Sami Timimi su ADHD, autismo e salute mentale dei bambini

La seguente intervista fa parte di una serie di interviste sul "futuro della salute mentale" che durerà per oltre 100 giorni. Questa serie presenta diversi punti di vista su ciò che aiuta una persona in difficoltà. Ho mirato ad essere ecumenico e ho incluso molti punti di vista diversi dal mio. Spero che vi piaccia. Come per ogni servizio e risorsa nel campo della salute mentale, si prega di fare la dovuta diligenza. Se desideri saperne di più su queste filosofie, servizi e organizzazioni menzionati, segui i link forniti.

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Intervista a Sami Timimi

EM: Sei l'autore di Naughty Boys: Anti-Social Behaviour, ADHD e Ruolo della Cultura. Puoi condividere alcuni dei titoli di quel libro?

• Problemi di compliance del trattamento negli adulti malati di mente
• L'autismo, l'intervento precoce e il desiderio di giocare a Dio
• L'importanza della tua diagnosi
• Che cosa dovrebbero sapere i genitori: gli adolescenti sono come i più piccoli
• Jonny Hawkins spiega perché la malattia mentale è un affare di famiglia

ST: Questo libro è incentrato su come il nostro contesto culturale modella le nostre credenze e pratiche, non solo per quanto riguarda il modo in cui alleviamo i bambini, ma in senso più ampio, come il modo in cui diamo un senso a ciò che sono l'infanzia, lo sviluppo del bambino e la vita familiare.

I nostri costrutti professionali (come le diagnosi utilizzate da psichiatri, psicologi e altri), non riflettono alcun progresso nella scoperta "scientifica", ma solo un altro insieme (anche se altamente influente) di credenze e pratiche culturali – quelle che suggerisco di avere molte conseguenze negative e non intenzionali.

Usando diverse fonti come la letteratura di sociologia, psicologia, medicina, antropologia, storia e filosofia, discuto su come il sistema di valori politico, sociale ed economico della società occidentale pone alti livelli di stress per i bambini e le famiglie. Concentrandomi sul comportamento dei ragazzi, sostengo che le diagnosi come l'ADHD riflettono un'ambivalenza che la cultura occidentale neoliberale ha nei confronti dei bambini, che si manifesta spesso nella tendenza a problematizzare i comportamenti "infantili" e poi a "medicalizzarli", risparmiando tutti gli interessati dai più difficili compito di accettare, comprendere e sostenere i modi imperfetti e spesso contraddittori che i bambini sviluppano e trovano sicurezza emotiva.

• Zinco: un antidepressivo
• Una mutazione genetica che può influire sulla salute mentale e fisica
• Gruppi di supporto per i genitori
• Amore e paura in Parenting
• Droghe sulla mente

EM: Sei anche l'autore di A Straight Talking Introduction to Children's Mental Health. Quali sono alcuni dei punti salienti e dei punti principali?

ST: Questo è uno in una serie modificata di libri del libro PCCS rivolto ai membri del pubblico. Questo particolare libro è stato scritto con un gruppo di lettori come genitori e insegnanti. Fornisce informazioni che aiuteranno le persone che sono coinvolte con bambini che stanno vivendo problemi emotivi o comportamentali, prendere decisioni informate.

Il libro delinea una prospettiva di "costruzione sociale" e l'evidenza (o meglio la sua mancanza) a sostegno dell'idea che le diagnosi psichiatriche infantili siano valide e affidabili. Discute anche le prove dietro le varie opzioni di trattamento (psicologiche e farmacologiche) disponibili, illustrando alcune delle insidie ​​della scelta di seguire una via di somministrazione (come l'evidenza di risultati a lungo termine poveri) e la mancanza di prove che ogni particolare ' marchio 'di psicoterapia ha una migliore efficacia rispetto a qualsiasi delle centinaia di altri. C'è un capitolo che delinea idee su "come ottenere aiuto" e alcuni problemi che i genitori / insegnanti potrebbero trovare utili a cui pensare e provare prima di cercare un aiuto professionale.

EM: Sei anche l'autore di The Myth of Autism: Medicalising Social and Emotional Competence di Men and Boy. Puoi parlarci un po 'di questo?

ST: I tassi di diagnosi dell'autismo hanno raggiunto quello che alcuni considerano proporzioni "epidemiche", passando dallo 0,04% della popolazione a circa l'1,5% in soli cinque decenni. I dibattiti si scatenano sulle possibili cause e trattamenti, ma, prima di questo libro, pochi avevano sollevato la questione più fondamentale se il concetto di "autismo" stesso fosse il problema principale per il ripetuto fallimento nel capire quale sia l'autismo "(al livello biologico e / o psicologico) e come trattarlo al meglio.

Co-scritto con due persone che hanno ricevuto una diagnosi di un disturbo autistico, discutiamo della scienza (o meglio della mancanza di esso) e della politica che hanno contribuito a costruire il concetto di autismo e concludere che la popolarità dell'etichetta è dovuta a questioni sociali e politiche piuttosto che il risultato di eventuali scoperte scientifiche.

