Humanizing Healthcare per le persone LGBTQ

Un’intervista con il Dr. Evan Goldstein

Dr. Evan Goldstein.

Fonte: Evan Goldstein

Il Dr. Evan Goldstein è specializzato nel benessere sessuale degli uomini gay, con un approccio integrato, individualizzato e olistico. Lo scopo è quello di affermare la salute sessuale, umanizzare la medicina e offrire cure su misura per le comunità LBGTQ. Secondo Sarah Schon, della scuola di salute pubblica TH Chan di Harvard, “quasi un sesto degli adulti LGBTQ ha subito discriminazioni presso l’ufficio del medico”.

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Il problema è diffuso, con gravi conseguenze per la vita e l’aiuto delle persone. La missione di organizzazioni come il National LGBT Health Center è di rivoluzionare l’assistenza sanitaria affinché diventi veramente inclusiva. Ho parlato con Goldstein di ciò che questo significa sul terreno, o nell’ambulatorio del medico: come un incontro medico integra il lato emotivo, fisico, sociale e politico. Per troppo tempo gli uomini gay hanno affrontato stigma, pregiudizi e tabù nella medicina tradizionale. La pratica di Goldstein e la sua scrittura di attivista rappresentano un movimento per la cura su misura per particolari comunità e per educare l’establishment medico sull’assistenza sanitaria che afferma, piuttosto che stigmatizzare, le persone LGBTQ.

Hai scritto un bel po ‘su LGBTQ affermando l’assistenza sanitaria? Cosa comporta? In che modo si riferisce a ciò che definite “assistenza alla comunità elevata”?

L’LGBTQ afferma che l’assistenza sanitaria comprende le implicazioni psicologiche, psicosociali e fisiche di far parte di una specifica comunità. La comprensione di questi principi di base consente non solo di fornire assistenza non giudicante, non distorta, ma anche soluzioni che devono essere adattate alle esigenze specifiche al fine di ottenere risultati migliori. Descrivo questa cura come “elevata cura della comunità”, ma, realisticamente, dovrebbe essere la cura di base di tutti. Senza comprendere i dettagli di una comunità (gioco di parole), i praticanti stanno facendo un grave disservizio ai loro pazienti.

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C’è un vantaggio sociale e politico per LGBTQ che afferma l’assistenza sanitaria, enfatizzando l’empatia ei valori condivisi come un modo per mitigare lo stigma e il giudizio quando si tratta di sesso e salute. In definitiva, l’idea è di trasformare l’assistenza sanitaria. La medicina è più efficace quando i pazienti sono a proprio agio a cercare cure e comunicare apertamente. In che modo questi obiettivi danno forma alla tua pratica?

Prima di tutto, l’esperienza inizia effettivamente quando le persone vanno a fare il loro primo appuntamento. E al giorno d’oggi la maggior parte delle persone Google il medico di riferimento e / o la patologia a portata di mano, tutti per ottenere un senso della cura che sta per essere consegnato. In Bespoke Surgical abbiamo lavorato molto duramente per semplificare il processo, utilizzando la tecnologia appropriata per la prenotazione degli appuntamenti e una vasta quantità di letteratura appropriata per la comunità che inizia a costruire questa fiducia prima ancora di entrare nel nostro ufficio. Da quel momento, l’ufficio è stato allestito come uno spazio invitante, con un’estetica simile a quella della mia casa, per fornire un ambiente adatto a discussioni professionali su argomenti di conversazione non molto semplici. E infine, non mi considero niente più che un amico con conoscenza per quanto riguarda la salute sessuale.

Con questo in mente, non giudico alcun giudizio e non pregiudica i desideri o i demoni di nessuno. Discuto e analizzo semplicemente la forma, la funzione e l’estetica in un nuovo modo di pensare, in particolare per quanto riguarda il coinvolgimento anale. C’è una scienza completa dietro le quinte, e questi nuovi principi scientifici permettono veramente alle persone di risolvere i loro attuali limiti, creando partnership di successo – qualunque esse siano.

Una cosa che rafforza l’approccio che prendo (e la mancanza di opzioni simili) è il fatto che stiamo assistendo a un aumento significativo dei clienti che arrivano da altri stati e da altri paesi – una grande parte di questi come secondo e terzo parere. Più e più volte vediamo la stessa narrazione dire al cliente di “tutto è a posto” o “perché ti frega un cazzo di come appare?”. Chiaramente, c’è qualcosa che causa dolore, disagio o altri sintomi, come l’estetica, la limitazione della defecazione e / o l’impegno anale, e senza la conoscenza specifica, attinente alla nostra comunità, le valutazioni e i trattamenti di successo sono limitati. Forse sono troppo ottimista per pensare che tutti dovrebbero avere tutte queste sensibilità nella tasca posteriore – ma anche se un proctologo non ha familiarità con il coinvolgimento anale (e va bene – non possiamo essere tutti esperti su tutto), almeno impostare un modello di riferimento appropriato per un medico con le conoscenze necessarie a rettificare la situazione in modo che tutti possano ottimizzare i propri mondi.

Dimostrazione ACT UP al National Institute of Health, 1999.

Fonte: NIH, dominio pubblico

Negli anni ’70, la medicina portava ancora le tracce del fatto che l’omosessualità fu classificata come disturbo mentale nel DSM fino al 1973. Poi negli anni ’80, gli stimmi sull’HIV e l’AIDS aggiunsero un ulteriore livello di disagio alle cure mediche per le persone LGBTQ. Nel 2019, il mondo è cambiato in molti modi, in gran parte come risultato dell’attivismo. Come vedi la medicina evolvere per riflettere quei cambiamenti o per fare ancora più cambiamenti?

