio dermatologo la scorsa settimana, la sua assistente mi ha chiesto un numero o delle domande.
“Ti lavi spesso le mani?” Chiese.
“Usi la crema per prevenire la pelle secca?” Si chiese.
Non potevo evitare di sentirmi un po ‘offeso da queste domande. Come qualcuno che ha lottato per prendere decisioni informate e informate, specialmente per quanto riguarda la mia salute e il mio benessere, le domande mi hanno sorpreso. Ho trovato in particolare il tono con cui ha posto domande inquietanti. Se l’assistente aveva anticipato le sue domande con: “Ho bisogno di farti alcune domande di routine per i nostri dischi”, mi sarei sentito diversamente. Il tono sprezzante combinato con le domande spontanee mi sembrava, almeno, più adatto per un bambino di 5 anni. Come insegnante, è mio compito cercare di raggiungere gli studenti al loro livello di comprensione, il che è un’indicazione del fatto che rispetto le loro conoscenze e le loro capacità e di sviluppare competenze. Mentre a volte devo rivedere le informazioni di base, le informazioni con le quali possono essere familiari, di solito faccio precedere tali informazioni con “questa potrebbe essere una recensione per alcuni di voi, ma permettetemi di esaminare questo materiale per assicurarci che siamo tutti sul stessa pagina. ”
Per la maggior parte degli uomini e delle donne, lo studio di un medico è uno dei più importanti dei nostri spazi di comunicazione. Mettiamoci francamente, siamo vulnerabili in questi spazi. L’ufficio del medico è un luogo in cui i pazienti devono essere trattati con gentilezza e rispetto. È anche un luogo in cui una comunicazione chiara può essere una questione di vita o di morte. Allo stesso tempo, questi uffici sono luoghi in cui le persone sono troppo spesso trattate senza dignità e rispetto. I ricercatori hanno identificato due forme stereotipate di comunicazione che si svolgono in campo medico, iperammodazione e baby talk. Nel primo, c’è una tendenza a parlare in maniera eccessivamente educata e semplice. Nel secondo, “baby talk”, c’è un tono esagerato e acuto semplificato per la comunicazione. Entrambe le forme sono irrispettose e discriminatorie.
Nella maggior parte dei casi, possiamo sviluppare relazioni medico-paziente basate sul rispetto reciproco. Perché i medici hanno a portata di mano le nostre informazioni personali, non dovrebbero ricordare chi siamo o che cosa siamo? Prima di una visita, dovrebbero esaminare queste informazioni, il che significa che hanno meno probabilità di ripetere le domande di base a cui hanno già delle risposte. La reciproca comunicazione rispettosa tra medici, assistenti dei medici e pazienti è fondamentale per il processo di guarigione come competenza medica. Se i rapporti medico-paziente si basano sul rispetto reciproco, i pazienti si sentono più a loro agio nel discutere problemi che possono o meno essere seri. Gli studi hanno dimostrato che una comunicazione rispettosa può essere un potente strumento di guarigione e persino salvare vite umane http://jaoa.org/article.aspx?articleid=2093086.
Diversi anni fa, ho tenuto una serie di seminari ai medici ospedalieri sull’importanza di comprendere i loro pazienti sempre più diversi nonché i fattori culturali che determinano la comunicazione. La ricerca ha sottolineato l’importanza delle competenze culturali nella comunicazione con i pazienti, una competenza che si traduce in un trattamento più efficace. Le capacità comunicative sono ora parte integrante della maggior parte della formazione medica.
Anche così, i medici spesso si precipitano in una consultazione con un commento del tipo: “quello che sembra essere il problema qui.” Il paziente diventa agitato e sente il bisogno di identificare rapidamente un disturbo o un problema specifico: c’è una rottura nella comunicazione medico-paziente . Un problema, ovviamente, è che i medici sono spesso oberati di lavoro. Non hanno abbastanza tempo da trascorrere con ogni paziente. Durante i 10-20 minuti di visita in ufficio, è difficile per loro prendere decisioni informate su ciò che viene detto e non detto. Allo stesso tempo, i pazienti sono preoccupati per la loro salute. Non sono sicuri su cosa fare e su cosa lasciare non detto. Sentire vincoli di tempo e essere trattati in modo irrispettoso, ovviamente, non aiuta. Un medico e l’abilità di un assistente medico di comunicare in modo culturalmente competente è il fondamento di un processo di guarigione di successo https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinio…
Dovrebbe essere obbligatorio per i medici e i loro vari assistenti sviluppare le abilità comunicative di base. Come psicologi, insegniamo ai nostri studenti clinici come sviluppare un senso di empatia. Coloro che sono in campo medico sono meno preoccupati del benessere del paziente? La fiducia e l’empatia fanno molto per costruire una buona collaborazione lavorativa in grado di promuovere la salute e il benessere.