Da un punto di vista biologico le prove suggeriscono che non esiste una condizione discreta di "autismo". Da un punto di vista clinico, concludiamo che l '"autismo" è una diagnosi che ha il potenziale di causare danni, mentre aiuta poco ad aiutarci a capire quale tipo di sforzo terapeutico può rivelarsi più utile per un particolare individuo. Veniamo quindi alla conclusione radicale che l'autismo, come diagnosi, non dovrebbe più essere usato.

EM: Quali sono i tuoi pensieri sull'attuale paradigma dominante di diagnosi e trattamento dei disturbi mentali e sull'uso del cosiddetto farmaco psichiatrico per trattare i disturbi mentali nei bambini, negli adolescenti e negli adulti?

ST: Il paradigma dominante è rotto e non risolvibile. Non è scientifico e, in base alle cifre disponibili per i risultati raggiunti dai principali servizi di salute mentale, è profondamente dannoso. L'unico modo che posso vedere per andare avanti da questo disastro è che la messa in servizio e il pagamento dei servizi smettano di basarsi sulle diagnosi e che il modello biomedico di salute mentale che lo accompagna sia scartato.

Per le molte alternative disponibili a fiorire (come pagamento / messa in servizio per risultato / recupero), è mia conclusione che dobbiamo prima eliminare i modelli diagnostici / tecnici. L'evidenza indica che un lavoro di salute mentale di successo è profondamente relazionale e contestuale, e qui è dove un approccio "razionale" alla formazione e alla fornitura dei servizi dovrebbe quindi concentrare i suoi sforzi.

Tuttavia, ho anche scoperto che nel nostro attuale sistema economico / politico, la scienza ha poco a che fare con ciò che ha successo a livello sociale. Nelle culture neoliberali è tutto basato sul denaro e sul marketing. Il potere di marketing della promessa di una soluzione tecnico / scientifica alle complessità dell'essere umano vince più volte (quello che io chiamo "scientismo" di marketing – la scienza come un sistema di fede, piuttosto che un sistema di valutazione basato sull'evidenza).

La nostra speranza di cambiamento, credo, sta nel contestare il potere della psichiatria e della psicologia, i brevetti che si estinguono per le aziende farmaceutiche, lo scetticismo pubblico, i movimenti degli utenti dei servizi e campagne come quelle contro il DSM 5 che raggiungono un pubblico sempre più ampio. Credo che alla fine il cambiamento sia inevitabilmente come "non si può ingannare tutte le persone tutto il tempo", come dice il proverbio. Dovremo aspettare e vedere quando arriverà quel punto di svolta che porta al cambiamento del sistema.

EM: Se tu avessi una persona amata in un disagio emotivo o mentale, cosa suggeriresti che lui o lei faccia o provi?

ST: Mi fa soffrire da psichiatra per dirlo, ma allo stato attuale raccomanderei di evitare di vedere uno psichiatra. So che possono essere dei grandi psichiatri, ma senza una raccomandazione personale, data la natura dei modelli dominanti attuali, stai mettendo la tua amata in pericolo di essere prescritta medicine che potrebbero portare a qualche guadagno a breve termine a scapito della schiavitù a lungo termine per un 'modello di malattia, dipendenza da farmaci difficili da ottenere e mancanza di empowerment per assumere il controllo di trovare un percorso per la propria guarigione.

Oltre a ciò, dato che ogni situazione è unica, ho solo consigli piuttosto banali come accettare, capire, parlare con quella persona e cercare di rimanere inclusivo di loro nella vita della tua famiglia / comunità. Potresti voler aiutarli a trovare un consulente, ma solo se lo desiderano. Personalmente preferirei vedere un consulente / terapeuta che fa una qualche forma di monitoraggio dei risultati (per aiutarci a capire se percepisco qualsiasi cambiamento nei miei livelli di disagio) e in grado, se necessario, di incontrare altri membri del mio social network (abile mantenere una prospettiva "ricca di contesto").

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Sami Timimi è un consulente psichiatra per bambini e adolescenti e direttore di educazione medica presso il National Health Service nel Lincolnshire e professore ospite di psichiatria infantile e miglioramento della salute mentale presso l'Università di Lincoln, nel Regno Unito. Scrive da una prospettiva critica della psichiatria su argomenti relativi alla salute mentale e all'infanzia e ha pubblicato oltre un centinaio di articoli e decine di capitoli su molte materie tra cui l'infanzia, la psicoterapia, i disturbi comportamentali e la psichiatria interculturale.

È autore di 4 libri tra cui Naughty Boys: Anti-Social Behaviour, ADHD e il ruolo della cultura, co-edito 4 libri tra cui, con Carl Cohen, Libratory Psychiatry: Philosophy, Politics and Mental Health, e co-autore di altri 2 tra cui, con Neil Gardiner e Brian McCabe, The Myth of Autism: Medicalising Social and Emotional Competence maschile e maschile.

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Eric Maisel, Ph.D., è l'autore di oltre 40 libri, tra cui The Future of Mental Health, Ripensare la depressione, Padroneggiare l'ansia creativa, Boot Boot per la vita e The Van Gogh Blues. Scrivi Dr. Maisel a [email protected], visitalo su http://www.ericmaisel.com e scopri di più sul futuro del movimento per la salute mentale su http://www.thefutureofmentalhealth.com

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