Sfortunatamente, il cambiamento che hai menzionato è stato piuttosto lento, in particolare per quanto riguarda le scienze sessuali. Ancora oggi, tutti gli stigmi associati all’HIV e all’AIDS continuano a influenzare l’assistenza fornita. Penso che il punto più interessante per me sia che, sebbene (la maggior parte) le persone non considerino l’omosessualità come hanno fatto in passato, in particolare nelle aree urbane, questa normalizzazione ha portato molti operatori sanitari a unificare le cure di tutti, indipendentemente da questa differenza. Il problema di “ammassare” insieme cura è che limita le cure specializzate e individualizzate, il che impedisce veramente la consegna di cure che apportano sostanziali miglioramenti. Quello che so è che le differenze tra noi non dovrebbero essere solo celebrate, ma anche essere utilizzate per guidare l’assistenza algoritmica altamente specializzata al miglioramento di quel cliente specifico e della comunità in generale. Prendiamo il mio mondo, la pratica sessuale. Senza la conoscenza e il modo in cui coinvolge la nostra comunità, l’erogazione dell’assistenza è subottimale con conseguenze potenzialmente gravi se non ottimizzata per il beneficio del cliente sotto tutti gli aspetti.

Tendi ad usare il linguaggio e l’umorismo quotidiano piuttosto che i termini medici sia nella tua scrittura che nella tua pratica.

È mia intenzione umanizzare la mia professione. Per troppo tempo il camice bianco ha creato una barriera inutile tra medico e paziente. Cosa è successo ai giorni in cui hai sviluppato una relazione più personalizzata?

Il modello basato sul volume, che consiste nel vedere il problema del paziente e quindi nel trattare il problema del paziente (che è l’attuale configurazione in tutta l’America), manca una cosa importante: la persona che sta dietro al problema.

Per fortuna, sono stato esposto a una formazione medica olistica, di tutto il corpo attraverso l’osteopatia, che mi ha guidato verso il potere della psicologia e la comprensione di come un singolo disturbo possa influenzare il corpo oltre le sue origini.

Avanzare rapidamente alla mia pratica attuale, specificatamente specializzata nel benessere sessuale. Al fine di abbracciare tali argomenti e / o valutare la natura del loro reclamo, la consegna delle cure deve essere personalizzata e veramente su misura (gioco di parole). Ma oltre a questo, perché è così tabù e non discusso apertamente, qualsiasi forum su cui mostro la mia scrittura editoriale deve portare questo equilibrio umanistico. Sono prima una persona, secondo un padre e poi un medico. E per raggiungere i miei obiettivi in ​​difesa e abbattere più barriere per la nostra comunità, ho bisogno di impostare il livello di essere umano. Il mio ideale è combinare scenari di vita reale con professionalità medica e chirurgica in modo armonioso. Più facile a dirsi che a farsi, certo, ma stiamo tentando e speriamo che ci riusciremo.

Cosa dovrebbero sapere tutti della fisiologia anale? Ci sono cose che certe persone dovrebbero conoscere: uomini, donne, transessuali, gay, eterosessuali, bisessuali, poliamorosi?

La missione della mia vita è quella di promuovere l’educazione in giovane età per abbracciare veramente il sesso e tutto ciò che ha da offrire nelle sue molteplici forme. E incoraggiare i medici a pensare oltre i modi tradizionali di fornire assistenza. Non funziona se non ne parliamo e di certo non funziona se non abbiamo i fornitori addestrati.

Hai detto che quella che chiami “assistenza elevata” dovrebbe essere l’assistenza di base per tutti. Sei specializzato nel lavorare con l’intera persona e nella cura personalizzata. Hai scritto degli ostacoli a questo approccio creato dalla medicina basata sulle assicurazioni negli Stati Uniti. Questo diventa un problema di classe. Alcune persone possono permettersi di cercare medici che li trattano come persone, ma altri non hanno molta scelta. Cosa possono fare i medici per migliorare la situazione?

Prima di tutto, sono orgoglioso di prendermi cura di chiunque abbia bisogno di aiuto, indipendentemente dall’assicurazione o dal pagamento. Ora, sono solo io, e molti non credono nello stesso modello. Detto questo, penso che vengano fatti dei tentativi per addestrare i medici sui problemi in corso per ciascuna comunità e su come risolvere al meglio questi problemi. Penso che qualsiasi grande organizzazione aziendale, come l’ospedale e i sistemi sanitari, sia limitata, proprio come le grandi corporation in tutto il paese. L’approccio della ruota dentata alla consegna delle cure è al massimo mediocre e penso che ci vorranno anni e anni prima che si realizzino cambiamenti sostanziali. Spero che i tirocinanti possano vedere la nostra pratica e rendersi conto che la pratica privata non è morta e che il sistema di lavaggio del cervello delle cure ospedalizzate viene messo in discussione. Ma alla fine, sono i soldi e sta chiedendo all’America, che non abbraccia ancora pienamente la nostra comunità e il nostro stile di vita, di affrontare senza riserve i problemi per apportare le modifiche appropriate. Sono ancora incerto, ma ho intenzione di continuare a incoraggiare scrivendo e parlando su tutte le questioni, specialmente quelle più vicine e care al mio cuore: le queer.