Cinque studi Questa è la letteratura scientifica completa sull'efficacia dei diversi trattamenti per i disturbi alimentari per bambini e adolescenti. Il più grande di questi studi aveva 165 partecipanti. Non c'è da meravigliarsi che pazienti, genitori e professionisti si agitino quando vengono presentati con le opzioni.
Il Dr. Jim Lock ha presentato questi e altri risultati in un workshop del 27 febbraio per il pubblico al Lucile Packard Children's Hospital di Stanford.
La buona notizia era che c'erano sessanta persone lì – e hanno fatto delle buone domande. È difficile convincere la gente a partecipare a una discussione che include l'orribile elenco di effetti cronici e acuti dei disturbi alimentari.
Ne ho appreso uno nuovo, la ghiandola parotide che si gonfia, dalla dottoressa Cynthia Kapphahn, che ha concluso le sue descrizioni con questo fatto: "I genitori e gli amici non vogliono saperlo." In effetti, preferiremmo molto essere a casa a guardare le Olimpiadi.
Non vogliamo essere biasimati, una tradizione che è iniziata con il primo medico ad etichettare una condizione come anoressia nervosa.
Sir William Gull ha stabilito lo standard di incolpare i genitori, che quasi sempre significa la madre. Più tardi i ricercatori si sono accatastati su "madri di frigorifero" e "madri con doppio legame", ha detto Lock. Quando il dott. Lock arrivò a Stanford nel 1993, i genitori erano nel migliore dei casi considerati un fastidio nel trattamento dei disturbi alimentari.
Dalle scarse prove disponibili di cinque studi, il Dr. Lock ha evidenziato che i trattamenti basati sulla famiglia sono più efficaci e che la terapia comportamentale cognitiva è "possibilmente utile". Non c'erano evidenze a favore degli antidepressivi, tranne una piccola serie di casi che coinvolgevano dieci persone "Possibilmente utile." La consulenza nutrizionale era di utilità limitata. Il ricovero psichiatrico ha mostrato "nessun beneficio specifico" nel trattamento dell'anoressia. Non ci sono stati studi sull'ospedalizzazione psichiatrica e sulla bulimia, né su programmi giornalieri di documentazione e strutture residenziali.
Nel periodo delle domande, un uomo la cui figlia è stata ricoverata in ospedale per tre volte si è domandata quanto avrebbe potuto spingere il trattamento su un paziente non ricettivo.
I genitori devono trovare il posto tra fare minacce e non fare nulla – per paura di peggiorare le cose.
La dottoressa Kara Fitzpatrick ha attaccato quel dilemma. "Se tuo figlio stava bevendo vodka prima di andare a scuola per alleviare l'ansia, non c'è dubbio che potresti intervenire", ha detto. Se tuo figlio non sta mangiando, di nuovo, non ci dovrebbero essere domande.
Un'altra domanda riguardava la duplice diagnosi, comune con i disordini alimentari. Cosa trattate prima? Un giovane adulto ha una rottura psicotica ed è anoressico. L'anoressia supera anche quello, ha detto il dottor Lock. È pericoloso per la vita.
Ha concluso citando il filosofo tedesco Arthur Schoepenhauer: "Tutta la verità passa attraverso tre fasi. Innanzitutto, è ridicolizzato. In secondo luogo, si è violentemente opposto. Terzo, è accettato come ovvio ".
Per inciso, Sir Gull si sentì un po 'confuso.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14655833?itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum&ordinalpos=6
Venerdì 24 ottobre 1873, durante una riunione della Clinical Society di Londra, Sir William Gull realizzò un colpo di mano consegnando due rapporti seminali. Il primo fu chiamato "Anoressia Nervosa" (Apice Isterica, Anoressia Hysterica) ". Il secondo era intitolato "Su uno stato cretinoide che sovrintende nella vita adulta nelle donne". Il manoscritto sull'anoressia era considerato dai pari di Gull come significativo, ma di minore importanza. Il saggio sull'ipotiroidismo era generalmente considerato lo chef d'oeuvre di Gull. Centoventiquattro anni dopo, la situazione si è invertita: viene annunciata la carta dell'anoressia, mentre l'altro manoscritto è quasi dimenticato.
