Recentemente, ho scritto su un programma di rafting in Montana, il programma X Sports 4 Vets, come terapia per il disturbo da stress post-traumatico, e ricordo di aver parlato con un veterinario di nome Steve Hale, schierato in Iraq nel 2004-05 con Washington Guardia nazionale e chi è tornato a casa depresso e incapace di socializzare con gli altri. Le uscite fluviali gli davano un grande esercizio, una scarica di adrenalina e una sensazione di lavoro di squadra con i suoi compagni di rafting, che erano anche veterinari.
"Ogni volta che esco sul fiume, torno a casa con storie e grandi ricordi piacevoli", mi ha detto Hale. "Mi fa molto più bene delle pillole che mi hanno lanciato."
Forse, solo forse, l'esercito sta iniziando a ottenere un pezzo di questa immagine.
Il mese scorso, il Comando medico dell'esercito americano ha pubblicato un rapporto che modifica la sua politica sui prodotti farmaceutici. Ha affermato che solo gli inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI) e gli inibitori del reuptake della norotineina serotoninergica (SNRI) hanno dimostrato che fanno abbastanza bene per un paziente per giustificare la prescrizione.
E 'fortemente raccomandato di prescrivere benzodiazepine e antipsicotici atipici, dicendo che fanno più male che bene. "Ci sono prove che suggeriscono che le benzodiazepine possono effettivamente potenziare l'acquisizione di risposte di paura e peggiorare il recupero da un trauma", ha detto. Per quanto riguarda gli antidepressivi atipici, ha detto: questi farmaci hanno mostrato risultati deludenti negli studi clinici nel trattamento del DPTS. "
Lo scorso fine settimana, il Philadelphia Inquirer ha citato l'assistente segretario alla difesa, il dott. Jonathan Woodson, dicendo che i tassi di prescrizione per gli antidepressivi atipici sono aumentati di 10 volte tra il 2002 e il 2009: dallo 0,1% all'1%.
L'esercito ha anche ampliato la sua lista preferita di psicoterapie per i soldati, affermando che il trattamento PTSD focalizzato sul trauma può includere narrazione (inclusa esposizione immaginativa), ristrutturazione cognitiva, esposizione in vivo, capacità di modulazione dello stress o di rilassamento e psico-educazione. In particolare ha menzionato programmi come la terapia prolungata dell'esposizione, la terapia cognitiva di elaborazione, la desensibilizzazione e la rigenerazione del movimento oculare (EMDR), o "altre forme di terapia cognitivo-comportamentale focalizzata sul trauma, che hanno dimostrato di avere un'efficacia generalmente equivalente".
Poiché il PTSD si verifica spesso in concomitanza con altri problemi di salute mentale, ha incoraggiato approcci multidisciplinari, tra cui l'ipnosi, l'arteterapia, il bio / neurofeedback, lo yoga, l'agopuntura e il massaggio.
La nuova politica ha osservato che alcuni pazienti potrebbero preferire tali terapie ai prodotti farmaceutici. "L'abbinamento di componenti basati sulle evidenze alle preferenze dei pazienti può contribuire a promuovere l'impegno e la volontà di rimanere in terapia, che alla fine è uno dei più forti predittori di efficacia complessiva del trattamento", ha detto.
Allegato al rapporto c'era un articolo agghiacciante scritto l'anno scorso per JAMA, il Journal of American Medical Association. Il Dr. Charles W. Hoge del Walter Reed Army Medical Center ha concluso: "Con solo il 50% dei veterani che cercano assistenza e un tasso di recupero del 40%, le strategie attuali raggiungeranno non più del 20% di tutti i veterani che necessitano di trattamento PTSD".
Secondo l'Esercito, fino al 25% degli oltre 2 milioni di soldati schierati nelle zone di combattimento in Iraq e Afghanistan potrebbero sperimentare il PTSD "con la frequenza e l'intensità del combattimento che sono il più forte predittore di questa condizione".
Ma quattro anni fa, la Rand Corp. ha intervistato 1.965 veterinari e ha proiettato nel suo controverso rapporto del 2008 che il 18,5% di tutti i membri del servizio di rimpatrio soddisfano i criteri per PTSD o depressione (14% per ciascuno, ma c'è qualche sovrapposizione) e un altro 19,5% subirebbe una probabile lesione cerebrale traumatica mentre si trovasse all'estero. Di nuovo, dopo aver preso in considerazione la sovrapposizione, ha affermato che il 31% di tutte le truppe di ritorno soffrirebbe di uno o di tutti quei disturbi.
Gli effettivi dati sul trattamento del VA indicano che il 28,5% dei veterinari di ritorno sta cercando assistenza per la salute mentale, che è in linea con il Rapporto Rand. Ma mentre il Rapporto Rand prevedeva che circa 320.000 soldati americani avrebbero avuto bisogno di aiuto per il TBI, il VA afferma che solo 54.070 veterinari (poco più del 4% dei veterinari di ritorno) si sono qualificati per quella diagnosi.
Infine, questo blog è stato modificato, secondo la politica di Psychology Today, per eliminare i nomi di farmaci specifici. Un blog più completo può essere trovato sulla mia pagina Web personale: http://www.ericnewhouse.com/
