Sfide nella ricerca di agopuntura
L’agopuntura è ampiamente utilizzata nei paesi asiatici e occidentali per trattare diversi problemi di salute mentale. La valutazione dell’efficacia clinica dell’agopuntura nell’umore depresso e in altri problemi di salute mentale pone molte sfide metodologiche a causa delle differenze nella gravità e comorbilità dei sintomi mentali, emotivi e fisici nelle popolazioni di studio; uso concomitante di altri trattamenti convenzionali o CAM; differenze concettuali tra medicina cinese e diagnosi biomediche; e l’uso di protocolli di trattamento individualizzati di agopuntura che riflettono l’equilibrio “energetico” del paziente. Questo articolo esamina concisamente le prove per l’agopuntura come trattamento di umore depresso, ansia, disturbo da stress post-traumatico (PTSD) e abuso di alcool. Un post successivo esaminerà la base di prove per l’agopuntura per smettere di fumare, l’abuso di stupefacenti e l’insonnia.
L’elettroagopuntura può avere un’efficacia superiore rispetto all’agopuntura convenzionale
Gli studi controllati da Sham suggeriscono che l’agopuntura convenzionale dell’ago, l’elettroagopuntura e l’elettroagopuntura controllata da computer (CCEA) hanno effetti benefici coerenti sull’umore depresso. I risultati di uno studio in doppio cieco, controllato con sham, sostengono che l’agopuntura manuale tradizionale (cioè gli aghi in assenza di corrente elettrica) è un trattamento efficace dell’umore depresso grave. Alla fine dello studio di 8 settimane, il 68% di 33 pazienti ambulatoriali in trattamento con un protocollo specializzato di agopuntura diretto verso umore depresso aveva raggiunto la remissione completa. Tuttavia, le donne depresse abbinate in un gruppo di liste di attesa hanno mostrato un miglioramento equivalente. In un ampio studio di 6 settimane, multicentrico (241 soggetti), i pazienti ricoverati randomizzati per ricevere l’elettroagopuntura più il placebo rispetto all’elettroagopuntura, più l’antitestensione dell’amitriptilina hanno sperimentato miglioramenti equivalenti dell’umore. L’elettroagopuntura era superiore all’amitriptilina nei pazienti che non presentavano ansia comorbida. I pazienti trattati con elettroagopuntura presentavano concentrazioni plasmatiche di norepinefrina significativamente elevate dopo un ciclo di trattamento di 6 settimane, suggerendo che il meccanismo di azione dell’elettroagopuntura comporta la stimolazione del rilascio di norepinefrina.
Risultati inconcludenti in attesa di conferma grazie a migliori progetti di studio
CCEA utilizza la modulazione guidata dalla computer della frequenza e della forma d’onda della corrente elettrica erogata tramite aghi per agopuntura. I risultati preliminari suggeriscono che le alte frequenze (fino a 1.000 Hz) producono risposte nei pazienti depressi che possono essere superiori sia all’agopuntura convenzionale che all’elettroagopuntura. Una revisione narrativa di studi controllati, studi sugli esiti e rapporti di casi pubblicati sull’agopuntura come trattamento dell’ansia e dell’umore depresso sostenevano che gli studi controllati con sham fornivano miglioramenti consistenti nell’ansia usando sia l’agopuntura regolare che l’elettroagopuntura. I risultati della ricerca sull’agopuntura in stato depressivo e ansia dovrebbero essere considerati inconcludenti a causa di difetti metodologici inclusa l’assenza di scale di valutazione dei sintomi standardizzati nella maggior parte degli studi, follow-up limitato e differenze scarsamente definite tra protocolli utilizzati in diversi studi.
Una revisione di studi prospettici sull’agopuntura come trattamento del disturbo da stress post-traumatico (PTSD) ha identificato quattro studi sham-controllati di qualità e due studi non controllati di qualità che hanno soddisfatto i criteri di inclusione. Uno studio di alta qualità incluso nella revisione ha mostrato differenze statisticamente significative tra l’agopuntura e il gruppo di attesa, ma differenze non significative tra l’agopuntura e gli individui sottoposti a terapia cognitivo-comportamentale (CBT). I pazienti che ricevevano l’agopuntura o la CBT hanno continuato a riportare miglioramenti clinici nei sintomi di PTSD 3 mesi dopo l’endpoint dello studio. Questi risultati sono limitati dal numero limitato di studi che hanno soddisfatto i criteri di inclusione (solo uno studio esaminato è stato incluso nell’analisi), l’assenza di studi controllati da sham, l’uso di diversi progetti di studio tra gli studi esaminati e la scarsa qualità metodologica di molti studi.
Risultati incoerenti per l’agopuntura nella prevenzione delle ricadute
I risultati della ricerca sull’agopuntura per la prevenzione delle ricadute nell’abuso di alcol sono incoerenti, riflettendo differenze nella selezione dei punti di agopuntura, il protocollo di trattamento usato (es. Convenzionale vs elettroagopuntura), frequenza dei trattamenti, durata del trattamento totale e relativa abilità o formazione specializzata di professionisti. Risultati positivi di due studi controllati hanno supportato l’ipotesi che specifici protocolli di agopuntura riducessero significativamente il desiderio di alcol e riducessero il tasso di recidiva nel recupero degli alcolizzati. Tuttavia, un successivo studio controllato randomizzato non ha rilevato differenze significative nei tassi di craving o di recidiva tra un protocollo di agopuntura tradizionalmente usato per trattare la dipendenza, la stimolazione transdermica sham su punti casuali e un gruppo in lista d’attesa.
Riferimenti
Psichiatria medica cinese: un manuale e un manuale clinico, di James Lake MD e Bob Flaws LAc https://www.amazon.com/Chinese-Medical-Psychiatry-Textbook-Clinical/dp/1891845179/ref=sr_1_1?ie=UTF8&s= libri & qid = 1251744603 & sr = 1-1
