Se sei stato a San Francisco ultimamente, potresti chiederti cosa sta succedendo. Ci sono persone che iniettano eroina per le strade, aghi abbandonati sui marciapiedi e gruppi che usano droghe in molti spazi pubblici. È stato definito uso di droghe aperte e, sfortunatamente, è un grosso problema in città.
Ci sono circa 22.000 tossicodipendenti per via endovenosa a San Francisco, secondo il Dipartimento della sanità pubblica. La maggior parte usa oppioidi da eroina o da prescrizione, ma anche le metanfetamine sono in aumento (così come i ricoveri da loro).
La politica antidroga californiana della California è la causa? In tal caso, perché San Francisco è stata identificata come la zona problematica principale rispetto ad altre città californiane? E ci sono altre opzioni, come gli spazi sicuri per l’iniezione, un’opzione praticabile per ridurre al minimo l’impatto del consumo di droghe?
Negli Stati Uniti, 1,6 milioni di persone all’anno vengono all’attenzione della legge per violazioni della droga. Nella maggior parte degli stati, le persone che vengono trovate in possesso di droghe sono accusate e condannate. Questo è stato il caso per la California fino a quando un nuovo piano di diversione per il trattamento della droga è entrato in vigore nel 2014 (Proposizione 47).
La nuova legge consente alle persone di affrontare un reato minore, piuttosto che un crimine, se si scopre di essere in possesso di droghe. Qual è la differenza tra questi crimini? Bene, un crimine è il tipo più grave di crimine e spesso si traduce in una condanna che potrebbe durare molti anni, mentre un reato minore è un reato meno grave che può comunque tradursi in carcere, ma spesso consente alle persone di essere rapidamente rilasciate comunità in libertà vigilata.
Mentre è ancora proibito avere droghe in tuo possesso, le persone che fanno uso di droghe hanno maggiori probabilità di ricevere un trattamento piuttosto che un periodo di detenzione. In teoria, questo è un vero passo avanti nel modo in cui consideriamo la tossicodipendenza come una società ed è qualcosa che è supportato da molte organizzazioni che mirano a ridurre il problema droga / alcol in questo paese – piuttosto che punire chi usa la droga, l’obiettivo è per aiutarli.
Ma con le pressioni delle risorse e la quantità di pratiche burocratiche coinvolte, la raccolta di tossicodipendenti su reati minori è difficilmente una priorità per il Dipartimento di Polizia di San Francisco. Potrebbe essere questo il motivo per cui le persone sono fuori per strada usando droghe? Non vivono più nella paura delle conseguenze e non devono più nascondere le loro abitudini.
E se lo volessero, molti non avrebbero nessun altro posto dove andare.
In termini di demografia e stato socioeconomico, San Francisco è una città particolarmente interessante. La gentrificazione della città è stata fonte di contesa dall’inizio degli anni ’90 tra i tradizionali quartieri poveri degli immigrati e l’afflusso di lavoratori del settore tecnologico che hanno spinto i prezzi degli immobili con l’aumento della domanda. San Francisco è diventata una delle città più costose da vivere negli Stati Uniti.
Ciò significa che le persone a San Francisco che sono dipendenti dalla droga sono sempre più vulnerabili e costrette a uscire per le strade. Le case abbandonate vengono ricostruite e gli affitti sono saliti alle stelle a livelli record, quindi trovare un posto dove nascondersi e utilizzarli è difficile. Senzatetto e con nessun altro posto dove andare. I consumatori di droga si radunano negli spazi pubblici, perché non hanno alcun privato o sicuro per cercare rifugio.
E le risorse per l’alloggio, il trattamento farmacologico e la cura della salute mentale sono scarse come sempre, il che significa che anche se gli utenti sono interpellati dalla polizia per ottenere aiuto, non c’è molto da offrire …
Quando guardiamo alla gentrificazione, alla politica lassista della droga in California e al fatto che le persone non temono più la prigione ma non hanno un ampio accesso per aiutarle, non c’è da meravigliarsi se i san-francescani inciampano nei consumatori di droga nelle strade.
Quindi, come inciampare su qualcuno che ha iniettato eroina mentre tornavi a casa, aiuta davvero la città? Non è così. Forse stai pensando che la depenalizzazione non sia poi una grande idea. Anche molti dei residenti della città stanno iniziando a crederci.
Questo perché la depenalizzazione dell’uso di droghe è solo un aspetto dell’affrontare l’epidemia di stupefacenti e la California ha sicuramente una lunga strada da percorrere per avere una reale influenza su questo. Permettere alle persone di stare alla larga dalle condanne a lungo termine aiuta solo se ci sono risorse complete per farle curare quando ne hanno bisogno. Altrimenti, è un po ‘come dire a tuo figlio che vuoi davvero permettere loro di prendere alcune delle loro decisioni e poi consegnargli le carte di credito e le chiavi della casa e dell’auto e andare in vacanza. In bocca al lupo!
Sono chiaro sul fatto che non credo che dovresti punire le persone che usano droghe gettandole in prigione. Hanno bisogno di cure efficaci, premurose e accessibili e questo non si troverà nel sistema di giustizia penale. Se 1,6 milioni di persone vengono arrestate ogni anno per droga, allora è chiaro che la dissuasione non è la risposta (altrimenti le nostre carceri non verrebbero riempite di drogati che entrano e escono dal sistema).
