Dirigo un programma accreditato APA che forma medici psicologi. Un medico psicologico, così come lo concepiamo al programma combinato clinico e scolastico della JMU, è un fornitore di servizi sanitari che offre competenze e servizi distintivi che derivano dalla loro conoscenza della scienza della psicologia umana e della formazione come valutatore e interventista con problemi psicosociali. Perché il termine "dottore psicologico" potrebbe sembrare un po 'insolito, lo spiego qui contrastandolo con alcune altre professioni e offrendo un esempio di come un dottore psicologico uscito dal nostro programma potrebbe trattare una presentazione comune in uno studente universitario in difficoltà .
Per preparare il terreno per quello che è un medico psicologico, permettetemi prima di tutto di contrapporlo ad altri campi che sono molto diversi da – ma anche facilmente confusi con – un medico psicologico (in seguito PD). La prima cosa è separare un PD da un ricercatore (puro) psicologico. Anche se entrambi potrebbero andare sotto la voce "psicologo" ed entrambi i dottorati completi, un ricercatore psicologico puro è in realtà molto diverso da un PD. Come suggerisce il nome, un ricercatore psicologico è uno scienziato ricercatore che studia processi e comportamenti mentali, di solito umani ma anche a volte di altri animali. I ricercatori psicologici esplorano una vasta gamma di aree tematiche, compresi domini come: apprendimento, memoria e attenzione; sensazione e percezione; motivazione ed emozione; linguaggio, pensiero e intelligenza; personalità; sviluppo della durata della vita; relazioni umane e contesti sociali e culturali; e psicopatologia. I ricercatori sono formati sui fondamenti della metodologia di ricerca sulle scienze comportamentali, sulla misurazione, sulla gestione dei dati e sulle analisi statistiche, nonché sulla scrittura e l'editoria accademica e sulle sovvenzioni. Sebbene i ricercatori psicologici possano essere impiegati in una vasta gamma di contesti diversi (ad esempio, aziende di test o imprese), la maggior parte è in contesti universitari e la funzione più basilare della ricerca psicologica per avanzare e condividere con gli altri il fondo scientifico di conoscenza pertinente a processi / comportamenti mentali.
Il secondo campo che è correlato ma anche molto diverso dal PD è la psichiatria. Gli psichiatri sono medici che studiano e curano la psicopatologia. Si sovrappongono al PD in questo senso, ma hanno una formazione molto diversa. A differenza dei PD, gli psichiatri vengono addestrati prima come medici, quindi hanno esperienza nell'addestramento delle dimensioni biologiche e fisiologiche della salute e delle malattie. Seguendo la loro formazione generale in medicina, si specializzano in malattie / disturbi della psiche. Sebbene gli psichiatri facessero la psicoterapia, negli ultimi trent'anni, gli strumenti di intervento primario della psichiatria sono ora quasi esclusivamente psicofarmacologici (cioè il trattamento farmacologico), e le indagini sugli psichiatri mostrano che circa il 90% della funzione in questo ruolo.
Ci sono anche assistenti sociali clinici, terapisti del matrimonio e della famiglia, specialisti di dipendenze e consulenti professionali. Queste varie specialità fanno tutti parte delle professioni affini di salute mentale e si impegnano nella cura del disagio e della disabilità psicologica e relazionale in modi che si sovrappongono molto a un PD, ma portano un diverso insieme di abilità e formazione. Questi professionisti spesso non hanno il titolo di dottorato e non sono necessariamente formati nella scienza della psicologia umana in generale, o nella psicopatologia e nella valutazione psicologica e nell'intervento in particolare.
