Poiché il Mese della sicurezza nazionale segue il Mese nazionale della salute mentale, è utile ricordare che il codice etico degli psichiatri è fondamentale per la salute, il benessere e la sicurezza dei loro pazienti e del pubblico. Tutto il resto delle loro linee guida etiche derivano da questi principi. Nella pratica ordinaria, il diritto alla riservatezza del paziente è la base della cura della salute mentale che risale al giuramento di Ippocrate. Tuttavia, anche questa regola sacrosanta non è assoluta quando è in gioco la sicurezza di un paziente o di altri.
Allo stesso modo, nella pratica ordinaria, una figura pubblica ha il diritto di non essere diagnosticata frivolamente da lontano e senza autorizzazione, come indica la “regola Goldwater”. Tuttavia, anche questo accordo di cortesia di base non dovrebbe essere assoluto, secondo le linee guida professionali di base, quando una figura pubblica rappresenta una minaccia per la sicurezza pubblica.
Se tutti i 50 stati degli Stati Uniti hanno linee guida obbligatorie che i professionisti della salute mentale infrangono la riservatezza del paziente, se necessario, per la sicurezza del paziente e del pubblico, allora quanto più importante è che sostituiamo la regola di Goldwater, contro una figura pubblica che è un non-paziente, per proteggere la sicurezza pubblica? Il preambolo del codice etico psichiatrico afferma che la responsabilità di uno psichiatra è innanzitutto e soprattutto per il paziente “come pure per la società” (American Psychiatric Association, 2013). Questo obbligo primario non si estende alla figura pubblica, e certamente non quando pone una minaccia alla sicurezza dei pazienti o del pubblico.
Questo è stato il ragionamento etico in cui io e diverse centinaia di professionisti della salute mentale abbiamo emesso il nostro primo avvertimento pubblico, di seguito, dopo il commento del presidente cinque mesi fa: “Il leader nordcoreano Kim Jong Un ha appena affermato che il pulsante Nucleare è sempre sulla sua scrivania .’ Qualcuno del suo regime impoverito e affamato di cibo lo informerà che anch’io ho un pulsante nucleare, ma è molto più grande e potente del suo, e il mio pulsante funziona! “(Baker and Tackett, 2018). Il nostro avvertimento è stato sintetizzato in una storia a Politico (Karni, 2018).
Le cose sono peggiorate gravemente da questo avvertimento nel gennaio 2018, proprio come le previsioni fatte da me, come redattore, e altri 26 professionisti della salute mentale, in The Dangerous Case di Donald Trump (Lee, 2017) hanno dimostrato di essere veri, in contrasto al sentimento nazionale nell’aprile 2017, quando abbiamo tenuto la conferenza che ha portato al libro, quando più credeva che il presidente avrebbe “ruotato” e sarebbe diventato più normale.
Ora, il presidente ha accettato di tenere un vertice con la Corea del Nord a seguito di sostanziali preparativi bellici (Dipartimento della Difesa degli Stati Uniti, 2018) accompagnati da un linguaggio straordinariamente denigratorio e minaccioso (“Rocket Man”, “fuoco e furia” e “distruggere totalmente la Corea del Nord” ). L’intervento straordinario della Corea del Sud ha contribuito a prevenire uno scontro nucleare, ma non possiamo sempre contare su tale fortuna. Anche nel breve tempo intercorso, il presidente sostituì il suo segretario di stato e consigliere per la sicurezza nazionale; tirato fuori dal trattato che impediva all’Iran di sviluppare armi nucleari; annullò il vertice della Corea del Nord e lo riprogrammò di nuovo; e ha minacciato la Corea del Nord con “decimazione totale”.
