La depressione resistente ai trattamenti può essere trattata con successo?

Trattare le cause alla base della depressione ha effetti collaterali positivi.

La depressione può sollevare

Fonte: ESB Professional / Shutterstock

Come psicofarmacologo clinico e pioniere nell’applicazione della medicina funzionale ai disturbi neuropsichiatrici, ho esperienza decennale nel trattamento della depressione resistente ai trattamenti. Se tu o una persona amata soffri di depressione che non sembra migliorare, non importa quale farmaco prendi o la psicoterapia che ricevi, leggi questo articolo.

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Principali approcci

L’atteggiamento prevalente nella psichiatria tradizionale è che tra la metà ei due terzi delle persone depresse non ha un completo recupero dalla depressione, nonostante l’uso di psicoterapie come la terapia cognitivo-comportamentale e la terapia interpersonale in combinazione con uno o più farmaci . Più di 1/3 non riescono a migliorare con l’approccio standard di cura, che è il farmaco e la terapia. Per queste persone, vengono spesso suggeriti trattamenti più estremi come la terapia con shock elettrico (ECT). L’ECT può essere molto utile per le popolazioni scelte con cura, ma non aiuta molte persone. Recentemente, rTMS -che è la stimolazione magnetica transcranica ripetitiva è stata propagandata come trattamento. Il problema con questo trattamento è il costo elevato, l’altissimo tasso di recidive – circa il 50% entro 6 mesi, e il fatto che molti degli studi sono finanziati dalle società che producono il dispositivo magnetico.

Che cosa causa la depressione?

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Diamo un’occhiata al problema della depressione. Cosa causa una depressione a resistere al trattamento? La risposta è abbastanza semplice. La causa più comune di depressione resistente al trattamento è l’incapacità di identificare e trattare le cause biologiche sottostanti della depressione.

Approccio alla medicina funzionale

Nel 2002, dopo la pubblicazione del mio secondo libro, “The Anti-Depressant Survival Program”, sono stato sommerso da pazienti che soffrivano di depressione. Letteralmente, centinaia di persone mi contattavano perché i loro farmaci non funzionavano o volevano evitare tutti i farmaci. Nel corso di circa 2 anni, ho usato l’approccio della medicina funzionale per queste persone, senza ricorrere alla medicina giostra.

Altre malattie anche meglio

Col passare del tempo, sono diventato sbalordito, perché sembrava che non solo le depressioni resistenti al trattamento stavano migliorando, ma altre malattie di accompagnamento, come il diabete di tipo 2 e l’osteoporosi, si stavano chiarendo. Ho iniziato a dubitare delle mie percezioni. Mi chiedevo se stavo prestando attenzione selettivamente ai risultati positivi e ignorando i miei fallimenti – qualcosa chiamato bias di conferma. Quindi, ho assunto uno statistico per esaminare i precedenti 23 pazienti che ho trattato per la depressione, senza lasciare fuori nessuno. È stato incaricato di segnare il Beck Depression Inventory, che abbiamo misurato ad ogni visita su ciascun paziente e analizzare i risultati. La sua analisi ha rivelato che all’inizio del trattamento il punteggio medio di depressione di Beck era 34,2, che collocava la maggior parte delle persone nel range di depressione grave. A 10 mesi, dopo aver usato la Medicina Funzionale, il valore medio di Beck Depression Inventory era 7.4. Durante il trattamento di tutti questi casi, tranne uno, non ho apportato modifiche ai farmaci. La conclusione è stata abbastanza chiara. Un forte programma di Medicina Funzionale può risolvere efficacemente la depressione resistente al trattamento.

Ora, se sei un appassionato di scienze che ama capire esattamente come funziona, continua a leggere perché ho intenzione di andare più a fondo.

I sistemi metabolici vengono controllati

Lo psichiatra della medicina funzionale valuta la malattia cronica usando una valutazione basata su dati di un certo numero di sistemi. Questi includono:

· Nutrizione e sistema digestivo

· Il sistema immunitario compreso l’infiammazione, l’infezione

· Disintossicazione

· Energetica, inclusi i mitocondri e lo stress ossidativo

· Tutti i sistemi ormonali

· Genetica

· Epigenetica, inclusi traumi psicologici, metilazione e acetilazione

· Il sistema strutturale e muscolo-scheletrico

· Il sistema cardiovascolare e circolatorio

· Comportamenti ristoratori come il sonno e altre attività rigenerative

· E ultimo ma sicuramente non meno importante, i fattori culturali-psico-sociali-spirituali ed economici

La linea di fondo è che la Medicina Funzionale coinvolge le radici delle cause della depressione, così come i fattori che mantengono e mediano la biologia depressiva.

Infiammazione

Una causa importante e spesso trascurata di depressione cronica grave è l’iperattivazione cronica delle componenti infiammatorie della risposta immunitaria. Per questo motivo, identificare le cause dell’infiammazione e trattarle spesso ha un effetto drammatico. Lasciami andare un po ‘più in profondità in questo modo per farti un’idea della biologia.

Sistema I mmune

La risposta immunitaria è innescata da molte cose. Molto spesso, le infezioni croniche a lungo termine nell’intestino, nei seni paranasali, nelle muffe ambientali, nelle infezioni da lieviti o nelle malattie trasmesse dalle zecche, come Lyme, hanno un ruolo. Anche la malattia virale può avere un ruolo. In media, i miei pazienti con depressione resistente al trattamento hanno 4-5 infezioni croniche. Queste infezioni stabiliscono i fattori di vulnerabilità che noi, in Medicina Funzionale chiamiamo “antecedenti”. Questi possono includere vulnerabilità genetiche, denominati polimorfismi di SNP o di singolo nucleotide.

