La quarta ondata di psicoterapie

Le sfide associate all’ultimo gruppo di psicoterapie.

Fonte: skeeze / Pixabay

John Peteet, in un articolo attualmente in corso su Harvard Review of Psychiatry , discute le sfide concettuali, pratiche ed etiche di una “quarta ondata” di terapie psicologiche.

La quarta ondata – che poggia su un fondamento di filosofie esistenziali, umanistiche e spirituali / religiose – comprende la terapia focalizzata sulla compassione, la meditazione sulla gentilezza amorevole, i trattamenti orientati al significato e spiritualmente informati (ad esempio, la terapia pastorale) e vari punti di forza interventi basati sulla centralità della virtù (es. trattamenti che promuovono la dignità, il perdono, la gratitudine, la speranza, ecc.).

• 7 modi in cui i partner romantici stanno perdendo il loro posto speciale
• È meglio credere che l’universo sia giusto o ingiusto?
• Scegliere il silenzio
• La delusione fa male. Cosa puoi fare a riguardo?
• Un suggerimento per stare fresco: padre come tuo figlio è malato

A differenza degli interventi più vecchi (ad es. Terapia psicodinamica o cognitivo-comportamentale) e la loro unica preoccupazione per il trattamento della disfunzione, quest’ultima ondata di terapie mira anche ad aumentare il senso generale di benessere.

Vaghezza concettuale

Peteet osserva che questo nuovo gruppo di terapie presenta una serie di sfide uniche. Per uno, molti dei concetti e gli obiettivi di questi interventi rimangono vaghi.

Per esempio, il significato , nelle terapie centrate sul significato, si riferisce al “significato personale o ad una fonte trascendente di scopo e direzione?” Allo stesso modo, cosa significano esattamente la spiritualità , la gratitudine e la dignità ?

• Anche Jessica Biel era impreparata per la sua consegna
• 10 motivi per COMPROMESSI nel tuo rapporto
• Chi ha più probabilità di avere un orgasmo? Uomini e Lesbiche
• Trauma curativo con psicodramma
• Cina “Leftover Women” e “Shake-and-Bake” Mariti

Anche le applicazioni pratiche di un concetto possono presentare difficoltà, così come la misurazione della sua efficacia.

Ad esempio, fino a che punto dovrebbe essere esteso il perdono? E, in generale, come dovremmo misurare l’efficacia degli interventi della quarta onda – in termini “clinici” o forse in “termini descrittivi del benessere”?

Conflitto di valore

Una sfida ancora più grande riguarda i conflitti di valore. Ecco perché l’autore presenta un esame dettagliato delle fonti di conflitto di valore: il paziente, il terapeuta e la cultura del trattamento.

pazienti

Peteet è preoccupato che, a causa del differenziale di potenza in terapia, i valori dei pazienti possano essere inavvertitamente influenzati da quelli dei loro terapeuti.

Ad esempio, il terapeuta può imporre involontariamente i suoi valori quando incoraggia il paziente a perdonare un molestatore.

Per ridurre questo rischio, i terapeuti devono essere sinceri sugli obiettivi della terapia, lavorare su obiettivi positivi stabiliti consensualmente e assicurarsi che rivelare i propri valori nella terapia serva unicamente allo scopo di beneficiare i loro pazienti.

terapisti

Le terapie a quattro ondate sono uniche in quanto richiedono ai medici di chiamare le proprie visioni del mondo per aiutare a definire gli obiettivi della terapia. È per questa ragione che i valori dei medici possono essere un’altra fonte di conflitto.

I terapeuti avranno probabilmente una delle seguenti quattro visioni del mondo:

1. Il materialismo radicale fa riferimento al fatto che tutta la realtà è riducibile ai fenomeni materiali. Coloro che si impegnano a questo punto di vista probabilmente considerano la salute solo come assenza di malattia, e quindi usano solo quei trattamenti che mirano a sostituire le risposte disadattive con quelle adattative.

2. L’umanesimo secolare , resistendo alle ipotesi riduzioniste del materialismo radicale, presuppone che l’evoluzione e la ragione umana abbiano dato origine a valori importanti per il fiorire umano e la guarigione, valori come autonomia, libertà di azione e libertà.

Gli obiettivi terapeutici comuni per un clinico umanista potrebbero includere la riduzione della sofferenza e il miglioramento della maestria.

3. Il panteismo è associato alle ideologie “spirituali ma non religiose”, con una visione del mondo come manifestazione di una forza vitale impersonale e, di conseguenza, con la valutazione dell’armonia tra tutte le parti della vita.

I terapeuti panteisti tendono a sottolineare tecniche olistiche (ad es. Consapevolezza) e quelle che aiutano il paziente a ottenere una prospettiva e connettersi con una realtà al di là del mondo materiale.

4. Il monoteismo , pur in accordo con molte delle idee di cui sopra, è unico nell’essere basato sulla credenza in un Dio personale. A seconda della tradizione monoteista, la guarigione e la fioritura possono essere viste come dipendenti da diversi aspetti della relazione personale con il Creatore.

Per illustrare, un terapeuta musulmano potrebbe enfatizzare il trovare significato attraverso la coltivazione di virtù ispirate da Dio, come perseveranza, coraggio, dignità, gentilezza, contentezza, ecc; un clinico cristiano potrebbe essere più incline a sottolineare l’importanza dell’amore, dell’accettazione e del perdono.

Trattamento

Anche la cultura del trattamento può essere fonte di conflitto di valori. Peteet osserva che la legittimità di un intervento è determinata in gran parte da linee guida governative, polizze assicurative, codici professionali e altri regolamenti.

Dato che gli interventi della quarta ondata sono meno focalizzati sul deficit e sulla malattia, e più sulla crescita e sulla prosperità, un ostacolo al loro utilizzo è “criterio di necessità medica assunto dai pagatori”. Ad esempio, le crisi spirituali potrebbero non essere rimborsabili a meno che non siano considerate “Utile nel trattamento di un disturbo del DSM-5”.

Conclusione

Peteet termina avvertendoci che non riuscire a “riconoscere le concezioni del prosperare umano” può risultare o nel clinico che influenza il paziente “sulla base di pregiudizi personali inconsci, spirituali o secolari” o, in alternativa, nel clinico che rifiuta di impegnarsi nel ” aspetti del trattamento carichi di valore a causa della paura di esercitare un’influenza indebita “.

La seconda alternativa, quella di evitare differenze di valore e concentrarsi solo sui sintomi di una malattia e il trattamento incentrato sui sintomi, sebbene più semplice, “manca opportunità importanti per aiutare … [il paziente] a crescere”.

Riferimenti

Peteet, JR (in corso di stampa). Una quarta ondata di psicoterapie: andare oltre la ripresa verso il benessere. Harvard Review of Psychiatry . doi: 10,1097 / HRP.0000000000000155