Poi, dopo che i leader dell’alleanza del G-7 hanno accuratamente elaborato un comunicato di chiusura delineando un fragile accordo, Trump ha annullato la sua decisione di firmarlo. I commenti dell’ospite apparentemente lo offendevano: “Sulla base delle false dichiarazioni di Justin alla sua conferenza stampa e del fatto che il Canada sta caricando tariffe enormi per i nostri agricoltori, lavoratori e aziende statunitensi, ho incaricato i nostri rappresentanti degli Stati Uniti di non approvare il comunicato mentre guardiamo alle tariffe sulle automobili che invadono il mercato statunitense! “, ha scritto in un tweet (Shear and Porter, 2018). Cosa rimane se creiamo un nemico fuori dal Canada, il nostro alleato più stretto, per non parlare della rottura dell’alleanza che abbiamo stretto con il resto dell’Occidente per più di un secolo? Mentre avrebbe potuto cercare di isolare la Corea del Nord, sembra essere quello isolato poco prima di iniziare i negoziati martedì.
Molti professionisti della salute mentale (e non solo) hanno sollevato allarmi, sin dall’inizio, sull’apparente mancanza di capacità del presidente di prendere decisioni sane e razionali che servono gli interessi della nostra nazione e la sicurezza internazionale. Mentre c’è stata una curva di apprendimento da parte dei leader mondiali, molti ora sembrano cogliere la realtà di non rispondere alla ragione o alla logica, o alla cooperazione multilaterale che sarebbe nel suo paese, o nel mondo sviluppato, interesse della pace (Andelman, 2018). La domanda è: quando arriveranno i nostri stessi leader allo stesso riconoscimento? Quando agiranno per garantire la sicurezza della nazione, un’emergenza nazionale quando un presidente è così palesemente incapace di adempiere al suo ruolo? Quando le autorità non dimostrano l’abilità o la volontà di mettere al primo posto la sicurezza pubblica, il ruolo, in questo caso, ricade sui professionisti della salute mentale.
Il nostro dovere di avvertire:
Dichiarazione su Trump da parte della National Coalition of Concerned Mental Health Experts
3 gennaio 2018
Scriviamo come professionisti della salute mentale che sono stati profondamente preoccupati per le aberrazioni psicologiche di Donald Trump. Crediamo che ora si stia ulteriormente distruggendo in modi che contribuiscono alle sue bellicose minacce nucleari. Siamo consapevoli che le dichiarazioni provenienti dalla Corea del Nord contribuiscono notevolmente al problema, ma la nostra preoccupazione riguarda il comportamento del nostro Presidente. Esortiamo che coloro che lo circondano e i nostri rappresentanti eletti in generale adottino misure urgenti per frenare il suo comportamento e combattere la potenziale catastrofe nucleare che mette in pericolo non solo la Corea e gli Stati Uniti, ma tutta l’umanità.
Bandy X. Lee, MD, M.Div.
Judith L. Herman, MD
Robert Jay Lifton, MD
+322 Co-firmatari aggiuntivi
Riferimenti
American Psychiatric Association (2013). Principi di etica medica con annotazioni particolarmente applicabili alla psichiatria . Retrievable at: https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/ethics
Andelman, DA (2018). La realizzazione è finalmente arrivata alla conclusione che Donald Trump non risponde alla ragione. CNN . Retrievable at: https://www.cnn.com/2018/06/10/opinions/trump-g-7-bad-taste-opinion-andelman/index.html
Baker, P. e Tackett, M. (2018). Trump dice che il suo ‘pulsante nucleare’ è ‘molto più grande’ di quello della Corea del Nord. New York Times . Recuperabile all’indirizzo: https://www.nytimes.com/2018/01/02/us/politics/trump-tweet-north-korea.html
Karni, A. (2018). La crescente ossessione di Washington: il 25 ° Emendamento. Politico . Retrievable at: https://www.politico.com/story/2018/01/03/trump-25th-am amendment-mental-health-322625
Lee, BX (2017). Il caso pericoloso di Donald Trump: 27 esperti di psichiatria e salute mentale valutano un presidente . New York, NY: Macmillan.
Shear, MD e Porter, C. (2018). Trump si rifiuta di firmare la dichiarazione G-7 e chiama Trudeau “debole”. New York Times . Retrievable at: https://www.nytimes.com/2018/06/09/world/americas/donald-trump-g7-nafta.html
Dipartimento della Difesa degli Stati Uniti (2018). Revisione della postura nucleare . Washington, DC: Dipartimento della Difesa degli Stati Uniti. Retrievable at: https://www.defense.gov/News/SpecialReports/2018NuclearPostureReview.aspx
