Trattare Tourette, OCD e mutismo selettivo nei bambini

Quando Lucas era in terza elementare, i suoi genitori notarono per la prima volta i suoi tic. Si domandarono se fosse la sindrome di Tourette (TS) , poiché aveva fluttuazioni involontarie del braccio e altri tic fisici, oltre a un tic vocale composto da bocche o parole inappropriate. "Ma eravamo frustrati nel trovare un medico che sapesse di TS", ha detto sua madre (ha raccontato la sua storia sul sito web della Tourette Association of America). "I tic sono peggiorati; poi abbiamo finalmente ottenuto una diagnosi quando era in quarta elementare ".

"I trattamenti erano tentativi ed errori. Nel corso di quattro anni abbiamo provato i farmaci, che è stata un'esperienza negativa, e alimentazione e diete, senza cambiamenti. Abbiamo anche provato il neuro-feedback che è stato utile per un breve periodo, ma senza alcun miglioramento duraturo. "

Fortunatamente avevano un amico che li ha introdotti a un nuovo trattamento: CBIT, Intervento comportamentale completo per Tics. È un tipo di terapia comportamentale che insegna alle persone a riconoscere ogni tic insieme a qualsiasi sensazione che lo abbia preceduto, e a praticare movimenti in competizione che lo prevengono o lo rendono meno evidente. Questo metodo richiede diverse valutazioni, trattamenti educativi e altri passaggi. Il CBIT era di grande beneficio per Lucas e la sua famiglia.

La TS è solo uno dei numerosi disturbi da tic. I suoi sintomi tendono a raggiungere il picco nella prima infanzia e il declino in adolescenti e adulti. Il trattamento da parte di CBIT è oggetto di studi descritti dal sito Web Tourette Association of America. Uno studio clinico ha riscontrato un significativo miglioramento dei sintomi in poco più della metà, ma non in tutti, dei bambini testati. È possibile accedere ai nomi dei fornitori CBIT contattando questo sito Web.

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Jonathan Comer e David Barlow, leader nei trattamenti psicologici basati su prove, hanno descritto TS come una delle condizioni psicologiche dei bambini che potrebbero richiedere un approccio comportamentale specializzato non condiviso dalla maggior parte dei medici.

La TS ha una base neurologica, motivo per cui viene generalmente diagnosticata dai neurologi. Le origini di TS sono state proposte ma non completamente capite. I movimenti involontari possono originarsi nel lobo frontale del cervello, ma sono controllati dai gangli della base e dal talamo, strutture ben al di sotto della superficie del cervello, che possono bloccare alcuni movimenti ma lasciare che altri procedano. Un deficit in questo meccanismo di filtro può causare movimenti indesiderati. La dopamina è un neurotrasmettitore che collega le cellule nervose in questo processo di filtraggio e la sua attività è un obiettivo di farmaci spesso prescritti. Nonostante la base neurologica della TS, l'approccio alla terapia comportamentale può essere una parte importante del trattamento.

Howie Mandel è un comico e conduttore televisivo dotato di TS e OCD.

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Fonte: samhsa.gov/Wikimedia Commons

Disturbo ossessivo compulsivo o disturbo ossessivo compulsivo può essere caratterizzato da attività ripetitive, non necessarie o compulsive (come allineare i piatti più e più volte in modo da sembrare "perfetti".) La parte ossessiva spesso implica un pensiero ripetitivo che porta a disagio, specialmente se un rituale è non eseguito in un certo modo. Sono disponibili trattamenti cognitivo-comportamentali che utilizzano l'esposizione graduale e la prevenzione della risposta, oltre a numerosi altri componenti forniti da alcuni ma non tutti i professionisti della salute mentale.

Il mutismo selettivo è associato all'ansia e si esprime non parlando in certe situazioni. Per Kaitlyn, una brillante alunna di secondo grado che parlava a casa ma non a scuola, un consulente scolastico empatico stabilì obiettivi comportamentali e incoraggiò progressi graduali, passo dopo passo, verso il parlare a scuola (i nomi e gli esempi sono romanzati). Per gli altri bambini, un programma comportamentale può essere fornito da uno psicologo infantile o da un altro professionista terapeutico o dal tipo di trattamento intensivo fornito da un campo terapeutico, come Confident Kids in Michigan o Mighty Mouth Kids a New York.

Prima di iniziare il trattamento , puoi chiedere allo psicologo o ad altri terapeuti se praticano la CBT in generale e questi metodi specializzati in particolare, e se forniscono incarichi di pratica tra una sessione e l'altra – un buon segno. È inoltre possibile trovare libri di lavoro per genitori e guide per professionisti che sono educativi senza sostituire un trattamento medico o psicologico individualizzato.

Quindi gli esempi qui forniti non sono intesi come consigli medici o psicoterapeutici, che è meglio fornire faccia a faccia da un professionista medico o psicologico qualificato in grado di valutare e trattare ogni singolo bambino. Questi esempi hanno lo scopo di fornire opzioni per genitori e professionisti da esplorare. Sfortunatamente, questi trattamenti specialistici non sono accessibili in molte aree, quindi la supervisione o la terapia del telerilevamento è stata suggerita come un modo per rendere il trattamento più ampiamente disponibile in futuro. In caso contrario, il trattamento tradizionale potrebbe essere un'alternativa adeguata.

Ma se sono disponibili, i metodi specializzati descritti qui offrono nuove possibilità per il trattamento comportamentale dei bambini.

Riferimenti

• Comer, J. e Barlow, D. (2014). Il caso occasionale contro un'ampia diffusione e implementazione: Mantenere un ruolo per le cure specialistiche nell'erogazione di trattamenti psicologici. Am. J. Psychol. 69: 1-18
• March, J. e Mulle, K. (1998). OCD in bambini e adolescenti: un manuale di trattamento cognitivo-comportamentale. New York: Guilford Press.
• Woods, D. e altri (2008). Gestione della sindrome di Tourette: un manuale di intervento comportamentale, cartella di lavoro del genitore (trattamenti che funzionano) . La stampa dell'università di Oxford.
• Woods, D. e altri (2008). Gestione della sindrome di Tourette: un intervento comportamentale per bambini e adulti Terapista Guida (trattamenti che funzionano) . La stampa dell'università di Oxford.

siti web

• www.tsa-usa.org
• www.selectivemutism.org