Hey Doc, non sono pazzo! Seconda parte

Qualche settimana fa ho pubblicato il mio primo blog affrontando il rapporto tra fattori emotivi e tre problemi medici: diabete, sindrome dell'intestino irritabile / morbo di Crohn e reazioni allergiche.

Fonte: Contea di Meclemburgo / Flickr

Molti di coloro che hanno risposto a questo blog hanno commentato come si sono sentiti sollevati dal fatto che questo problema è stato affrontato in modo non giudicante, di supporto, e ha dato credito alla propria esperienza che i loro sintomi fisici erano reali, anche se non era stato identificato in modo chiaro processo della malattia. Inoltre, molti medici hanno trovato questo un modo utile per discutere il disagio del paziente in un modo che permettesse ai pazienti di sentirsi sia compresi sia supportati.

In questo blog, parlerò di tre diversi problemi medici, due dei quali sono chiaramente legati a problemi legati allo stile di vita (obesità e malattie cardiovascolari) e uno che, fino a poco tempo fa, era stato visto chiaramente come solo un problema medico: mal di schiena.

Come sa chiunque abbia un problema di peso, trattare con l'obesità non è semplicemente una questione di forza di volontà, mangiare di meno, ed esercitare di più, ma è un complesso problema metabolico, psicologico, fisico che è spesso resistente a molti tipi di interventi. Recentemente, è stato pubblicato un articolo nella sezione scientifica del New York Times che sottolineava la relazione tra carboidrati, secrezione di insulina e desiderio (https://nyti.ms/2uz2ehj).

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Le malattie cardiovascolari sono ancora un problema grave, uccidendo 610.000 persone ogni anno, pari al 25% dei decessi negli Stati Uniti (CDC), e il sovrappeso è chiaramente un contributo. Tuttavia, ora comprendiamo che quelli con malattie cardiovascolari spesso soffrono di problemi emotivi e che questi problemi sono un fattore di rischio indipendente per lo sviluppo di malattie cardiovascolari. Ancora più importante, dopo aver avuto un evento cardiaco di tipo maggiore, affrontare i problemi psicologici può ridurre significativamente la probabilità del secondo evento.

Avendo avuto un intervento chirurgico alla schiena, non una, ma due volte, e avendo sperimentato la travolgente sensazione di essere disabile per un certo periodo di tempo, posso attestare personalmente questa interfaccia mente-corpo. Recentemente, ho iniziato a lavorare con un nuovo team di terapia fisica per affrontare il problema dell'equilibrio che è parte della mia ripresa in corso. Quanto mi sento influisce su ciò che faccio e ciò che faccio influenza ciò che provo. Devo prestare attenzione a entrambi i fattori al fine di recuperare.

Quindi con la breve introduzione, iniziamo questo viaggio.

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Fonte: Earls37a / Flickr

Obesità – al momento attuale, si stima che il 70,7% percento degli adulti statunitensi sia sovrappeso e oltre il 37,9% è considerato obeso (CDC). L'obesità è vista come un importante contributo ad altri problemi medici tra cui l'ipertensione, altre malattie cardiovascolari, il diabete e alcuni tipi di cancro. Inoltre, è uno dei problemi più difficili da affrontare e l'incidenza di sovrappeso / obesità è in aumento in tutti i paesi del terzo mondo, ma in modo drammatico tra i bambini e gli adolescenti. Dopo il fumo di sigaretta, è considerato il prossimo importante problema di salute pubblica nel paese.

Dopo che è stato pubblicato il mio libro sulla perdita di peso maschile ( Lean and Mean: The No Hassle, Life-Extending Weight Loss Program for Men ; https://www.biblio.com/book/lean-mean-hassle-life-extending-weight / d / 161 …), sono stato invitato a tenere discorsi in molte strutture sanitarie e di solito ho iniziato chiedendo al pubblico due domande.

Il primo era: "Per perdere peso devi mangiare …" e mi fermerei. "Meno!" Chiamava qualcuno tra il pubblico e io annuivo con entusiasmo.

La seconda domanda era: "E per perdere peso devi esercitare …" un'altra pausa. "More!" Un gruppo di persone chiamerebbe.

"Sì", direi, "e sono sicuro che tutti in questo pubblico sanno che per perdere peso devi mangiare meno e in modo diverso, ed esercitare di più – ora per l'ora successiva parleremo del perché è così difficile fare qualcosa che sembra così semplice. "

L'unico metodo scientificamente provato per la perdita di peso significativa ea lungo termine è la chirurgia bariatrica. Per molti anni, sono stato coinvolto nel trattamento di pazienti in sovrappeso attraverso una combinazione di significative restrizioni dietetiche (Protein Sparing Modified Fast) e gruppi psico-educativi. La stragrande maggioranza di coloro che i miei colleghi medici e io trattati hanno perso una quantità significativa di peso. Tuttavia, come suggerisce la letteratura di ricerca, molti hanno riacquistato quel peso in un periodo di tempo relativamente breve. Tuttavia, vi è una crescente evidenza che la combinazione di un buon consiglio da parte di un dietista, accompagnato da un programma completo di consulenza comportamentale individuale e di gruppo, può aumentare significativamente la probabilità che un paziente sia in grado di ottenere una moderata perdita di peso e una migliore possibilità di mantenerlo perdita.

La migliore possibilità di affrontare questo problema di salute pubblica è una combinazione di un medico informato, un dietista dedicato e (indovina un po '?) Uno psicologo ben addestrato in tutti gli aspetti del cambiamento comportamentale. I cambiamenti possono includere mangiare meno frequentemente, porzioni più piccole, mangiare cibi meno calorici, controllare un'alimentazione emotiva e un esercizio fisico costante, moderatamente intenso.

