Una recente prima pagina di Shari Roan del Los Angeles Times esplora l'accesa polemica sulla proposta del DSM 5 di includere un disturbo disregionale della disregolazione (DMDD) nel DSM 5. Mi oppongo molto all'inclusione di questo nuovo "disturbo" – temendo che la DMDD avrebbe medicalizzato i capricci nei bambini e correrebbe il rischio di esacerbare il già abusato uso eccessivo di antipsicotici.
Quando si tratta di DMDD, tutti sono d'accordo su una sola cosa – che si basa sul supporto di ricerca il più sottile possibile; studi di un gruppo solitario per soli sei anni. DMDD è stato in gran parte immaginato dal gruppo di lavoro DSM 5. Stanno cercando di affrontare un problema reale: la massiccia sovradiagnosi del disturbo bipolare dell'infanzia e il suo conseguente stigma e la sua eccessiva prescrizione di farmaci potenzialmente pericolosi. Ma la soluzione proposta creerà il proprio insieme di conseguenze non volute con la probabile aumento della overprescription di farmaci per il nuovo e invitante obiettivo dei capricci. E stiamo parlando di molti bambini – stimati al 3% ora e con probabilità di crescere in molti altri una volta che la diagnosi è ufficiale e le case farmaceutiche ci mettono le mani sopra.
La soluzione giusta per la moda bipolare dell'infanzia è molto più semplice e sicura. Il DSM 5 dovrebbe includere una scatola nera di avvertimento nella sua definizione di disturbo bipolare che allerta i medici sui pericoli della sovradiagnosi e del sovra-trattamento nei bambini. Il mio consiglio agli psichiatri infantili – ammorbidisce la moda che hai già creato e per favore non creare un'altra moda di un nuovo "disordine" che può essere facilmente usato male. Nessuno nega che i bambini irritabili siano un problema, ma non inventiamo prematuramente e ciecamente etichette essenzialmente prive di significato, ma potenzialmente molto pericolose per loro.
La cosa veramente incredibile degli psichiatri infantili è la loro incapacità di imparare dalla loro passata esperienza nella creazione di moda. Queste sono le persone che ci hanno portato le tre principali tendenze degli ultimi quindici anni: l'infanzia bipolare, il disturbo da deficit di attenzione e l'autismo. E ora suggeriscono incautamente un potenziale quarto nel DMDD. Il DSM 5 ha chiaramente bisogno di una supervisione da parte di un adulto con questo pensiero in mente – fate attenzione ai nosologi che presentano diagnosi infantili nuove e non testate.
Questo ci porta al capitolo più scoraggiante di questa triste storia. Il gruppo di revisione scientifica del DSM 5 "ha dimostrato di non essere scientifico e sembra incapace di un'attenta revisione. La cosa più straordinaria è che ha approvato la DMDD su prove sottili di tessuti e senza considerare il rischio. Un filtro poroso davvero. Ciò evidenzia l'ovvia necessità di revisioni indipendenti e basate sull'evidenza (ad esempio del gruppo Cochrane) per garantire l'integrità scientifica e la sicurezza dei suggerimenti del DSM 5.
