8 Approcci integrativi basati sull’evidenza per trattare la depressione

Questi interventi sono efficaci per il 60-70% delle persone depresse.

Se il tuo medico, famiglia o amici ti dicono che sembri depresso, potrebbero avere ragione. Il dolore e la depressione vanno spesso mano nella mano, con il dolore sia un sintomo che una causa di depressione. Ciò non significa che il dolore che senti non sia reale o che sia “tutto nella tua testa”.

Infatti, mal di testa, dolori muscolari e mal di schiena sono tutti sintomi di una possibile depressione. Quindi non permettere a nessuno di minimizzare il dolore che senti. Mentre c’è una grande componente emotiva al dolore che la professione medica potrebbe separare come depressione o ansia, non importa se il dolore è fisico o emotivo; è il cross-link che è reale e porta a un danno reale. In effetti, la vera remissione si verifica solo quando si trattano entrambi i sintomi emotivi e fisici della depressione.

Ecco perché lo considero così importante quando vedo un paziente con dolore valutarla come una persona intera – non solo concentrandosi sul suo dolore.

Approccio integrativo alla salute

Si stima che, quando combinati, gli interventi farmacologici e comportamentali siano efficaci nel trattamento del 60-70% delle persone depresse, e gran parte di questo effetto è dovuto semplicemente al trattamento (cioè all’effetto placebo). Inoltre, gli interventi farmaceutici possono a volte produrre effetti avversi e non possono essere assunti da alcuni pazienti (come le donne in gravidanza). L’integrazione dell’uso di interventi complementari basati sull’evidenza fornisce opzioni aggiuntive per i pazienti che cercano approcci non farmacologici o per i quali le forme convenzionali di trattamento non funzionano o non sono ricercate.

1. Terapia della luce

Nella terapia della luce, ti siedi di fronte a una lampada (di solito indicata come una scatola luminosa) che emette luce simile alla luce solare naturale. La terapia della luce viene in genere utilizzata con persone che soffrono di disturbi affettivi stagionali (a volte chiamati blues invernale o SAD) ma possono anche essere utili per la depressione clinica. La luce emessa dalla lampada influenza le sostanze chimiche nel cervello legate all’umore e al sonno.

Prova:

  • Una revisione sistematica e una meta-analisi (riassunto degli studi) dell’uso della terapia della luce per i pazienti con depressione non stagionale ha rilevato che non solo la terapia della luce ha effetti collaterali minimi, ma i pazienti hanno riportato un miglioramento significativo dei sintomi depressivi.
  • Uno studio che ha esaminato l’impatto della terapia della luce sul sonno e la depressione negli anziani in case di cura a lungo termine ha rilevato che c’è stato un miglioramento significativo dei sintomi della depressione tra i partecipanti allo studio.

2. Esercizio

L’esercizio ha dimostrato di migliorare la cognizione, l’umore, la regolazione emotiva e la funzione motoria. L’atto di esercitare può anche aumentare l’interazione sociale (se fatta con gli altri) e l’auto-efficacia. La Mayo Clinic (e altre organizzazioni) sostengono l’uso dell’esercizio per la gestione dei sintomi tra le persone depresse.

Prova:

  • Una revisione sistematica di studi randomizzati su programmi di esercizi ha rilevato che un’attività aerobica moderata e supervisionata tre volte alla settimana per nove settimane ha migliorato i sintomi depressivi.
  • Una meta-analisi di studi di controllo randomizzati con un totale di 977 partecipanti ha rilevato che l’esercizio fisico è una modalità efficace per il trattamento della depressione ed è un utile complemento agli interventi farmaceutici.

3. Yoga

Numerosi studi attestano i benefici dello yoga, una pratica centenaria del corpo-mente, su una vasta gamma di condizioni relative alla salute, in particolare lo stress, la salute mentale (compresa la depressione) e la gestione del dolore.

Prova:

  • Uno studio randomizzato di controllo che includeva 38 adulti con depressione lieve o moderata ha rilevato che un intervento di hatha yoga di otto settimane riduceva clinicamente i sintomi della depressione.
  • Una revisione sistematica di studi randomizzati di controllo guardando gli interventi yoga per la depressione ha rilevato che lo yoga ha migliorato i sintomi depressivi tanto quanto l’assunzione di un farmaco antidepressivo.
  • Un intervento di yoga basato sulla consapevolezza a 12 settimane per donne con depressione ha rilevato che rispetto a coloro che hanno partecipato a un gruppo di deambulazione, quelli del gruppo di yoga hanno riportato livelli significativamente più bassi di ruminazione (un sintomo frequente di depressione).

4. Meditazione consapevole

La meditazione è una pratica che implica esercitare coscientemente il controllo sulla respirazione e partecipare senza giudicare al momento presente. Produce molteplici effetti fisiologici e chimici come diminuzione della frequenza cardiaca, pressione sanguigna e livelli di cortisolo (ormone dello stress).

Prova:

  • Una meta-analisi degli approcci basati sulla consapevolezza ha scoperto che riducono significativamente i sintomi depressivi e ha concluso che sono un approccio promettente per il trattamento di persone che soffrono di depressione clinica.
  • Una meta-analisi e una revisione sistematica, guardando alla terapia cognitiva basata sulla consapevolezza per la depressione, hanno scoperto che coloro che avevano avuto tre o più episodi di depressione hanno visto una significativa riduzione della ricorrenza degli episodi.

