La perdita di peso dalla chirurgia bariatrica allevia molte malattie e ha portato a molti miglioramenti medici per quelli sottoposti a ciò che non dovrebbe essere semplicemente considerato una procedura cosmetica. Alcuni hanno la fortuna di essere in grado di abbassare la dose o addirittura di eliminare i farmaci per condizioni come il diabete e l’ipertensione.
È stato anche scoperto che il dolore al ginocchio migliora, e apparentemente non semplicemente perché c’è meno forza su un dato ginocchio. In generale, gli individui obesi hanno più dolore muscoloscheletrico rispetto a quelli che non sono obesi e non riguardano solo le articolazioni portanti. Mentre i pazienti obesi possono sperimentare più dolore a causa del carico eccessivo attraverso articolazioni portanti, potrebbe anche essere che la generazione di sostanze biochimiche legate al tessuto adiposo causano un’infiammazione di basso grado all’interno delle articolazioni e contribuendo al dolore.
Sia l’infiammazione persistente e / o la lesione meccanica del tessuto possono portare ad alterazioni nell’elaborazione nocicettiva del sistema nervoso in modelli animali. Una di queste alterazioni è un’aumentata reattività del sistema nervoso centrale e periferico a un input nocicettivo (cioè sensibilizzazione periferica e centrale). La sensibilizzazione periferica e / o centrale può determinare un aumento della gravità del dolore, come è stato osservato nelle persone con artrosi del ginocchio, lombalgia e altri disturbi muscoloscheletrici cronici.
La sensibilizzazione periferica e / o centrale può causare dolore cronico.
Uno studio pubblicato di recente ha avuto l’obiettivo di valutare i cambiamenti nel dolore (al ginocchio e altrove) e la sensibilizzazione al dolore in persone obese con dolore al ginocchio sottoposti a chirurgia bariatrica rispetto a persone altrettanto obese sottoposte a gestione medica.
Infatti, in questo studio, i punteggi del dolore sono migliorati in quelli sottoposti a chirurgia bariatrica, mentre non sono stati osservati miglioramenti significativi in un gruppo analogo gestito dal punto di vista medico. In presenza di sensibilizzazione, i nocicettori rispondono a stimoli a cui normalmente non risponderebbero. Tuttavia, a causa della neuroplasticità, la rimozione degli stimoli che contribuiscono alla sensibilizzazione può normalizzare il funzionamento del nocicettore.
Pertanto, con una sostanziale perdita di peso, una diminuzione dell’infiammazione correlata all’obesità e / o del carico meccanico può essere sufficiente per portare a miglioramenti nella sensibilizzazione.
Naturalmente, potrebbero esserci altre spiegazioni per una migliore sensibilizzazione dopo chirurgia bariatrica che non sono stati valutati in questo studio, tra cui, ad esempio, una migliore qualità del sonno, l’umore e l’attività fisica.
E resta da vedere quanto peso deve essere perso prima che ci sia una significativa riduzione del dolore.
Meglio ancora, allenati e mangia bene, e non essere un candidato per la chirurgia bariatrica, in primo luogo.
Riferimenti
Stefanik, JJ, Felson, DT, Apoviano, CM, Niu, J., Clancy, MM, LaValley, MP e Neogi, T. (), Cambiamenti nella sensibilizzazione al dolore dopo la chirurgia bariatrica. Artrite Care Res. Manoscritto dell’autore accettato. doi: 10.1002 / acr.23513
