Il grande mito che perdere peso allungherà la tua vita

"No, a quanto pare, mi piace davvero essere congratulato per la mia perdita di peso. Mi piace così tanto, è tragico. "Carrie Fisher

Pochissimi di noi sono soddisfatti del nostro peso. Cerchiamo l'ultima dieta miracolosa e vediamo la raffica di titoli di perdita di peso sulle riviste nel corridoio della cassa della spesa e su Internet. Ci dicono che possiamo perdere peso e appiattire i nostri addomi o stringere i nostri panini in meno di sei settimane. Sebbene questi messaggi siano spesso mascherati da affermazioni sulla salute, la radice della nostra ossessione per la perdita di peso deriva più dalle nostre percezioni di ciò che la società ritiene belle o attraenti. In termini di salute e longevità, risulta che avere 10 o 20 chili in più può effettivamente essere protettivo. Un certo numero di studi longitudinali lo confermano, tra cui lo studio Framingham Massachusetts, lo studio 90 Plus e il National Health and Nutrition Examination Survey II sponsorizzato dal National Center for Health Statistics dei Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC).

La determinazione scientifica del peso corporeo è una misura chiamata Body Mass Index (BMI). Il BMI, una semplice misura del peso corporeo in chilogrammi diviso per il quadrato dell'altezza in metri, fu ideato da Adolphe Quetelet all'inizio del XIX secolo come misura statistica per confrontare il peso corporeo tra le popolazioni. Sottopeso è definito come un BMI inferiore a 18,5 e l'obesità è un BMI superiore a 30. L'obesità patologica è un BMI oltre 40. Diverse tabelle BMI e calcolatori sono prontamente disponibili online.

La relazione tra BMI e mortalità è essenzialmente una forma a "U" poco profonda (vedi Adams, KF et al, riferimento 3). Quelli che si trovano agli estremi del peso corporeo hanno tassi di mortalità molto più alti di quelli nel mezzo dove la curva è quasi piatta. L'obesità patologica (BMI over 40) è una condizione che limita la vita. L'epidemia di obesità infantile è preoccupante perché indica l'inattività e aumenta la probabilità di sviluppare alcune malattie croniche, che riducono la durata della vita e diminuiscono la qualità della vita. I più alti tassi di mortalità all'estremità inferiore della curva del peso sono probabilmente spiegati da gravi malattie (diagnosticate o non diagnosticate) o da disturbi alimentari come l'anoressia nervosa.

Le gamme medie della curva rivelano alcune sfumature interessanti. Numerosi studi da tutto il mondo mostrano costantemente che gli individui magri hanno tassi di mortalità più elevati rispetto agli individui moderatamente obesi anche quando gli studi controllano la malattia sottostante, il fumo e altri fattori. Inoltre, coloro che sono leggermente sovrappeso (10-15%) hanno meno probabilità di avere l'osteoporosi, il che contribuisce al rischio di fratture dell'anca. Il rischio di cancro ai polmoni può anche essere ridotto per questo gruppo. I ricercatori del CDC hanno concluso nel 2005 che il peso corporeo non può essere un fattore di rischio per la malattia delle arterie coronarie se non ai più alti pesi. Questi dati sono coerenti con una serie di ampi studi epidemiologici che non hanno trovato una connessione tra obesità e malattie cardiache.

Inoltre, l'atto di perdere peso può effettivamente ridurre la tua longevità. Le persone che perdono circa il dieci percento del loro peso corporeo hanno un aumento del loro tasso di mortalità ovunque dal 40-65 percento rispetto a quelli il cui peso rimane costante. Questo aumento è dovuto principalmente alle malattie cardiache e significa che in realtà la dieta può essere pericolosa per la salute. Come un geriatria mi preoccupo quando uno dei miei pazienti inizia a perdere peso e faccio ogni sforzo per cercare di invertire questa tendenza mentre cerco una malattia che non sia altrimenti manifesta.

Le principali eccezioni al mio mantra "non ti preoccupare di stare" sono quelle sul lato ripido della "U" con un BMI over 35, che può beneficiare di una modesta perdita di peso. Raccomando anche la perdita di peso per le persone con obesità significativa che hanno anche il diabete, ipertensione o artrosi dolorosa dei fianchi o delle ginocchia. In queste condizioni, la perdita del 5-10% del peso corporeo spesso può ridurre significativamente il numero di farmaci necessari per controllare la malattia e, nel caso dell'osteoartrosi, può migliorare la funzionalità e ridurre il dolore.

https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Peter_Paul_Rubens_-_The_Three_Graces,_1635.jpg
Fonte: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Peter_Paul_Rubens_-_The_Three_Gr…

Sembra paradossale che sembriamo avere un'epidemia di obesità nel mezzo di un periodo di longevità storicamente senza precedenti. Ciò solleva la domanda interessante: "Chi determina quale peso corporeo ideale è?" È basato sulla scienza o sui desideri sociali? Dopotutto, i corpulenti personaggi femminili pieni di figurine dipinte da Peter Paul Rubens, il pittore barocco fiammingo del 17 ° secolo, sembrano rasentare l'obesità patologica secondo gli standard moderni. Perché dovremmo basare la nostra immagine di sé sugli stereotipi magri, magri, muscolosi, abbronzati di Madison Avenue e dei modelli glamour di Hollywood? Per quanto mi riguarda, finché rimani lontano dalle braccia della "U" stai bene.