La tua genetica

Uno di questi esempi è il recettore corticosteroidro NR3C1, che è un regolatore dell’adattamento allo stress e dell’infiammazione. Alcuni pazienti con depressione hanno anomalie in questi geni NR3C1 causando problemi per tutta la vita, facilmente regolabili, una volta che si sa dove si trova il problema. Ci sono molti altri SNP rilevanti. Inoltre, ci possono essere cambiamenti epigenetici causati da traumi, spesso ci sono difetti di metilazione come alti livelli di S-adenosilomocisteina, insulti tossici, disfunzione mitocondriale e altro ancora. Tutto ciò è rilevante per l’infiammazione e la depressione.

Percorsi biologici

Uno dei vari percorsi biologici che sono disturbati in tali situazioni è un enzima chiamato indoleamine 2,3 diossigenasi -IDO in breve. Quando l’IDO viene attivato, sposta la ripartizione del triptofano nel cervello verso un percorso alternativo, in modo da produrre più kynureneine e acido chinolinico e viene prodotta meno serotonina e melatonina. Nelle persone sane, il 95% del triptofano nel cervello è suddiviso da IDO attivato. Ma quando alti livelli di componenti immunitari infiammatori causano un’eccessiva attivazione di IDO nel cervello, le persone sperimentano una forma di neurotossicità nota come eccitotossicità. L’eccitotossicità si verifica quando l’eccesso di chinolinato attiva il recettore NMDA sui neuroni, a causa di un relativo fallimento dell’astroglia per eliminare il glutammato, consentendo un eccessivo afflusso di calcio nei neuroni attraverso i recettori. Quando il triptofano viene processato in questo modo, più di quanto dovrebbe essere in alcune parti del cervello, si traduce in livelli elevati di questi sottoprodotti del triptofano che attivano eccessivamente il recettore NMDA e / o il recettore AMPA. La depressione e l’ansia molto gravi possono verificarsi quando ciò accade. A peggiorare le cose, l’esaurimento di serotonina e melatonina esacerbare ulteriormente la depressione.

Carenze nutrizionali

Gli squilibri nei sottoprodotti del triptofano possono anche essere causati da carenze nutrizionali. Per esempio, dopo che il triptofano è scomposto in L-kynurenine, sarà suddiviso in un radicale neurotossico che produce un sottoprodotto chiamato 3-OH-KYN se una certa vitamina B è insufficiente. Oltre a questo aspetto della biologia infiammatoria disturbata, si può anche avere, a seconda di altri fattori biologici come dieta e genetica, diminuzione della tetra-idro-biopterina, così come eccessiva produzione di perossinitriti e radicali superossido che possono danneggiare la i mitocondri che producono energia nel corpo e nel cervello.

Infiammazione e serotonina

Quindi, affrontare la causa o le cause della segnalazione infiammatoria, piuttosto che limitarsi a prescrivere un farmaco per aumentare i livelli di serotonina, è un esempio di un approccio di medicina funzionale al trattamento della depressione. In effetti, è altamente improbabile che un farmaco funzioni in una situazione del genere per il semplice motivo che i farmaci SSRI richiedono una quantità sufficiente di serotonina per essere presente su cui lavorare. Ma con l’infiammazione, per definizione, i livelli di serotonina cerebrale sono carenti. In Medicina funzionale, questo approccio è applicato a tutti gli altri sistemi che ho menzionato sopra. E, naturalmente, stiamo ancora imparando.

Cause della serotonina ridotta

Consentitemi anche di menzionare che oltre alla causa infiammatoria di cui sopra la serotonina ridotta, la causa della ridotta segnalazione di serotonina può essere trovata in una dieta che ha proteine ​​inadeguate o se una persona ha un’incapacità di digerire le proteine ​​- che spesso si verifica con l’età – o l’uso di farmaci anti-acidici. Un’altra causa della funzione di serotonina disturbata è la carenza di zinco, che causa una conformazione disturbata dei recettori della serotonina, oltre al danno immunitario e della memoria, e una ridotta produzione di testosterone. Inoltre, alcune persone hanno pompe di riassorbimento della serotonina geneticamente difettose, che sono troppo attive, riducendo la serotonina nella sinapsi e riducendo la probabilità della loro risposta agli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina.

Cause biologiche di depressione

Da questa panoramica limitata e di base, che affronta solo un aspetto di ciò che causa la cosiddetta depressione resistente al trattamento, dovrebbe essere chiaro che la scienza di base ci ha ora illuminati sulle cause biologiche sottostanti della depressione, e questa informazione ci fa strada, ben oltre il neurotrasmettitore obsoleto e inadeguato, il modello neuro-centrico della depressione. E, naturalmente, lo stesso vale per tutti i disturbi neuropsichiatrici e anche per altre condizioni mediche croniche.

Scienza basilare

L’approccio della medicina funzionale è, quando si tratta di esso, il buon senso basato su una scienza di base consolidata. In misura sempre maggiore, ho usato questo metodo semplicemente come una questione di buon senso, anni prima che sapessi che il termine per questo approccio è “Medicina funzionale”.

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Spero che questa spiegazione piuttosto tecnica ti sia stata utile. Con la depressione e il suicidio a proporzioni epidemiche nel mondo occidentale, si tratta di informazioni che devono essere ampiamente conosciute, quindi per favore, ti incoraggio a inviarle a quante più persone conosci. Dal momento che una persona su 12 – 15 ha una depressione, puoi salvare una vita, dare speranza e molta sofferenza inutile.

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