Quando formuliamo leggi “taglia unica” sull’uso di droghe trascuriamo l’esperienza individuale. E quando si tratta di perché le persone sviluppano problemi con l’alcol o le droghe non si tratta di altro che delle loro circostanze individuali. Trauma infantile, predisposizione genetica, fattori di stress ambientali, interruzioni di rapporto, perdita di lavoro, dolore e perdita e altro ancora – questi sono i fattori che contribuiscono a spiegare perché qualcuno possa sviluppare un problema con droghe o alcool in primo luogo. I problemi di droga sono il sintomo della condizione, non la vera causa sottostante. Quindi, perché stiamo punendo le persone che hanno effettivamente bisogno del nostro aiuto?
Le soluzioni alla crisi della droga si trovano lungo un continuum. Da un lato si ha una politica lassista sulle droghe (come quella della California), un uso aperto di droghe e spazi di iniezione sicuri, dall’altra parte non si hanno leggi di tolleranza, criminalizzazione e trattamenti per l’astinenza. Le soluzioni devono essere personalizzate per l’individuo. Lo stigma deve essere ridotto. E il trattamento deve essere disponibile, accessibile e accessibile a tutti indipendentemente dal reddito, dalla razza, dal genere. Nessuno inizia a usare perché vuole finire sulla piattaforma BART con un ago nel braccio (e nessun utente di droghe vuole finire lì a utilizzarlo – lo fa perché non vede un’opzione migliore). Dobbiamo iniziare a fare sul serio affrontando i veri colpevoli.
San Francisco è una delle quattro città degli Stati Uniti che ha espresso interesse ad aprire spazi di iniezione sicuri per i tossicodipendenti. Mentre alcune persone potrebbero pensare che ciò incoraggi solo l’ulteriore uso di droghe, o attragga gruppi di tossicodipendenti che scorrazzeranno per le strade, dobbiamo affrontare i fatti – Le persone continueranno a usare droghe, a prescindere dalle leggi, e le persone si stanno già radunando per le strade – perché non hanno nessun altro posto dove andare. Quindi, perché non fornire loro un posto dove andare, se lo faranno comunque?
Uno spazio di iniezione sicuro è un hub dedicato dove le persone possono utilizzare il loro farmaco di scelta, sotto supervisione. È privato e molto più sicuro che usare per le strade.
Quali sono i vantaggi degli spazi di iniezione sicuri?
• Riduce il rischio di malattie infettive
• Gli utenti hanno accesso a dispositivi di iniezione sterili
• Supervisione da parte di personale addestrato
• Accesso al trattamento medico delle overdosi da oppioidi
• Introduzione allo staff di supporto che potrebbe essere in grado di riferirsi al trattamento
• Mantiene i tossicodipendenti fuori dalla strada
Lavorano? Anche se hanno ricevuto un piccolo sostegno da parte della comunità, gli spazi di iniezione sicuri hanno un’abbondanza di prove dietro di loro che dicono che funzionano. Mentre questo è stato brevemente contestato da una meta-analisi dell’impatto dei centri di iniezione sotto controllo medico, il documento di ricerca che ha fatto queste affermazioni è stato successivamente ritirato a causa di “debolezze metodologiche”. Ma questo ha già danneggiato le già fragili opinioni pubbliche degli spazi di iniezione sicuri?
Per essere chiari, i siti di iniezione sicuri non sono LA risposta al problema, sebbene possano assolutamente far parte di un approccio globale. Dobbiamo affrontare la moltitudine di barriere per l’ingresso che esistono per le persone che lottano con la dipendenza. Nel libro The Astinence Myth, menziono le principali quattro barriere che ho trovato nella mia ricerca: costo, vergogna, accesso e astinenza. Aumentare l’accesso e rimuovere l’astinenza come barriera, riducendo la vergogna degli utenti di sostanze stupefacenti dando loro un posto sicuro e fuori dalla vista mentre affrontano i problemi reali che stanno affrontando, sarebbe un incredibile vantaggio in questa battaglia.
Abbiamo bisogno di guardare al quadro GRANDE quando si tratta di mantenere le nostre strade sicure e di aiutare le persone che sono dipendenti dalla droga. Dobbiamo riflettere più a fondo sulla crisi della droga, guardare oltre le “leggi” e umanizzare coloro che abusano di droghe e alcool. Dobbiamo offrire alternative alle attuali soluzioni per la crisi della droga e trovare modi per destigmatizzare la dipendenza.
Stigma induce vergogna e vergogna impedisce alle persone di cercare aiuto. Esplorerò la vergogna e la dipendenza nel libro The Abstinence Myth e nel mio coaching online offro alle persone alternative ai tradizionali metodi di recupero AA o astinenza. IGNTD Recovery cerca di incontrare le persone dove sono, dare loro la privacy di un trattamento di recupero nella propria casa, libero da stigmatizzazioni o giudizi. Dobbiamo minimizzare la vergogna e il senso di colpa e infondere speranza. Perché la speranza e l’accettazione sono il punto di partenza per il cambiamento.
Riferimenti
RITRATTO: L’impatto dei centri di iniezione sotto controllo medico sui danni correlati alla droga: una meta-analisi. Maggio, Tom et al. International Journal of Drug Policy, Volume 59, 98 – 107
