Terminare le medicine dei bambini immigrati senza consenso

Costruiamo un muro contro il maltrattamento dei bambini migranti in stato di detenzione.

Migrant Mother (alternate), Dorothea Lange (1936)

Fonte: dominio pubblico

L’immigrazione è diventata uno dei temi caldi di quest’anno, con opinioni polarizzanti attraverso il divario politico. Molti sulla “sinistra” vogliono abolire l’immigrazione e l’imposizione doganale degli Stati Uniti (ICE) e porre immediatamente fine alla separazione delle famiglie di immigrati “alla frontiera”. Molti sulla “destra” vogliono maggiori restrizioni su ciò che vedono come una confine e deterrenti in atto per ridurre l’immigrazione clandestina.

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Negli ultimi mesi, l’American Academy of Pediatrics (AAP), l’American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP), l’American Psychiatric Association (APA), l’American Psychological Association (l’altro APA) e l’American La Medical Association (AMA) ha rilasciato dichiarazioni contro la politica di “tolleranza zero” intesa a scoraggiare l’immigrazione illegale che è stata implementata all’inizio dell’anno dall’Amministrazione Trump. Questa opposizione era basata su un accordo uniforme che separare i bambini ei loro genitori “alla frontiera” e la detenzione dei bambini nelle cosiddette “teneri età” mentre i loro genitori sono trattati o espulsi è una pratica dannosa.

Ad esempio, l’APA ha scritto:

“In qualità di medico esperto in salute mentale, l’American Psychiatric Association si oppone a qualsiasi politica che separa i bambini dai loro genitori al confine con gli Stati Uniti. I bambini dipendono dai loro genitori per la sicurezza e il supporto. Qualsiasi separazione forzata è altamente stressante per i bambini e può causare traumi per tutta la vita, nonché un aumento del rischio di altre malattie mentali, come depressione, ansia e disturbo da stress post-traumatico (PTSD). L’evidenza è evidente che questo livello di trauma si traduce anche in gravi conseguenze mediche e sanitarie per questi bambini e i loro operatori sanitari. Molte famiglie che attraversano il confine degli Stati Uniti stanno fuggendo dalla guerra e dalla violenza nei loro paesi d’origine e stanno già affrontando gli effetti dello stress e dei traumi. Questi bambini meritano la nostra protezione e dovrebbero rimanere con le loro famiglie mentre cercano asilo. L’APA raccomanda un arresto immediato della politica di separazione dei bambini dai loro genitori “.

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[Per qualche utile background sulla storia della detenzione di bambini immigrati negli Stati Uniti, vedere questa dichiarazione politica del 2017 da parte dell’AAP].

Il 20 giugno 2018, il presidente Trump ha posto fine alla separazione dei bambini e dei genitori immigrati per ordine esecutivo, ma ora, più di un mese dopo, quasi un terzo dei bambini non si sono riuniti con le loro famiglie e rimangono in detenzione.

Lo stesso giorno dell’ordine esecutivo, Reveal ha pubblicato una storia (ampiamente diffusa anche da altre agenzie di stampa) che descrive una causa contro il procuratore generale Jeff Sessions presentata dai genitori di bambini detenuti presso il Shiloh Residential Treatment Center in Texas, dove molti bambini immigrati separati è stato inviato. La causa sostiene che i bambini in questa “tenera età” sono stati costretti a prendere farmaci contro la loro volontà e senza il consenso dei loro genitori. La storia di Reveal affermava inoltre che questa pratica “sta per creare un esercito di bambini zombie forzatamente iniettato con farmaci che li fanno girare vertigini, svogliati, obesi e persino inabili” e citato da dichiarazioni giurate che affermano che i farmaci rendevano i bambini “incapaci di camminare, paura delle persone, e il desiderio di dormire costantemente. ”

Il giorno dopo che la storia è apparsa, sono andato su Twitter sperando di saperne di più e di attirare l’attenzione dell’APA:

Fonte: Joe Pierre (Twitter)

Quando nessuno ha risposto, ho risentito il tweet dell’attuale Presidente dell’APA, Dr. Altha Stewart:

Fonte: Joe Pierre (Twitter)

Ancora nessuna risposta. Infine, ho ritwittato il mio post originale alla guida dell’APA e dell’AAP:

Fonte: Joe Pierre (Twitter)

Tre tweet e non una sola risposta, tanto meno un “mi piace” dal mio massiccio esercito di oltre 600 follower (molti di loro altri psichiatri). Così tanto per l’attivismo dei social media. E così, come tanti altri attivisti dei social media, ho lasciato passare il momento mentre altri problemi mi hanno rubato l’attenzione.