5. Agopuntura

L’agopuntura è una pratica in cui uno specialista qualificato chiamato un agopuntore stimola punti specifici sulla pelle chiamati punti terapeutici, di solito con un ago. Stimolare i punti terapeutici aumenta il rilascio di sostanze chimiche come le endorfine (riduttori del dolore prodotti naturalmente) nel corpo e nel cervello. Queste sostanze chimiche possono avere un impatto diretto su come una persona avverte dolore.

Prova:

  • Una meta-analisi dell’uso dell’agopuntura in combinazione con antidepressivi per il trattamento della depressione ha rilevato che la combinazione era più efficace dell’uso di antidepressivi da soli.
  • Uno studio randomizzato, in singolo cieco, controllato con placebo ha esaminato l’impatto di un intervento di agopuntura di dodici settimane sulla qualità della vita dei pazienti con depressione. Lo studio ha rilevato che quelli nel gruppo di agopuntura avevano un miglioramento significativo in otto ambiti della qualità della vita tra cui la funzione fisica, il dolore, l’energia, la funzione sociale ed emotiva e la salute mentale.

6. Musicoterapia

La musicoterapia è un intervento clinico ben riconosciuto che utilizza la musica all’interno di un processo terapeutico per aiutare il paziente a identificare e affrontare problemi sociali, cognitivi, emotivi o fisici.

Prova:

  • Una recente meta-analisi, pubblicata nel Cochrane Database, di revisioni sistematiche ha rilevato che la musicoterapia in combinazione con i trattamenti convenzionali ha migliorato i sintomi della depressione ed è più efficace rispetto all’utilizzo dei soli trattamenti convenzionali.
  • Una revisione sistematica e una meta-analisi di studi randomizzati e controllati che hanno esaminato l’impatto della musicoterapia sui pazienti anziani hanno rilevato che la musicoterapia ha migliorato i sintomi depressivi dei pazienti anziani.

7. Terapia artistica

L’arte terapia è una forma di intervento clinico che usa l’arte come principale modalità di espressione e comunicazione. Il terapeuta dell’arte utilizza la creatività per raggiungere obiettivi personali e relativi al trattamento. Il paziente usa e fa arte per trasmettere i propri sentimenti in quel momento o in relazione a un’esperienza o situazione passata. Quando le persone provano emozioni intense, complesse o confuse, l’uso dell’arte in un ambiente terapeutico può aiutarle a conoscere, gestire e comunicare i propri sentimenti in modi che il linguaggio non può sempre ottenere. Non devi essere un artista di talento o esperto per godere dei benefici della terapia artistica.

Prova:

  • Una meta-analisi che ha esaminato l’impatto della terapia artistica sui pazienti con cancro al seno che hanno sperimentato depressione, ansia e affaticamento, ha scoperto che coloro che hanno partecipato a interventi di arteterapia hanno avuto una riduzione di tutti e tre i sintomi.
  • Uno studio randomizzato di controllo che ha valutato un programma di terapia artistica basato su manuale, comprendente 79 adulti affetti da depressione da moderata a grave, ha rilevato che alla fine dello studio i pazienti presentavano miglioramenti significativi.

8. Erbe e integratori

Erbe e integratori comportano l’assunzione di una pianta o una pillola, di solito per via orale, per mantenere o migliorare la salute di un individuo. Le erbe e gli integratori più comunemente usati per trattare la depressione sono:

  • Erba di Giovanni
  • Zafferano
  • Acido grasso omega-3 (olio di pesce)
  • MSM (metilsulfonilmetano)
  • 5-HT (5-idrossitriptofano)
  • SAMe (S-adenosil metionina)

Comprensione degli approcci complementari e integrativi

Le terapie convenzionali funzionano per la depressione e il medico o il fornitore di cure primarie raccomandano molto probabilmente o offrono prima tali trattamenti. Di solito, ti verranno offerti farmaci, sebbene le prove attuali dimostrino che approcci non farmacologici come la terapia cognitivo comportamentale (CBT) funzionano altrettanto bene con minori effetti collaterali. Tuttavia, la tua assicurazione potrebbe non coprire la CBT. Se gli approcci convenzionali funzionano e sono soddisfacenti per te, allora non può essere necessario nulla di più. Se sono solo parzialmente efficaci, producono effetti collaterali inaccettabili, o se preferisci un approccio alla depressione più profondo e più completo per la depressione, considera gli approcci integrativi. Molti approcci complementari e integrativi sono sicuri ed efficaci. Per ulteriori informazioni visitare il Centro nazionale per la salute complementare e integrativa presso il National Institutes of Health.

Lascia sempre che i tuoi medici sappiano quali trattamenti stai usando per migliorare la tua salute. Non cambiare mai i farmaci senza consultare i fornitori. Se il medico non sa o offre alcune delle pratiche complementari e integrative descritte in questa guida tascabile, consegnagli una copia e chiedi se puoi lavorare con lui o lei per integrarle insieme al trattamento convenzionale. In questo modo, state entrambi costruendo un processo sanitario più olistico per la cura di una malattia cronica.

Per saperne di più, vedere Integrative Health Approaches per il trattamento della depressione Guida tascabile.