OSPITE DEGLI OSPITI di Gary Gardia, MEd, MSW, LCSW
[Una nota di Jessica Pierce: dopo una conversazione molto interessante un paio di settimane fa con il mio collega, Gary Gardia, sulle differenze tra hospice umano e animale, ho chiesto se gli piacerebbe contribuire con un post ospite sull’argomento. Gary ha una prospettiva unica perché ha lavorato in entrambi i mondi. Puoi scoprire di più su Gary alla fine di questo saggio.]
I pionieri del movimento moderno dell’ospizio hanno iniziato con il pensiero: “Deve esserci un modo migliore per prendersi cura delle persone che stanno morendo”. E cos’è questo “modo migliore?” Abbiamo deciso fin da subito che le persone devono essere viste come più di un semplice corpo con una malattia. Sappiamo che le persone sono esseri complessi con componenti fisiche, psicologiche, emotive, sociali e spirituali che si uniscono per formare l’intera persona. Con questa conoscenza, sappiamo anche che includere membri della cerchia di supporto di questa persona è cruciale. Mentre è importante affrontare il dolore e i sintomi associati alla malattia, è altrettanto importante “trattare la sofferenza” in tutte le sue forme. Uno dei concetti usati per descrivere questo approccio alla cura è chiamato trattamento del “dolore totale”.
Un descrittore comune che è stato usato per molti anni è “L’ospizio è un modo speciale di cura”. Sappiamo che la maggior parte delle persone in questo paese muoiono negli ospedali e nelle case di cura, il che significa che l’ospizio non è l’unico fornitore di end-of- cura della vita. L’assistenza per la fine della vita non è esclusiva per l’ospizio e allo stesso modo, il prendersi cura delle persone alla fine della propria vita non significa necessariamente che stiano ricevendo quel “modo speciale di cura” fornito dall’ospizio.
Quindi, che cosa sono le cure palliative? Ecco una prospettiva storica molto breve: con l’avvento dell’Hospice Medicare Benefit è arrivata una restrizione dei regolamenti e dei criteri di ammissione all’ospedale. Medicare non voleva fornire il rimborso per prendersi cura delle persone che non stavano morendo, o, non morendo abbastanza presto (schiette ma vere). Ad esempio, una persona con insufficienza cardiaca congestizia potrebbe morire entro pochi giorni ma potrebbe anche, altrettanto probabile, vivere ancora per diversi anni. Quando le persone vivevano ben oltre i sei mesi, era ancora un ospizio e Medicare avrebbe dovuto provvedere al rimborso di questa assistenza in corso? È diventato confuso e difficile per tutti. Ma i medici sono diventati frustrati quando i loro referenti sono stati respinti e alcuni alla fine hanno detto: “Creeremo il nostro modello e lo chiameremo” cure palliative “. “Il concetto era che una volta che a una persona veniva diagnosticata una malattia grave e potenzialmente limitante la vita, potevano ricevere un’aggressiva cura di conforto indipendentemente dall’esito o dal corso del trattamento.
Come tutto questo si traduce in cura per i nostri amati compagni animali? Un paio di anni fa, ho fatto una presentazione a una conferenza e ho detto: “Tutte le cliniche veterinarie forniscono assistenza per la fine della vita. Ciò non significa che tutte le cliniche veterinarie forniscano assistenza agli hospice “. Questa affermazione ha dato il via al mio viaggio di scoperte, a volte accidentato. Innanzitutto, è importante riconoscere che il processo evolutivo per l’ospizio umano è iniziato negli anni ’60, e mentre l’ospizio per animali incorpora certamente molti di questi principi guida testati nel tempo, è ancora un movimento relativamente giovane. Inoltre, ci sono alcune sfide inerenti all’ospizio per animali. Qui ci sono solo alcune:
In breve, le cliniche veterinarie, per la maggior parte, non hanno le risorse per fornire l’intera gamma di servizi di cure palliative o di hospice al grado di esperienza nel mondo della sanità umana.
È importante ricordare che l’ospizio umano è nato come movimento di volontari. Il Beneficio Medicare non è diventato disponibile a livello nazionale fino al 1986 e anche allora, molti programmi di hospice hanno rifiutato di diventare certificati Medicare perché non volevano trattare (o essere limitati / limitati da) regolamenti e supervisione. Ci sono ancora programmi di hospice per volontari tutti fuori oggi e molti programmi certificati Medicare utilizzano “volontari professionisti” come medici, infermieri, assistenti sociali, psichiatri / psicologi, massaggiatori, psicoterapeuti, ecc. (Nota: Medicare richiede che il 5% di tutte le ore di cura del paziente devono essere fornite da volontari).
Quindi, forse un buon punto di partenza per le cure palliative per animali e l’ospizio è con i volontari. Come ho detto prima, i volontari devono essere reclutati, addestrati, mantenuti e controllati, e non è probabile che saranno liberi. Certamente, un volontario potrebbe coordinare tutto questo, ma sarebbe preferibile un coordinatore volontario pagato. Inoltre, proprio come con i dipendenti, ci sono problemi di responsabilità per tutti coloro che “lavorano per” l’organizzazione. Sarebbe importante assicurare che l’assicurazione di responsabilità civile si estenda alle azioni o alle omissioni di volontari o che si ottenga una politica separata per coprire i volontari.
Le cure palliative e l’ospizio sono davvero un modo speciale di prendersi cura di un animale malato e di membri della cerchia di sostegno dell’animale. Passare dall’assistere interventi di supporto ad adottare un approccio più abile nell’incontrare bisogni psicosociali / spirituali dei membri della famiglia significa alzare il livello per il “counseling”. Gli approcci basati sull’evidenza che sono adatti per le cure palliative per animali e per l’ospizio sono:
Conclusione: i movimenti dell’ospizio umano e animale sono nella loro infanzia e c’è così tanto da imparare. Al giorno d’oggi, l’ospizio umano è in difficoltà e molti sono diventati ciò che io chiamo “ossessionato dalla conformità” – a volte perdendo di vista l’attenzione primaria sul paziente / la cura della famiglia. L’ospizio degli animali può usare le teorie e le filosofie dell’ospedale umano come guida, ma ci sono molte sfide pratiche da superare. Ma … finché restiamo tutti concentrati sulla fornitura della migliore cura possibile come nostro obiettivo finale … ci arriveremo insieme.
Ulteriori informazioni su Gary Gardia, MEd, MSW, LCSW:
Più di 34 anni fa, Gary ha iniziato la sua carriera di ospizio come volontario. Da allora ha lavorato in molte funzioni dirigendo una serie di team e dipartimenti tra cui volontari, assistenti sociali, lutto e istruzione.
Gary ha conseguito la laurea magistrale in materia di istruzione e assistenza sociale ed è un assistente sociale clinico autorizzato. Ha ricevuto il premio Heart of Hospice dell’Organizzazione nazionale per l’hospice e le cure palliative (NHPCO) per lo sviluppo di programmi innovativi per soddisfare le esigenze dei caregiver e dei familiari delle vittime. E ‘anche il destinatario dell’istituto di lavoro sociale nazionale Social Work Hospice e Palliative Network (SWHPN) 2015 Award of Excellence in Professional Education.
Gary è un frequente presentatore e relatore in conferenze statali e nazionali e lavora come consulente per varie aziende e organizzazioni sanitarie. Sta anche lavorando a cure palliative di pratica privata a Ruidoso, nel New Mexico.