Qual è la sindrome da stanchezza cronica?
La sindrome da stanchezza cronica (CFS) (chiamata anche encefalite mialgica [ME] e sindrome da disfunzione immunitaria da fatica cronica [CFIDS] è un argomento molto dibattuto, con opinioni divergenti sulla sua causa o cause. , che è peggiorato dall'attività (stanchezza post-sforzo) Così, mentre la maggior parte delle persone si sente meglio dopo l'esercizio, le persone con CFS si sentono peggio e hanno difficoltà a riprendersi (di solito richiede una persona con CFS più di 24 ore per recuperare). con questo sintomo principale ci sono una varietà di altri sintomi inclusi ma non limitati a: mal di gola, linfonodi teneri, problemi di memoria a breve o lungo termine, dolori muscolari, cefalea che sono nuovi (cioè, non preesistevano l'insorgenza del affaticamento), dolori articolari e sonno non ristoratore Questi sintomi devono essere persistiti o recidivi durante sei o più mesi consecutivi di malattia, non devono aver preceduto l'affaticamento e non devono essere causati da una condizione medica nota.
Dovresti notare che c'è persino polemica sulla definizione di cui sopra, e non c'è nessun marcatore di laboratorio che sia positivo o prova l'esistenza della sindrome.
L'approccio di Whole Psychiatry alla sindrome da stanchezza cronica
Per prima cosa è importante capire il significato della parola "sindrome". Una sindrome è un gruppo o una serie di sintomi che si raggruppano insieme. Una sindrome (ad es., Polmonite) può avere lo stesso aspetto clinico (con polmonite, tosse, febbre, espettorato, respiro corto, affaticamento e forse dolore toracico), ma ha cause diverse (la polmonite può essere causata dalla tubercolosi, polmonite da pneumococco, micoplasma, infezioni fungine, esposizioni tossiche, ecc.) e quindi trattamenti diversi, a seconda della causa. Inoltre ci sono degli antecedenti predisponenti (fattori di vulnerabilità) per la polmonite, come l'alcolismo, la fibrosi cistica o l'ipotiroidismo. Ciò significa che le persone con questi antecedenti sono a più alto rischio rispetto alla persona media. Infine, ci sono mediatori chimici della polmonite (le sostanze oi fattori che agiscono come mezzo di malattia) come i globuli bianchi, gli ormoni (ad es. Steroidi surrenali) e le citochine (gli ormoni del sistema immunitario).
Quando si guarda una sindrome con questa prospettiva "intera", le cose sono sia più complicate, sia più comprensibili e curabili. Quindi, con CFS, assumiamo che ci siano una varietà di antecedenti, mediatori e fattori scatenanti, che in combinazione possono produrre una sindrome che chiamiamo CFS / CFIDS / ME. Il tentativo di trovare una causa per tutte le persone con CFS è un esercizio infruttuoso, proprio come il tentativo di trovare una causa di depressione, polmonite, diabete o cancro è infruttuoso. Tuttavia, è probabile che possano esserci uno o forse alcuni percorsi finali comuni (ad esempio, la disfunzione mitocondriale – i mitocondri sono le fabbriche di energia di ogni cellula, il flusso sanguigno capillare ridotto e la fornitura di ossigeno), ancora da identificare.
Quale sindrome da stanchezza cronica NON è
La comprensione dell'intera psichiatria della CFS presuppone che, sebbene possano esserci antecedenti psicologici, fattori scatenanti o mediatori della CFS, la CFS NON è principalmente una condizione psicologica. Mentre i trattamenti psicologici possono essere utili (ad esempio, la terapia comportamentale cognitiva), e le terapie possono essere utili in alcune circostanze, questi approcci non portano alla radice del problema. Quindi, mentre di solito sono una parte secondaria del quadro e del trattamento, l'obiettivo principale della valutazione e del trattamento del recupero è orientato verso l'identificazione di antecedenti, fattori scatenanti e mediatori fisiologici, che sono modificabili. Utilizzando questo approccio la maggior parte delle persone con CFS può recuperare completamente o significativamente. Eppure è chiaro che ci sono fattori sconosciuti (antecedenti, trigger e mediatori) ancora da scoprire o provare (es. XMRV, insoliti pattern di attivazione delle citochine) che, nonostante il trattamento, lasciano alcune persone disabili.
Potresti chiedertelo, se questo non è un problema psicologico o psichiatrico, perché dovrebbe trattarlo uno psichiatra? La risposta è duplice. In primo luogo, io stesso ho avuto la sindrome da stanchezza cronica e recuperato, e secondo, è stato attraverso il processo di cura di me stesso, che tutta la psichiatria è nata. Naturalmente, come risultato del mio apprendimento, è diventato evidente che il corpo e la mente non sono separati, e sono un'entità che deve essere valutata e trattata simultaneamente per il miglior risultato.
La valutazione e il trattamento della sindrome da stanchezza cronica
La valutazione di Whole Psychiatry della sindrome da stanchezza cronica comporterà un'attenta anamnesi, fisica e un'ampia varietà di test (determinati dalla storia e dall'esame fisico), che vanno dai test genetici (per determinare ad esempio la suscettibilità a biotossine, vie di metilazione, percorsi di disintossicazione ), test della funzione immunitaria e dell'infezione (ad es., attività delle cellule NK, citochine, CBC, malattie trasmesse dalle zecche, virus), test dell'ambiente (es. muffa, esposizione chimica), test di stato digestivo, epatico, nutrizionale e ormonale, test della funzione mitocondriale, test neurologici (es. MRI, SPECT, studi del sonno, EEG). Sulla base di questi risultati del test viene avviato un piano di trattamento.