Per il nostro modo di pensare, un PD è uno psicologo professionista con licenza addestrato nella fornitura di servizi di assistenza sanitaria. In termini di gradi, il Dottore in Psicologia (PsyD), che è la laurea che il nostro programma conferisce, è il marcatore più diretto di un PD. Tuttavia, molti dottori di ricerca (Dottori in Filosofia in Psicologia) in psicologia clinica, di counseling e di scuola sono PD. Il nostro programma applaude la recente iniziativa dell'APA in Psicologia del servizio sanitario, che offre essenzialmente un programma per l'istruzione e la formazione professionale. Come il nostro programma ha notato oltre un decennio fa, la psicologia del servizio sanitario può essere trovata al centro dell'intersezione tra psicologia clinica, counseling e scuola. Inoltre, sarei negligente se non facessi notare che sebbene per definizione un PD sia un professionista del servizio sanitario, è anche il caso che possano essere studiosi o ricercatori. Ad esempio, ho competenze sia come praticante che ricercatore in psicologia umana. Come per la medicina, il campo della psicologia dei servizi professionali / sanitari ha bisogno di persone che studiano la psicopatologia, la validità della valutazione e l'efficacia degli interventi.
In termini di competenze dei PD, il programma di doc in JMU elenca dieci competenze fondamentali come segue: 1) consapevolezza auto-riflessiva e grazia interpersonale; 2) valutazione psicologica; 3) interventi psicologici; 4) conoscenza della scienza della psicologia; 5) Etica e giudizio professionale; 6) Collaborazione interprofessionale, consultazione e collaborazione con la diversità; 7) Professionalità; 8) Personale e perfezionamento della Disciplina; 9) Ricerca e borsa di studio; e 10) Insegnamento, leadership e supervisione. Come suggerisce questo elenco, c'è molto di più nell'essere un PD pienamente funzionante che nella competenza nella valutazione e nell'intervento psicologico. Tuttavia, è pur sempre il caso che si tratti di elementi chiave, quindi consentitemi di offrire un esempio di caso e di condividere come gli individui formati dal nostro programma potrebbero avvicinarsi al caso. Ecco lo scenario:
Tina è una matricola universitaria di 18 anni. È cresciuta in una piccola città rurale ed è una studentessa universitaria di prima generazione ed è arrivata al college con la speranza di essere un medico. Ha fatto molto bene al liceo ed è sempre stata molto guidata e coscienziosa. Tuttavia, il suo primo semestre non è andato molto bene. Ha avuto difficoltà nel fare amicizie, e si sentiva a disagio con l'atmosfera del bere e della festa. Si è concentrata molto sui suoi studi e ha studiato diverse ore al giorno, ma ha lottato per ottenere il As As si aspettava (i suoi voti del primo semestre erano un 3,2). Ora sta segnalando problemi durante i test e rimane concentrata ed è preoccupata che abbia AD / HD. Sta iniziando ad avere problemi a dormire, dato che non riesce ad addormentarsi perché si preoccupa costantemente di ciò che deve fare il giorno dopo. Ha anche degli incubi per non aver superato la scuola. Inoltre sta segnalando frequenti mal di stomaco e ora sta valutando se debba trasferirsi in una scuola diversa perché è più vicina a casa.
Se Tina vede uno psichiatra, probabilmente diagnosticerebbe Tina secondo il DSM-V sulla base di un colloquio di 20 minuti (probabilmente con un disturbo d'ansia) e offrirà farmaci anti-ansia o anti-depressivi, quindi la seguirà periodicamente , sperando che i suoi sintomi dolorosi si riducano. Se Tina vede un consulente professionista, è probabile che le venga offerta una relazione terapeutica in cui può andare per 50 minuti a settimana e avere l'opportunità di riflettere sulla sua vita nel contesto di un ascoltatore caldo ed empatico che si sforza di fornire un relazione significativa e orientata alla crescita che aiuta Tina a trovare un percorso produttivo.