Ci sono anche pregiudizi etnici e etnici nella comunicazione. Gli studi hanno trovato che i pazienti affrontano comunicazioni irregolari durante gli incontri medici. Ad esempio, i pazienti afroamericani hanno meno probabilità di essere coinvolti nel processo decisionale in ambito sanitario. Ad esempio, durante le visite mediche era meno probabile che fosse consentito loro di parlare. Al di là della differenza razziale, genere, età ed etnia sembrano plasmare la trama della comunicazione negli incontri medici, il che significa che le popolazioni vulnerabili (uomini e donne anziani e minoranze) sono quindi maggiormente a rischio di sentirsi stressati nella sala d’esame. L’aumento dello stress, ovviamente, porta a comunicazioni ancora più scarse. Il processo decisionale condiviso dovrebbe essere un obiettivo in contesti medici in cui pazienti e medici discutono preoccupazioni e opzioni di trattamento e prendono decisioni informate. Quando i pazienti non hanno mostrato il dovuto rispetto, quando non sono trattati come partner competenti che sono in grado di prendere una decisione informata in merito alla propria assistenza sanitaria, possono perdere la fiducia e un senso di competenza e comportarsi in base alle aspettative ridotte. Gli psicologi sociali che hanno studiato gli effetti degli stereotipi hanno discusso il danno che ha interiorizzato gli stereotipi negativi. Questi possono comportare l’adempimento di aspettative negative. La minaccia di stereotipi si verifica quando un paziente non viene trattato con rispetto, quando i messaggi impliciti degli operatori sanitari portano i pazienti a riconoscere che vengono valutati in modo negativo e stereotipato. Il paziente, sentendosi stressato e ansioso, si conforma al comportamento stereotipato, soddisfacendo quindi le aspettative negative del fornitore di servizi sanitari e incorporando concettualmente credenze stereotipate su se stessi (Levy, 2003). I pazienti si trovano in una situazione in cui hanno bisogno non solo di far fronte alla loro preoccupazione per la salute, ma con una nuova immagine di se stessi. In una situazione del genere, è più probabile che tentano di gestire il loro stress e i loro sentimenti negativi cercando di affrontare lo stress invece di affrontare il problema della salute (Folkman et al., 1986). Il paziente può persino disimpegnarsi per gestire l’incontro stressante. Il disimpegno come strategia di coping è disfunzionale e controproducente e alla fine si traduce in un crescente disagio (David, et., 2006). Perché le visite mediche siano efficaci, una comunicazione autentica e rispettosa è d’obbligo. Prendendo alcuni momenti extra e trattando il paziente con la dignità che meritano può fare molto per aiutare il processo di guarigione.
Riferimenti
David, D., Montgomery, GH, & Bovbjerg, DH (2006). Relazioni tra risposte di coping e ottimismo-pessimismo nel prevedere il disagio psicologico anticipato nei pazienti chirurgici di cancro al seno. Personalità e differenze individuali, 40, 203-213.
Folkman, S., Lazarus, RS (1980). Un’analisi del coping in un campione di comunità di mezza età. Journal of Health and Social Behavior, 21, 219-239.
Folkman, S., Lazarus, RS, Dunkel-Schetter, C., DeLongis, A., & Gruen, RJ (1986). Dinamica di un incontro stressante: valutazione cognitiva, coping e risultati dell’incontro. Journal of Personality and Social Psychology, 50 (5), 992-1003.
Levy, B. (2003). Questioni relative alla mente: effetti cognitivi e fisici degli auto-stereotipi dell’invecchiamento. Journal of Gerontology: Psychological Sciences, 201-211.