Fortunatamente (no grazie a me, all’APA, o ad altre organizzazioni professionali), all’inizio di questa settimana, il Giudice Distrettuale degli Stati Uniti Dolly Gee ha ordinato la fine immediata delle medicine involontarie dei bambini al Centro di Trattamento Residenziale Shiloh senza il consenso, tranne nei casi di bambini ritenuti da un professionista abilitato a rappresentare un rischio immediato di danno a se stessi o agli altri.

E così, ieri, ho tirato un sospiro di sollievo su Twitter, anche se sono ancora curioso di saperne di più su cosa stava succedendo, su come è sfuggito alla supervisione responsabile e su chi stava facendo la prescrizione inappropriata:

Fonte: Joe Pierre (Twitter)

Per essere chiari, i farmaci psichiatrici possono essere straordinariamente utili non solo nel trattamento di pazienti con malattie mentali, ma anche nella gestione di “agitazione acuta” e angoscia. A volte è necessario somministrare questi farmaci involontariamente, senza consenso. Ma questo non viene fatto di routine o in modo disinvolto, anche con pazienti ospedalizzati involontariamente per motivi psichiatrici. In California, ad esempio, un’audizione giudiziaria separata (chiamata “Riese Hearing”) che coinvolge uno psichiatra, un avvocato paziente e un funzionario giudiziario è tenuta a somministrare farmaci senza consenso (nel qual caso il consenso è dato dal tribunale per la salute mentale) . E quando il paziente è un bambino, il consenso è richiesto dai genitori. E per timore che ci sia qualche domanda sui diritti civili dei detenuti immigrati, migranti non autorizzati (inclusi “immigrati illegali”) – la cui presenza illegale negli Stati Uniti costituisce una “violazione civile”, non un crimine – hanno diritto ai diritti costituzionali incluso il giusto processo, in modo che non ci sia alcun fondamento logico per quei diritti di non includere il diritto di consenso ai farmaci.

Di certo non conosciamo i dettagli precisi su ciò che è accaduto al centro di detenzione di Shiloh (Shiloh ha negato le accuse nella causa). Forse è per questo che AAP, ACAP, entrambi gli APA e l’AMA sono stati silenziosi. Ma Shiloh ha una storia di accuse di abusi risalenti a diversi anni. E secondo la copertura di Reveal , l’attuale causa dei genitori di bambini a Shiloh sostiene che ai bambini è stato detto che i farmaci psichiatrici come lurasidone, ziprasidone, olanzapina, clonazepam, divalproex, duloxetina, benztropina e guanfacina erano “vitamine” e che erano amministrato sopra l’obiezione dei genitori.

Queste accuse sollevano bandiere rosse che prestano uno sfortunato frammento di credibilità agli oppositori iperbolici che equiparano tutta la psichiatria ad abusi o torture. I farmaci psichiatrici dovrebbero essere evitati nelle persone che non soffrono di disturbi psichiatrici. Non dovrebbero essere dati ai bambini per gestire l’angoscia che è appropriata alla loro situazione, sostituendo la sedazione per la somministrazione di un’adeguata e compassionevole cura di custodia. Non dovrebbero essere dati senza il consenso o il consenso dei genitori, tranne in rari casi di emergenza o attraverso un’adeguata decisione legale. E non dovrebbero essere usati per mettere a tacere quelli senza voce.

Quindi parliamo per loro. Sentiamo che l’AAP, l’AACAP, gli APA e l’AMA denunciano il farmaco dei bambini “al confine” senza una buona ragione e senza il consenso dei genitori.

E, oserei dire, costruiamo un muro contro il maltrattamento dei bambini immigrati in stato di detenzione. Forse è qualcosa su cui tutti possiamo essere d’accordo.