Chiedendo le domande sbagliate sulla depressione e il disturbo bipolare

Negli ultimi dieci anni ho parlato con migliaia di persone con diagnosi di disturbo bipolare. Quando chiedo loro di mettere in relazione la loro storia di come sono stati diagnosticati, un modello preoccupante è piuttosto evidente; la diagnosi è stata molto breve e in gran parte irrilevante per quanto riguarda il dare speranza alla situazione. La maggior parte delle persone con cui ho parlato vedono la valutazione come una condanna a vita senza alcun percorso per rendere la vita lavorativa come speravano. Mi chiedo dove hanno preso quell'idea?

Negli ultimi cinque anni ho parlato con gruppi di terapeuti e medici. Quando dico che le valutazioni non sono abbastanza approfondite, sono spesso d'accordo sugli altri, ma ritengono che le loro valutazioni siano molto accurate e utilizzano i migliori strumenti basati sull'evidenza disponibili.

Quali strumenti? Il Beck Depression Inventory (BDI) impiega circa 10-15 minuti per completare le 21 domande in un formato self-report, compresi gli articoli destinati a misurare i sintomi di una grave depressione che richiederebbe il ricovero in ospedale. Il BDI è stato utilizzato per 35 anni ed è segnalato come altamente affidabile indipendentemente dalla popolazione. La scala della depressione di Hamilton richiede solo 17 domande. Ce ne sono altri, naturalmente, ma nessuno fornisce l'intuizione necessaria per ottenere la Depressione IN Ordine o Bipolare IN ORDINE.

Valutazioni sbagliate sono il motivo per cui hanno risultati così poveri. Nella conclusione del più ampio studio sul disturbo bipolare, l'Istituto Nazionale di Salute Mentale ha dichiarato: "Secondo i ricercatori, questi risultati indicano che nonostante il moderno trattamento basato sull'evidenza, il disturbo bipolare rimane una malattia altamente ricorrente e prevalentemente depressiva. "Con così pochi dati dalle valutazioni su cui lavorare, è difficile determinare la giusta linea d'azione per ottenere risultati migliori.

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Ma non avere paura; l'Università del Michigan ha creato una valutazione così approfondita dei risultati nella depressione che chiamano "Verso una valutazione più completa della remissione della depressione: lo strumento di valutazione della remissione e dell'umore mastro (REMIT)." Ha solo cinque domande zoppicanti: ti sei sentito contento? Ti senti contenuto? Hai avuto il controllo delle tue emozioni? Ti sei ripreso quando le cose sono andate male? Il futuro ti è sembrato oscuro? Ho una domanda per loro: sai davvero quel poco sulla depressione?

Dal punto di vista di qualcuno con BIPolar IN Order, le valutazioni comuni mostrano che gli autori di loro hanno pochissima idea di cosa stiano parlando. Sembrano pensare che siamo così inconsapevoli che possiamo solo gestire alcune domande superficiali prima di essere prescritti farmaci potenti che ci renderanno incapaci di essere chiari su qualsiasi cosa. Di fronte al mio punto di vista gli "esperti" mi dicono che c'è tutta una batteria di questi test, ma ho visto la maggior parte di loro e sono praticamente le stesse domande semplicistiche con "studi" esagerati che affermano quanto siano profonde le loro intuizioni.

Quel che è peggio è che a troppi di noi non vengono nemmeno fatte domande così semplici. La mia esperienza, purtroppo, è fin troppo comune. La prima volta che mi è stata diagnosticata la depressione sono andato da un MD in medicina generale lamentandomi di mal di schiena. Senza fare domande, ha impiegato meno di cinque minuti a guardarmi e mi ha inviato sulla mia strada con una prescrizione Prozac e una dichiarazione che i miei mal di schiena erano un segno di depressione. Quando ho rifiutato di pagare per la visita, sono stato chiamato dalla sua agenzia di recupero crediti. Ho detto loro che avrei fatto causa per negligenza e non avrei mai più avuto notizie.

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La mia seconda diagnosi, sempre per la depressione, fu solo leggermente più approfondita. Passarono diversi anni dopo il primo ed ero andato in una clinica diverse volte per vari dolori e dolori. Dopo circa cinque visite mi dissero che avevo bisogno di vedere un medico normale invece di limitarmi ad entrare. Il nuovo MD, anche lui non specialista in depressione o bipolare, ha chiesto alcuni dettagli della mia situazione attuale e ha detto il motivo per cui ero stato così spesso era perché ero depresso. Gli dissi che stavo passando un brutto periodo e disse che la mia depressione era una reazione avversa alle difficoltà che stavo affrontando. Ha suggerito Lexapro e mi ha detto che avrei dovuto prenderlo solo per un breve periodo, finché non l'ho superato. Era convincente, quindi l'ho preso, ma non ha avuto alcun effetto chiaro.

Come molti interessati dal nostro "Sistema sanitario migliore del mondo", ho dovuto cambiare fornitore quando ho cambiato compagnia assicurativa, quindi ho perso la relazione con il medico che almeno sapeva qualcosa di me.

Quando ho detto al mio nuovo dottore (questa volta uno psichiatra) che il Lexapro non funzionava, mi ha passato a Effexor. Ha avuto un enorme effetto su di me; nel giro di poche settimane divenni psicotico e iniziai a pedalare rapidamente ogni cinque minuti, dall'estrema depressione alla rabbia estrema.

Il giorno dopo sono andato a trovarlo di nuovo e ha dichiarato: "Devi essere bipolare. Reazioni come la tua sono un segno di ciò ". A quel punto stavo iniziando a pensare che MD significasse Mis-Diagnosis.

Mi ha passato al litio e almeno questa volta mi è stato dato un breve questionario su cui basare la diagnosi invece della sola reazione avversa, ma non ci sono mai stati test formali. Ho continuato a vederlo per quindici minuti ogni mese e così ha cambiato la sua diagnosi un paio di volte in base a come ero stato dal nostro ultimo incontro.

Un incontro memorabile fu quando gli dissi che nell'ultimo mese ero stato profondamente depresso ed estremamente maniacale. Disse: "Sei consapevole che hai appena detto le cose opposte?" Come se non avessi idea di cosa mi fosse successo nel corso dell'ultimo mese. Non sono sorpreso che lo penserebbe, però. Mi ha fatto così sovra-medicare che ho trascorso gran parte del tempo sdraiato accanto al bagno perché era più comodo durante i frequenti periodi in cui avevo bisogno di vomitare.

Oltre alla mia ampia ricerca, non mi è mai stata data una valutazione "corretta" se questo è ciò che si desidera chiamare gli insiemi semplicistici di domande che ho menzionato sopra. Anche se lo fossero, non è abbastanza da essere usato come base per distribuire agenti potenti che cambiano la nostra chimica cerebrale. Sebbene io sia ancora a sostegno di ciò che la psichiatria sta tentando di fare, non sorprende che gli altri non siano così clementi e piuttosto ostili. Troppi di loro hanno vissuto molto peggio.

I terapeuti di cui mi riferisco alla mia storia non sono solitamente sorpresi, ma troppi si comportano come se la mia storia fosse l'eccezione alla regola. La mia speranza è che condividerai la tua storia in modo che vedano l'errore nel loro modo di pensare. Si prega di farlo nei commenti.