La guida completa per costruire un team di gestione del dolore forte

Come trovare la giusta squadra di medici per aiutare a combattere il dolore cronico.

Quando si tratta di gestire il dolore cronico, è importante avere una squadra di supporto lì per voi lungo la strada.

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Se sei come la maggior parte delle persone, il medico che vedi più spesso è il tuo fornitore di cure primarie, probabilmente un medico di famiglia o un internista. E questo è certamente il punto di partenza quando hai a che fare con il dolore. Le stime sono che i medici di base curano circa la metà di tutte le persone che vivono con dolore cronico.

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Tuttavia, se il tuo dolore rimane incontrollato, potrebbe essere il momento di cercare altri praticanti.

In un mondo ideale, avresti accesso a uno specialista di gestione del dolore, una scheda certificata nella gestione del dolore. L’American Board of Anesthesiology, l’American Board of Psychiatry, l’American Board of Neurology e l’American Board of Physical Medicine e Rehabilitation offrono tutti la certificazione dopo che i medici hanno completato una fellowship nella gestione del dolore.

Questi medici lavorano in genere nei centri di gestione del dolore e impiegano un approccio olistico al dolore che coinvolge trattamenti medici, consulenza psicologica e approcci alternativi come quelli descritti di seguito.

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Presso la Mayo Clinic, per esempio, un programma di gestione del dolore orientato al paziente di tre settimane prevede una terapia fisica e occupazionale, un’educazione per comprendere meglio il dolore e esercizi di respirazione e meditazione per ridurre l’ansia correlata ai razzi. Uno studio su 373 pazienti che hanno partecipato al programma – metà dei quali aveva assunto oppioidi prima dell’iscrizione – ha riscontrato un miglioramento significativo a sei mesi dal termine del programma, indipendentemente dalla quantità di farmaci oppioidi che stavano assumendo prima del trattamento.

Tuttavia, ci sono un numero molto limitato di questi medici e team disponibili, con uno studio che stima che solo il 2% delle persone che vivono con dolore cronico riceve cure da questi professionisti in un mese tipico. Se non ci sono specialisti del dolore o squadre nella tua zona, chiedi delle consultazioni sulla telemedicina. Gli studi hanno scoperto che questi approcci possono essere altrettanto efficaci delle visite di persona.

Altri medici che possono fornire servizi di gestione del dolore includono neurologi, ortopedici, anestesisti e reumatologi. La maggior parte di questi specialisti si occupa solo di un tipo di dolore, il tipo che coinvolge la parte del corpo trattata. E mentre un medico dovrebbe essere una parte importante del team di gestione del dolore, non dovresti fermarti qui. Gli studi dimostrano che un approccio integrativo, che combina la medicina convenzionale con l’auto-cura e approcci complementari, è più efficace nell’affrontare il dolore cronico rispetto alla sola medicina convenzionale.

Chi tratta il tuo dolore?

Potresti vedere diversi medici mentre cerchi il sollievo dal dolore. Questi includono:

• Medici di assistenza primaria: il dolore è uno dei motivi principali per cui le persone vedono i loro medici di base. Tratta tutte le condizioni e dovrebbe visualizzare la tua condizione olisticamente.
• Specialisti nella gestione del dolore: questi medici sono spesso addestrati in anestesia con una formazione aggiuntiva nella gestione del dolore. Includono anestesisti interventisti, che possono impiantare pompe e altri dispositivi per alleviare il dolore.
• Neurologi: questi medici si concentrano sul sistema nervoso centrale. Sono più propensi a trattare il dolore neuropatico o il dolore correlato ai nervi.
• Ortopedici e medici della medicina dello sport: questi medici si occupano del sistema scheletrico, incluse ossa, articolazioni e tendini.
• Fisiatri: questi medici trattano un’ampia varietà di condizioni mediche che colpiscono il cervello, il midollo spinale, i nervi, le ossa, le articolazioni, i legamenti, i muscoli e i tendini.
• Reumatologi: questi medici si rivolgono al sistema immunitario. Sono suscettibili di trattare le persone con dolorose malattie autoimmuni come il lupus, lo scleroderma e la fibromialgia.

In effetti, le linee guida del CDC, dell’American College of Physicians e di altre organizzazioni mediche raccomandano di iniziare con alternative non oppiacee come trattamento di prima linea per il dolore cronico, incluso il paracetamolo (Tylenol), gli antinfiammatori non steroidei (es. Motrin, Aleve) , antidepressivi e anticonvulsivanti. Raccomandano anche approcci non farmacologici come la terapia comportamentale cognitiva – in cui si impara a pensare in modo diverso sul proprio dolore – terapia fisica, terapia del movimento o esercizio fisico e anche approcci complementari come agopuntura, massaggi e servizi chiropratici.