Fonte: Shawn Rossi / Flickr

Malattie cardiovascolari – Mentre conducevo un gruppo focalizzato sulla riduzione dello stress per i pazienti post-cardiaci, ho chiesto ai partecipanti quali fossero le cose che hanno causato stress nella loro vita. Un signore anziano gridò "Sarah".

"Sì, Sarah – è sempre in ritardo, non è mai in orario, mi fa impazzire." Mentre continuava a parlare, le vene del suo collo cominciarono a gonfiarsi. Temendo che potesse avere un evento cardiaco di fronte a me, mi sono voltato verso di lui e ho parlato un po 'su come questo potesse influenzarlo fisicamente, e poi con l'aiuto di alcuni altri partecipanti, ho escogitato alcuni modi per rispondere al ritardo di sua moglie.

In una pubblicazione del Rush University Medical Center intitolata "Fattori psicosociali e malattie cardiovascolari", gli autori suggeriscono che i fattori psicosociali sono significativamente associati ad un aumentato rischio di malattie cardiovascolari. Sì, la depressione, la rabbia e l'ostilità, l'ansia e altri stressors psicosociali acuti possono tutti contribuire a peggiorare lo stato cardiovascolare e persino la morte.

La scoperta principale è che i tradizionali fattori di rischio per le malattie cardiovascolari che includono ipertensione, fumo, colesterolo elevato e diabete non rendono pienamente conto del vasto numero di individui che sviluppano malattie cardiovascolari. Inoltre, le persone che hanno avuto un evento cardiaco maggiore tendono ad essere più vulnerabili a diventare depresse – infatti, la depressione è comune dopo un intervento chirurgico cardiaco. L'American Psychological Association riporta in un articolo intitolato "Psicologia nelle cure primarie" che per i pazienti con malattie cardiache, gli interventi psicologici possono ridurre il rischio di ulteriori eventi cardiaci del 75% rispetto a quelli forniti solo da cure mediche e farmaci (Sobel, 2000). Pertanto, in seguito a un evento cardiaco, è importante non trascurare la tua salute mentale e vedere un professionista che può aiutare.

Oh mio mal di schiena!

Permettetemi di iniziare questa sezione con la piena divulgazione. Alcuni anni fa, mentre facevo jogging sulla spiaggia, ho avuto un improvviso dolore intenso alla schiena, che si irradiava lungo la mia gamba destra. Dopo essermi incontrato con il mio medico di base, in attesa per più di sei settimane, e dopo essermi consultato con due chirurghi ortopedici, sono stato sottoposto a un intervento chirurgico alla schiena, una laminectomia per riparare un'ernia discale e seguito da un programma di terapia fisica mirata.

C'è una grande quantità di prove che collegano i fattori emotivi e vari tipi di dolore lombare. Secondo un articolo di Harvard Health Publications intitolato "The Psychology of Low Back Pain", le terapie psicologiche, come la riduzione dello stress basata sulla consapevolezza (MBSR), possono aiutare a ridurre le vulnerabilità psicologiche preesistenti, cambiare il modo in cui si percepisce il dolore e alleviare i fattori psicologici , come l'ansia e l'anticipazione, che mantengono il dolore.

Fonte: Michael Sauers / Flickr

Un certo numero di anni fa, stavo lavorando con un gentiluomo che era stato indirizzato dal suo chirurgo ortopedico perché, dopo un intervento chirurgico alla schiena di successo, stava ancora vivendo un significativo disagio. Durante una riunione, era seduto su una sedia e stava parlando di quanto dolore fosse dentro. Sul mio computer, trovai un grafico che pensavo potesse essere interessato a vedere e lo salutò per dare un'occhiata. Si fermò dietro di me, chinandosi dalla sua vita, una posa che descriveva come di solito causandogli dolore. Per circa 10 minuti, è rimasto dietro di me e abbiamo chiacchierato di ciò che era sullo schermo. Poi mi sono voltato e ho chiesto, "come va la tua schiena?" Mi guardò con sorpresa e sorpresa e confessò che non si era accorto di alcun dolore, ma appena ho posto la domanda ha iniziato a nota come si sentiva.

Devo confessare che è stato un incidente totalmente non pianificato ma ha avuto un effetto profondo su di lui. Da quel momento in poi, fu disposto a discutere su come concentrarsi sul suo mal di schiena stava avendo un effetto negativo sulla sua vita, divenne desideroso di apprendere tecniche di rilassamento e iniziò un programma di stretching ed esercizio che portò a un significativo sollievo.

Quindi il lettore potrebbe pensare a questo punto, è davvero così semplice? Bene, sì e no. Tuttavia, prima di assumere che il dolore alla schiena non è curabile o richiede un intervento chirurgico, prendere in considerazione la terapia fisica, la perdita di peso, un programma di stretching o un altro intervento comportamentale / di stile di vita.

Conclusione:

Per quelli di voi che hanno avuto l'energia e la perseveranza per leggere entrambi questi blog, congratulazioni! Ho cercato di affrontare una serie di problemi tecnici in un modo non tecnico. Mentre incoraggia ognuno di voi a incontrare regolarmente i propri medici, e in particolare con l'età, capisce che ciò che sta accadendo emotivamente può essere vissuto fisicamente. Alcuni di voi sanno già che il vostro corpo risponde in un modo particolare quando vi sentite preoccupati, ansiosi o turbati. Quello che vuoi fare è sviluppare modi di affrontare questi problemi emotivi sia da solo che con l'aiuto di un professionista esperto.

L'obiettivo è vivere una vita piena, varia, stimolante e felice. Fallo!