I problemi della psichiatria

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'Disordine mentale' è difficile da definire.

In generale, i disturbi mentali sono condizioni che implicano o perdita di contatto con la realtà o sofferenza e menomazione. Queste esperienze si trovano su un continuum di normale esperienza umana, e quindi è impossibile definire il punto preciso in cui diventano patologiche.

Inoltre, concetti come il disturbo borderline della personalità, la schizofrenia e la depressione elencati nelle classificazioni dei disturbi mentali non possono essere mappati su entità di malattia reali o distinte. Anche se lo fanno, i sintomi e le manifestazioni cliniche che li definiscono sono aperti al giudizio soggettivo e all'interpretazione.

Nel tentativo di affrontare questi problemi, le classificazioni dei disturbi mentali come il DSM-5 e l'ICD-10 adottano un approccio 'menu dei sintomi' e definiscono rigidamente ogni sintomo in termini tecnici che sono spesso lontani dall'esperienza vissuta di una persona. Ciò incoraggia i professionisti della salute mentale a concentrarsi troppo strettamente sulla convalida e il trattamento di una diagnosi astratta, e non abbastanza sull'angoscia della persona, sul suo contesto, sul suo significato o significato.

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Nonostante l'uso di modelli eziologici complessi, i professionisti della salute mentale tendono a trascurare che l'esperienza sentita di una persona spesso ha un significato in sé e per sé, anche se è ampia, complessa o difficile da comprendere. Essendo stato aiutato a scoprire questo significato, la persona potrebbe essere in grado di identificare e indirizzare la fonte del suo disagio, e quindi di fare una ripresa più veloce, più completa e più duratura. Al di là di questo, può acquisire importanti intuizioni su se stesso e una prospettiva più raffinata e sfumata sulla sua vita e sulla sua vita in generale. Queste sono opportunità rare e preziose e non essere sprecate.

Un problema più fondamentale nell'etichettare il disagio umano e la devianza come disturbo mentale è che riduce una parte complessa, importante e distinta della vita umana a niente più che una malattia o un difetto biologico, non da elaborare o capire, o in alcuni casi persino abbracciato, ma da "curare" e "curare" con ogni mezzo possibile, spesso con farmaci che possono fare molto più male che bene. Questa riduttività biologica, insieme allo stigma che attrae, modella l'interpretazione e l'esperienza della persona della sua angoscia o devianza e, in definitiva, della sua relazione con se stesso, con gli altri e con il mondo.

Inoltre, chiamare ogni differenza e devianza come disturbo mentale significa circoscrivere la normalità e definire la sanità mentale, non come tranquillità o possibilità, che sono i prodotti della saggezza che viene negata, ma come conformità, placidità e una sorta di mediocrità .

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L'evoluzione dello stato di omosessualità nelle classificazioni dei disturbi mentali evidenzia che i concetti di disturbo mentale possono essere poco più che costrutti sociali che cambiano quando la società cambia. PTSD, anoressia nervosa, bulimia nervosa, depressione e autolesionismo intenzionale (autolesionismo non suicidario) possono essere tutti intesi come sindromi culturali. Tuttavia, per essere nel DSM e nell'ICD, di solito sono visti, e ampiamente legittimati, come espressioni biologiche e quindi universali di disagio umano.

Altri problemi urgenti con il modello medico prevalente è che incoraggia le false epidemie, in modo più evidente nella depressione, nel disturbo bipolare e nell'ADHD. I dati del National Health Interview Survey indicano che, nel 2012, il 13,5% (circa 1 su 7) di ragazzi di età compresa tra 3 e 17 anni era stato diagnosticato con ADHD, rispetto all'8,3% nel 1997. Incoraggia anche l'esportazione all'ingrosso di disordini e resoconti occidentali di disturbi mentali. Presi insieme, ciò sta portando a una pandemia di categorie e trattamenti di malattie occidentali, minando la varietà e la ricchezza dell'esperienza umana.

Ad esempio, nel suo recente libro, Depression in Japan , l'antropologo Junko Kitanaka scrive che, fino a tempi relativamente recenti, la depressione ( utsubyō ) era rimasta in gran parte sconosciuta alla popolazione laica del Giappone. Tra il 1999 e il 2008, il numero di persone con diagnosi di depressione è più che raddoppiato dal momento che psichiatri e aziende farmaceutiche hanno esortato le persone a reinterpretare il proprio disagio in termini di depressione. La depressione, dice Kitanaka, è ora uno dei motivi più frequentemente citati per il congedo per malattia ed è stata "trasformata da una malattia rara a una delle malattie più discusse della recente storia giapponese".

Molti critici mettono in discussione le prove scientifiche alla base di un tale robusto paradigma biologico e richiedono un radicale ripensamento dei disturbi mentali, non come processi patologici distaccati che possono essere ridotti in etichette diagnostiche, ma come esperienze soggettive e significative fondate su narrative socioculturali personali e più ampie.

A differenza dei "semplici" disturbi medici o fisici, i disturbi mentali non sono solo problemi. Se navigati con successo, possono anche presentare opportunità. Il semplice riconoscimento di ciò può consentire alle persone di guarire se stesse e, molto più di questo, di crescere dalle loro esperienze.

Adattato dalla nuova edizione di The Meaning of Madness .

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Fonte: Neel Burton