La dipendenza fisica non è una dipendenza

Perché l’assunzione di farmaci antidolorifici non ti rende un tossicodipendente.

Poiché l’epidemia di oppioidi ha attirato l’attenzione dei media nazionali su larga scala, così ha la consapevolezza dei pazienti sull’argomento. Uno o due anni fa, quando tentavo di discutere dell’epidemia in corso con i pazienti, mi guardavano con uno sguardo sorpreso, come se non sapessi di cosa stavo parlando. Ora trovo che i pazienti siano più consapevoli di ciò che sta succedendo e che a volte sollevino l’argomento per discuterne con me. In genere la conversazione inizierà come segue:

“Doc, vedo continuamente notizie sulla crisi degli oppioidi. Mi sento come se avessi bisogno di queste pillole e loro mi aiutano. Sono un tossicodipendente? Sono io di chi stanno parlando? ”

Fonte: PhotoLizM / Pixabay

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Sfortunatamente, i media hanno fatto un pessimo lavoro educando il pubblico su ciò che è veramente il problema. Tutte le prescrizioni non portano alla dipendenza. Tutti i pazienti non sono dipendenti da farmaci per il dolore. In effetti, la maggior parte dei pazienti che assumono farmaci per il dolore cronico non è affatto dipendente da loro. La copertura mediatica ha lasciato ai pazienti con dolore cronico la sensazione di essere etichettati come “tossicodipendenti” se assumevano regolarmente farmaci per il dolore come prescritto.

Non fraintendermi, la dipendenza da oppioidi è l’epidemia di salute pubblica del nostro tempo. Gli oppioidi da prescrizione usati per la gestione del dolore stanno contribuendo pesantemente a questa crisi. Oltre all’educazione medica sulla gestione ottimale del dolore e sulle pratiche di prescrizione consapevole, vi è un bisogno sempre crescente di consapevolezza da parte del paziente sul rischio che comporta l’assunzione di oppioidi per la gestione del dolore. L’alfabetizzazione dei pazienti a questo riguardo può essere utile per promuovere una forte relazione medico-paziente che è cruciale per una gestione ottimale del dolore e per minimizzare il rischio di dipendenza. La consapevolezza del paziente dovrebbe includere segni e sintomi di dipendenza da oppioidi, pseudo-dipendenza e dipendenza fisica. Questo alla fine può aiutare i pazienti ad evitare o identificare una dipendenza nelle fasi iniziali, in modo che possano cercare un aiuto appropriato.

Quindi cosa sto ottenendo? I pazienti devono capire cos’è la dipendenza da oppioidi, cos’è la pseudo-dipendenza e quale dipendenza fisica è. La maggior parte se non tutti i pazienti con dolore cronico sono fisicamente dipendenti, non dipendenti, dai loro farmaci antidolorifici.

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Diamo un’occhiata più da vicino alla dipendenza, alla pseudo-dipendenza e alla dipendenza fisica.

Dipendenza da oppioidi:

La dipendenza da oppioidi comporta l’uso di questi farmaci in quantità maggiori rispetto a quelle prescritte o per ragioni non mediche. Il paziente desidererà ardentemente il farmaco e avrà difficoltà a controllare quanto prende. C’è un desiderio persistente o uno sforzo infruttuoso per ridurre o controllare l’uso del farmaco da parte del paziente. Questi comportamenti determinano un significativo deterioramento sociale e lavorativo.

Pseudo-dipendenza:

La pseudo-dipendenza coinvolge anche il comportamento di ricerca di oppiacei, ma la motivazione è ottenere un sollievo dal dolore ottimale. A causa del coinvolgimento del comportamento di ricerca di droghe e / o il superamento del farmaco, è molto difficile distinguerlo dalla dipendenza da oppioidi. A causa della natura soggettiva della segnalazione del dolore, è difficile affrontare e tanto meno diagnosticare questa condizione.

Dipendenza fisica:

Gli oppioidi hanno una straordinaria capacità di sviluppare tolleranza. Il dosaggio del farmaco antidolorifico deve essere aumentato nel tempo per mantenere il sollievo dal dolore. I pazienti devono essere consapevoli di questo e cercare di utilizzare altre modalità di trattamento per ridurre la dipendenza da farmaci per il dolore per lunghi periodi di tempo. Una volta che un paziente è diventato fisicamente dipendente, l’interruzione dell’uso del farmaco porterà a sintomi di astinenza (cioè dolori muscolari, irrequietezza, ansia, incapacità a dormire, sudorazione eccessiva, crampi addominali, diarrea, nausea, vomito e aumento della pressione sanguigna). La differenza chiave tra tolleranza e dipendenza è il fatto che la tolleranza si svilupperà per un periodo di tempo a qualsiasi dosaggio prescritto dal medico.

La maggior parte dei miei pazienti che assumono farmaci antidolorifici sono fisicamente dipendenti da loro, non dipendenti. I pazienti non dovrebbero sentirsi vittime se stanno prendendo una prescrizione ragionevole, aderendo all’etichetta e trovando miglioramenti nelle loro vite. La recente attenzione dei media alle prescrizioni di oppioidi nel suo insieme è stata comprensibilmente negativa, ma c’è un ruolo per loro finché sono prescritti e presi correttamente. I pazienti non dovrebbero ritenere che il medico che li suggerisce come opzione per la gestione del dolore non sia affidabile fino a quando la prescrizione è minima e capiscono i segni della dipendenza. Inoltre, non dovrebbero essere vergognati o stereotipati dal pubblico.

Alla fine della giornata, se stai assumendo la prescrizione di oppiacei come prescritto, e ti stanno aiutando a ottenere di più nella tua vita quotidiana, dovresti sentirti sicuro nel tuo piano di trattamento. Non lasciare che ampi rapporti sui media ti influenzino da quello che tu e il tuo dottore avete deciso di essere la giusta linea di condotta per voi.