Alcune persone sperimentano sintomi psicotici acuti che sono legati al tempo di ingerire una droga ricreativa. Questi sintomi di solito si risolvono entro pochi giorni o una settimana. Tuttavia, recenti evidenze indicano che una percentuale significativa di queste persone sviluppa in seguito una malattia psicotica cronica.
In uno studio potenzialmente importante pubblicato sull’American Journal of Psychiatry, Marie Stephanie Kejser Starzer, Merete Nordentoft e Carsten Hjorthøj riferiscono sul risultato a lungo termine degli individui a cui è stata diagnosticata una psicosi indotta da sostanze. Utilizzano i dati del registro centrale di ricerca psichiatrica in Danimarca, che registra tutti i trattamenti psichiatrici ospedalieri dal 1969 e tutti i trattamenti ambulatoriali dal 1995. Questo database consente di esaminare decenni di dati longitudinali.
Per questo studio, gli investigatori hanno esaminato i risultati a lungo termine di tutte le persone che hanno ricevuto una diagnosi di psicosi indotta da sostanze tra il 1994 e il 2014 e non hanno avuto una diagnosi preventiva di una malattia psicotica – un gruppo di oltre 6.700 persone. La diagnosi di psicosi indotta da farmaci richiedeva sintomi della durata di almeno 48 ore – legati all’intossicazione o al ritiro dal farmaco.
Quando gli investigatori hanno confrontato questo gruppo con un ampio gruppo di controlli adeguatamente abbinati, hanno riscontrato un notevole aumento nello sviluppo della schizofrenia o del disturbo bipolare in coloro che avevano avuto episodi psicotici acuti dopo assunzione di alcol, oppioidi, cannabis, sedativi, cocaina, anfetamine e / o allucinogeni. Gli aumenti più drammatici di gran lunga si sono verificati in coloro che hanno manifestato sintomi psicotici in seguito all’uso di marijuana.
In un periodo di follow-up di vent’anni, circa il 41% di coloro che hanno avuto una reazione psicotica alla marijuana ha sviluppato la schizofrenia e il 47% ha sviluppato schizofrenia o disturbo bipolare. Circa la metà di coloro che hanno sviluppato la schizofrenia lo ha fatto entro 3,1 anni e la metà di coloro che hanno sviluppato il disturbo bipolare lo ha fatto entro 4,4 anni.
La maggior parte delle persone che usano marijuana non sviluppa una psicosi acuta che dura diversi giorni. Tuttavia, per quelli che lo fanno, il rischio di sviluppare schizofrenia o disturbo bipolare è spaventosamente alto (quasi il 50 per cento). Perché? È possibile che le persone che sono già predisposte a sviluppare la schizofrenia o il disturbo bipolare abbiano maggiori probabilità di diventare acutamente psicotiche quando usano sostanze abusate, specialmente marijuana. Altri dati hanno dimostrato che coloro che usano pesantemente la marijuana, specialmente nei primi anni dell’adolescenza, sviluppano la schizofrenia a un ritmo molto più alto di quello che può essere spiegato con la predisposizione genetica.
Questi risultati dimostrano che coloro che sono diagnosticati con sintomi psicotici indotti da sostanze, specialmente dopo l’uso di marijuana, sono ad alto rischio di sviluppare una malattia psicotica cronica. Questo di solito si verifica diversi anni lungo la strada. Il processo di sviluppo dei sintomi clinici può essere ritardato o addirittura prevenuto? Le persone che sperimentano la psicosi indotta da sostanze dovrebbero essere seguite più da vicino dai professionisti della salute mentale?
È possibile che studi futuri di individui che sviluppano sintomi psicotici acuti in risposta a sostanze abusate potrebbero aiutare a definire indicatori di malattie prima che le malattie si manifestino clinicamente. Più comprendiamo la fase pre-sintomatica delle malattie, più è probabile che si possano sviluppare interventi preventivi.
Questa colonna è stata scritta da Eugene Rubin MD, PhD e Charles Zorumski MD.
Riferimenti
Starzer, MSK, Nordentoft, M., & Hjorthoj, C. (28 nov 2017). Tassi e predittori di conversione alla schizofrenia o disturbo bipolare in seguito a psicosi indotta da sostanze. Am J Psychiatry, epub in anticipo rispetto alla stampa. doi: 10.1176 / appi.ajp.2017.17020223.