Chi sono i fornitori di dolore complementare?

Ci sono altri professionisti che possono lavorare con te e il tuo medico per alleviare il tuo dolore. Tra loro:

• Chiropratici: i chiropratici vedono circa il 40% delle persone che vivono con dolore cronico, con uno studio che rileva che circa un terzo dei pazienti con dolore cronico alla schiena o al collo si è rivolto a un chiropratico. Un’indagine da Consumer Reports ha rilevato che il 59 per cento delle persone con dolore cronico che hanno visto un chiropratico sono state molto soddisfatte rispetto al 34 per cento che ha visto solo un medico di base.
• Agopuntori: esistono buone prove per il beneficio a lungo termine dell’agopuntura sul dolore cronico. Uno studio ha scoperto che gli agopuntori trattano circa il 7% dei pazienti con dolore cronico.
• Fisioterapisti: i fisioterapisti sono specializzati nel ripristinare la funzione per le persone che vivono con dolore cronico. Ad esempio, se hai l’artrite al ginocchio, lavorano con te per rafforzare i muscoli che circondano il ginocchio, il che può aiutare con il dolore.
• Massaggiatori: circa la metà di quelli che ricevono un massaggio ogni anno lo fanno per qualche motivo medico – principalmente sollievo dal dolore – o dolore e rigidità. Un’indagine su più di 1.000 adulti ha rilevato che l’89% riteneva che il massaggio fosse efficace nel ridurre il dolore, con il 28% che affermava di aver usato la terapia di massaggio per alleviare il dolore.
• Terapisti cognitivi comportamentali (CBT): decine di studi attestano i benefici di questo approccio psicologico, in cui si lavora con un terapeuta per riformulare il modo di pensare e reagire al proprio dolore.

Quando approcci complementari o alternativi sono appropriati, è importante assicurarsi che tutti i fornitori stiano comunicando tra loro. La semplice sostituzione di una pratica di guarigione come un massaggio per un farmaco non costituisce una buona cura. La pratica complementare deve essere integrata correttamente nel trattamento per essere sicura ed efficace. A volte, devi agire come un buon quarterback per assicurarti che il tuo team sanitario ti stia fornendo trattamenti complementari e non ridondanti o dannosi.

Comunicare con il medico

In questo giorno di visite d’ufficio di 15 o 20 minuti, molti medici si ritrovano a correre dalla sala d’esame alla sala d’esame senza tempo per riprendere fiato. Questo può rendere difficile passare il tempo necessario per gestire il dolore cronico. Ecco alcune strategie per rendere più facile per entrambi.

• Annota le tue preoccupazioni prima della tua visita.
• Rimani concentrato su una cosa che ti infastidisce. È che non riesci a dormire a causa del dolore? Non puoi giocare con i tuoi figli? Ti manca lavoro? Dì al tuo medico che cosa ti interessa oltre a cosa è il problema.
• Descrivi il dolore con precisione. Dire “fa male” non aiuta. Molti medici usano una scala del dolore 1-10, con 10 è il peggior dolore che abbia mai provato e uno non è dolore. Un modo più utile per descrivere il tuo dolore è metterlo in prospettiva in termini di vita normale. Per esempio, “ero abituato a camminare su e giù per sei rampe di scale senza problemi; ora devo prendere l’ascensore. ”
• Traccia il tuo dolore. Per una settimana prima della tua visita, tieni un diario del dolore in cui valuti il ​​tuo dolore ogni due ore su una scala da 1 a 10 e quello che stavi facendo. Inoltre, traccia tutti i farmaci antidolorifici che prendi. Annota tutti gli approcci non medici che usi per affrontare il tuo dolore.
• Approfittate del vostro farmacista se avete domande relative ai farmaci. Sono ben informati sui farmaci, sul loro funzionamento e sugli effetti collaterali.
• Siate onesti con il vostro fornitore di assistenza sanitaria in termini di consumo di alcol e droghe, dieta, esercizio fisico e altri fornitori che avete visto.
• Porta un amico o un familiare all’appuntamento che può prendere appunti. Se sei dolorante e / o nervoso, potresti dimenticare le cose.

Concentrati sulla costruzione di una forte relazione paziente-medico, che ti aiuti a migliorare la qualità della tua vita. Per coloro che desiderano allontanarsi dagli oppioidi, ricorda che esistono opzioni efficaci, accessibili e non farmacologiche. Con la squadra giusta che ti sostiene, puoi avere il controllo del tuo percorso verso la guarigione.

Per maggiori informazioni leggi il rapporto completo.