Dieta a lungo termine è frustrante quando la perdita di peso rallenta a passo d'uomo, noto anche come un plateau . Un amico che ha perso più di 100 sterline (ma vuole perdere altri venti per raggiungere un peso sicuro dal punto di vista medico) ha detto che dopo un anno di dieta, non è in grado di perdere più di un chilo al mese. L'ultima volta che gli è successo, molti anni prima, ha rinunciato e gradualmente, costantemente, ha recuperato il peso che aveva perso. Sarebbe utile andare a un farmaco per perdere peso a questo punto della sua dieta?
I farmaci dimagranti vengono talvolta somministrati a pazienti che non hanno perso peso dopo diversi mesi di trattamento comportamentale. I medici bariatrici, coloro che si specializzano nel trattamento dell'obesità, chiamano questo, "strategia di salvataggio". Tuttavia, in una revisione dell'impiego dell'uso a lungo termine dei farmaci dimagranti, Jack e Susan Yanovski, affermano che i farmaci usati in questo modo non sono stati studiati a sufficienza. Non è chiaro se qualcuno che non può perdere peso attraverso i cambiamenti dello stile di vita sarà in grado di perdere peso se trattato con questi farmaci. Inoltre, la maggior parte di questi farmaci ha effetti collaterali come l'ipertensione e la frequenza cardiaca elevata. Molti individui obesi soffrono già di queste condizioni cardiovascolari, quindi non vi è riluttanza a usare tali farmaci se potrebbero non funzionare.
Si prevede che un paziente trattato con un farmaco dimagrante per 12 settimane perda il 5% del peso iniziale. Ad esempio, un uomo o una donna il cui peso iniziale era di 200 sterline dovrebbe perdere 10 sterline o un po 'meno di un chilo alla settimana. Tale perdita di peso dovrebbe essere fattibile all'inizio di una dieta, perché i farmaci sono formulati per ridurre l'apporto calorico. Ma secondo la revisione, il 30% al 60% dei pazienti trattati con farmaci potrebbe non raggiungere questo obiettivo modesto in tre mesi. Se perdono meno del 3% del loro peso iniziale (6 sterline per un paziente di 200 sterline), la FDA richiede la cessazione di ulteriori trattamenti.
Dare al paziente una prescrizione per un farmaco dimagrante e fissare un appuntamento per vedere il paziente 12 settimane dopo probabilmente non è sufficiente per garantire il successo. La Task Force del Servizio Preventivo degli Stati Uniti suggerisce che i medici rendano disponibile un intervento comportamentale che includa, insieme alla dieta e all'esercizio fisico, qualche aiuto terapeutico per alterare le ragioni dell'eccesso di cibo. Ma questi interventi possono essere logisticamente difficili per il paziente: frequentare appuntamenti con un dietologo, andare in palestra, accedere a un terapeuta o allenatore, fare la spesa e preparare cibi adatti alla dieta (insieme al pagamento di alcuni di questi servizi). Anche se i farmaci dimagranti riducono l'assunzione di cibo? Potrebbero avere un impatto minimo sul fare cambiamenti comportamentali che durano.
Tuttavia, qualcuno come il mio amico ha fatto questi cambiamenti comportamentali lentamente e costantemente per un lungo periodo di tempo. Quindi è probabile che riesca a perdere peso se trattato con un farmaco dimagrante. Ma non ha mai pensato a lui o al suo medico di vedere l'assunzione di tali farmaci, ora verso la fine di un lungo periodo di dieta potrebbe ripristinare la sua motivazione.
"Non sono sicuro di poter seguire questa dieta per altri venti mesi per perdere solo più di venti sterline senza un aiuto!" Mi disse. "Prendere qualcosa per aiutarmi a controllare le mie porzioni così da non scivolare sarebbe davvero utile."
Alcuni sarebbero in disaccordo con la sua richiesta, sottolineando che se ha bisogno di aiuto alla fine del suo lungo viaggio verso la perdita di peso, come farà a gestire una volta che la dieta è finita? Riuscirà a tornare alle sue vecchie abitudini o i trigger dell'eccesso di cibo compaiono di nuovo? È consapevole di queste preoccupazioni e sa, ovviamente, che non esiste una pillola magica che le farà scomparire.
Ma queste domande possono essere poste a chiunque stia iniziando a guadagnare settimane, mesi o addirittura anni dopo la perdita di peso. Cosa si fa quando succede?
Una risposta, suggerita nella revisione, è l'uso a breve termine di un farmaco per la perdita di peso quando si ottengono quantità più che banali di peso. Gli autori, insieme a molti altri esperti di obesità, considerano l'obesità una malattia cronica e, come con altre malattie croniche, si rendono conto che possono verificarsi "riacutizzazioni". L'uso di un farmaco per la perdita di peso in modo acuto per un paio di mesi durante un periodo in cui il paziente è particolarmente vulnerabile all'aumento di peso potrebbe ripristinare la stabilità del peso. Se, ad esempio, un contabile fiscale guadagna sempre peso tra febbraio e il 15 aprile (giorno di dichiarazione dei redditi), quindi prendere un farmaco che previene l'eccesso di cibo potrebbe essere utile durante quel periodo.
Molte condizioni croniche che entrano ed escono dalla remissione come la depressione sono trattate episodicamente quando necessario. Nessuno dice a qualcuno che soffre di un nuovo episodio depresso o maniacale che il trattamento non è più disponibile perché il paziente era stato trattato in passato.
Ora che ci sono diversi farmaci efficaci per la perdita di peso approvati dalla FDA, non è ora di ripensare al modo migliore per usarli?