Se, tuttavia, lei mi vede come il suo PD, lei incontra ancora un altro approccio alla salute mentale e al trattamento. Il mio approccio è in qualche modo simile allo psichiatra, nel senso che ho un corpo formale di conoscenza che userò per capire Tina e sviluppare una concettualizzazione funzionante (ciò che lo psichiatra chiama una "diagnosi") e un intervento sistematico. Tuttavia, io non uso i farmaci e sono molto più propenso a pensare, identificare e lavorare con i processi psicosociali rispetto allo psichiatra. Come il consulente professionista, svilupperò un intimo rapporto di promozione della crescita con Tina e probabilmente la vedrò una volta a settimana per il trattamento. Tuttavia, a differenza della maggior parte dei consulenti, mi identifico come esperto nel funzionamento psicologico (che va dalla psicopatologia severa alla crescita umana) ed è probabile che sia molto più direttivo e sistematico nel guidare la comprensione di Tina di se stessa e dell'intervento. Inoltre, a differenza della maggior parte dei consulenti, utilizzo un processo formale di valutazione basato sia sulla scienza della psicologia umana che su metodi empirici come la misurazione e la progettazione della ricerca.
Se Tina mi vedesse, probabilmente inizierei il processo conducendo un "controllo psicologico". Ciò comporta innanzitutto il completamento di una serie di misure validate empiricamente che valutano i seguenti domini principali: 1) il suo senso generale di benessere e dimensioni specifiche come il suo senso di autonomia, padronanza dell'ambiente, finalità, salute fisica e forma fisica, e altre aree; 2) Le sue emozioni (ad esempio, la frequenza dei sentimenti positivi a quelli negativi) e i modi in cui lei cerca di regolarle; 3) il suo concetto di sé, identità, credenze e valori riguardo al suo posto nel mondo; 4) il suo stile relazionale e l'esperienza del valore relazionale e della storia dell'attaccamento / relazioni parentali; 5) il profilo della sua personalità; 6) le sue abitudini regolari di mangiare, dormire, fare esercizio fisico e uso di sostanze; e 7) schermi per determinate forme di psicopatologia (es. depressione, ansia, abuso di sostanze, deficit di attenzione, storia di traumi).
Lei avrebbe compilato queste misure prima del nostro incontro per la prima volta. Vorrei quindi condurre un colloquio di assunzione, che sarebbe guidato in parte dai risultati della valutazione quantitativa. Dopo tutte le pratiche burocratiche necessarie e simili, inizierei dicendo qualcosa come: "Come sai, hai compilato un gruppo di moduli in linea sul tuo benessere, sulle tue emozioni, sulle tue relazioni e così via. Ho dati da quelli e mi aiuteranno a essere sicuro di avere un senso pieno di chi sei. Prima di discutere alcune informazioni da quelle forme, iniziamo con le parole tue che mi dicono che cosa ti porta dentro e come speri di poter aiutare ".
Dopo aver narrato la sua storia e aver presentato alcuni problemi, inizio a offrire il suo feedback dai risultati quantitativi e a ottenere i suoi pensieri. Ad esempio, potrei dire cose del tipo: "Tina, hai compilato un questionario che ti ha chiesto della frequenza con cui hai provato emozioni negative nell'ultima settimana. Sembrava che tu stia provando un sacco di sentimenti negativi rispetto alla maggior parte degli studenti universitari, specialmente i sentimenti di paura, nervosismo e ansia. Ho sentito anche questi temi nella tua narrativa. Ti sembra giusto?
