Lesione cerebrale traumatica e suicidio

Concussioni e fratture craniche raddoppiano il rischio di morte per suicidio in uno studio.

Fonte: Flickr Creative Commons Esce dalla stanza

C’è un momento durante una valutazione iniziale in cui raccogli tutti gli indizi dalla storia e dalla presentazione di un paziente e di solito hai un’idea decente su cosa sta succedendo. A volte quel momento arriva abbastanza velocemente, in pochi minuti, quando vedi come qualcuno interagisce con te, familiari, personale, tenendo conto del modo in cui si muovono e parlano, di come pensano, di cosa sai delle loro norme culturali. . . questa è l’arte della psichiatria.

Le sequele a lungo termine delle lesioni cerebrali traumatiche sono una di quelle presentazioni che possono essere viste abbastanza rapidamente se si ha l’esperienza. Di solito qualcuno arriva lamentandosi di scarsa concentrazione, spesso sonno povero, agitazione e sbalzi d’umore. Potrebbero essere stati diagnosticati con disturbo bipolare o disturbo da deficit di attenzione e iperattività. I farmaci non hanno funzionato come previsto … lo stimolante li ha resi più aggressivi, lo stabilizzatore dell’umore a una dose normale li ha resi molto sonnolenti e fuori a pranzo. La persona tende ad avere una presentazione sottilmente diversa da quella di qualcuno con ADHD. . . più difficoltà nell’individuazione delle parole, reattività emotiva notevolmente maggiore o insolitamente limitata quando si parla di eventi felici o tristi. La memoria tende ad essere più di un problema.

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Certo, la chiave della storia è la lesione cerebrale. A volte è ovvio, come un incidente d’auto o una scivolata sul ghiaccio, ei sintomi non si sono mai verificati prima di allora. Quindi non c’è alcun mistero; sono le forme più sottili che possono sorprenderti. Ragazzi che hanno avuto una diagnosi di ADHD durante l’infanzia e sono entrati nel calcio o nel calcio perché li ha aiutati a ottenere l’energia in più, e hanno avuto commozioni multiple o hanno diretto la palla 10.000 volte. O forse c’è stato un brutto incidente d’auto e la ferita alla testa chiusa è stata ignorata perché c’erano lesioni più gravi e potenzialmente letali all’epoca. Povero sonno e malumore potrebbe accadere dopo un grave incidente automobilistico, sia che la testa fosse ferita o meno, dopo tutto.

I sintomi di una lesione cerebrale traumatica a breve termine includono mal di testa, sintomi sensoriali come visione doppia o ronzio nelle orecchie, sonno povero o maggiore sonnolenza, scarsa memoria o perdita di memoria. Sebbene in generale vi sia un miglioramento generale, le sequele a più lungo termine possono comprendere tutto quanto sopra o una più lieve costellazione di scarsa concentrazione, malumore, scarso sonno e impulsività. Risulta che la combinazione di malumore e impulsività ha un costo quando si tratta di questioni più serie come tutte le cause di mortalità e suicidio.

Un recente studio su 7.418.391 persone in Danimarca oltre i 10 anni ha rilevato che il 7,6% aveva ricevuto assistenza medica per un trauma cranico nel corso di un periodo di 34 anni tra il 1980-2014. Circa 34.500 persone di questa coorte sono morte per suicidio in questo periodo di tempo. Una storia di trauma cranico o frattura del cranio ha quasi raddoppiato il rischio di suicidio, e una storia di gravi lesioni traumatiche al cervello ha aumentato il rischio ancora più alto. Questi risultati hanno tenuto conto anche di altri fattori, come l’istruzione, lo stato socioeconomico, i disturbi psichiatrici, lo stato civile, il sesso, l’età e altro ancora.

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Quindi cosa facciamo riguardo a questo problema? In primo luogo, il modo migliore per “trattare” una lesione cerebrale traumatica è di impedire che si verifichino, o almeno di migliorarli. Indossare caschi quando appropriato e utilizzare le cinture di sicurezza. Non essere troppo vivace con scarpe inadeguate sul ghiaccio, perché quelle che provocano lesioni rotazionali al cervello sono terribili. Se hai una commozione cerebrale, prendilo sul serio. Segui i consigli di un medico, riposati, evita di guardare film, schermi del tuo telefono o tablet e tutto ciò che ti dicono di fare per un po ‘mentre il tuo cervello guarisce. Se soffri di sintomi persistenti, ricevi un aiuto più specializzato con il linguaggio o i terapisti occupazionali. Ho visto persone migliorare dopo anni.

Assoni del cervello

Fonte: Flickr creative commons

Come disse una volta il mio professore di anatomia, il cervello è la consistenza di una crema pasticcera raffinata. Una lesione cerebrale fa tremare e spezza il delicato albero delle connessioni assonali. La buona notizia è che il cervello ha una certa capacità di ricablare se stesso, a volte evitando aree rotte permanentemente, specialmente se si inizia presto il trattamento adeguato. Gli effetti dei farmaci possono essere più imprevedibili, ma a volte anche i medicinali sono utili, a seconda degli effetti comportamentali e cognitivi della lesione di lunga durata.

Come con qualsiasi condizione che aumenta il rischio di suicidio, è importante educare te stesso e la tua famiglia. Il metodo più efficace per ridurre il rischio di suicidio è la riduzione dell’accesso a mezzi immediatamente letali, come le barriere del ponte e la rimozione dell’accesso alle armi da parte di qualcuno che è ad alto rischio. La task force nazionale per la prevenzione del suicidio ha un sito Web informativo su https://suicidepreventionlifeline.org e una linea di crisi di 24 ore (1-800-273-8255). Settembre è il mese nazionale per la prevenzione del suicidio.

Fonte: sito nazionale di prevenzione del suicidio

Copyright Emily Deans, MD