Man mano che raccolgo sempre più informazioni, normalmente una concettualizzazione comincerà ad emergere, spesso nella prima sessione. Insegniamo ai nostri studenti di dottorato di impegnarsi in "empatia direttiva" (vedi qui per un altro esempio), che è il processo mediante il quale il praticante guida il paziente a comprendere e organizzare la propria esperienza attraverso un modello concettuale di psicologia umana, che per me è direttamente informato dall'approccio unificato. Per impegnarsi efficacemente nell'empatia direttiva, il professionista deve essere chiaro nella propria mente su ciò che vede, spiegarlo in modo che il paziente possa capire ed essere molto in sintonia con la reazione del paziente e, naturalmente, essere in linea generale. Ad esempio, dopo aver ascoltato la storia di Tina per circa mezz'ora, potrei dire qualcosa sulla falsariga di quanto segue: empatia direttiva:
"Prima di tutto, mi dispiace che le cose siano state piuttosto difficili per te. Il college non ha spiegato come speravi e, ovviamente, è piuttosto angosciante. Fammi vedere se la seguente narrativa cattura ciò che stai vivendo. Quando sei arrivato qui, avevi grandi speranze che ti esibissi bene e stia andando a diventare un medico. Non solo avevi speranze, ma anche un po 'di pressione per fare bene. Hai sempre avuto una forte spinta verso il successo e hai anche sentito che non volevi deludere i tuoi genitori. Tuttavia, il college era un ambiente molto diverso da quello che ti aspettavi. C'erano molte nuove idee, persone impegnate in molte attività un po 'ribelli o sciolte, e non eri sicuro di adattarti. Inizialmente, hai cercato di sopprimere i cattivi sentimenti che avevi. Ti sei detto di non preoccuparti che tutto sarebbe andato bene finché ti sei concentrato sul positivo. Tuttavia, sempre più ti sentivi alienato e fuori luogo. Noi umani abbiamo bisogni profondi di essere conosciuti e apprezzati dagli altri e di appartenere e tu ne sentivi ben poco, specialmente in relazione all'amore che sentivi a casa. Poi, quando hai lottato un po 'per raggiungere, il tuo mondo sembrava come se stesse collassando su di te. Temevi in profondità che le tue lotte significassero che non eri all'altezza delle richieste del college e che verrai "scoperto" e che verrai mandato a casa, deludendo tutti. Questo pensiero era così spaventoso che hai cercato di allontanarlo dalla tua mente, hai cercato di dirti che se solo avessi provato di più, sarebbe stato ok. Ma tu stavi già provando è stato difficile come potresti ed eri così stressato che la tua performance ha sofferto ancora di più e quindi ti sei trovato intrappolato da un circolo vizioso. E ora, mentre vedi la tua performance accademica peggiorare di settimana in settimana, stai impazzendo, sentendo che tutti i tuoi piani per la tua vita sono sul punto di essere rovinati. So che hai cercato di nascondere questi sentimenti agli altri, e anche a te stesso, ma suona bene, in termini di ciò che è accaduto in profondità negli ultimi due mesi? "
Se la mia formulazione sul bersaglio, allora dovrebbe essere abbastanza emotiva e dire qualcosa come "Sì, è esattamente così. Ho cercato di tenerlo insieme, ma ho sempre temuto che la mia intera vita si stacchi ".
Poi dico qualcosa del tipo: "Beh, sono molto contento che tu sia entrato in quel momento. Sei coinvolto in un circolo vizioso di psicologia in cui entrambi hai emozioni negative e temono anche quelle emozioni negative e cerchi di sopprimerle, ma non puoi e loro si stanno riversando fuori e ti stanno facendo impazzire. Penso di poterti aiutare a capire cosa significano questi sentimenti, perché ha senso che tu abbia cercato di affrontarli evitandoli e perché quell'evitamento ti abbia rincantucciato e intrappolato. Attraverso questa comprensione, possiamo quindi tracciare un nuovo percorso che credo abbia buone possibilità di invertire la tendenza e di portarti sulla strada verso un modo di essere più adattivo. La prossima settimana continueremo ad avere una migliore e più profonda comprensione della tua vita emotiva, identità e relazioni e condividerò con te più dettagli su quali cose puoi imparare che sono state dimostrate in modo affidabile per ridurre il tuo disagio e sviluppare metodi più sani di affrontare . Come ti sembra?"
Questo esempio dimostra come immaginiamo che i PD utilizzino la conoscenza della psicologia umana, metodi e procedure di valutazione psicologica validati, eccellenti capacità relazionali e di colloquio per sviluppare in modo rapido e affidabile concettualizzazioni profonde, ricche e significative che si prestano a percorsi di intervento chiari basati sull'evidenza che sono monitorati e risultato informato.
