Cadendo dalla curva di crescita indica un serio problema medico. La maggior parte dei bambini ha una curva di crescita nella propria cartella clinica. Ad ogni visita dal medico, l'altezza e il peso sono misurati dalla nascita fino all'età di 20 anni. In bambini sani l'altezza e il peso aumentano lungo una curva di crescita abbastanza costante. Quando un bambino cade sotto la sua curva di crescita precedentemente stabilita, dovrebbe essere intrapresa un'indagine sulla causa. Oltre a un disturbo alimentare, la riduzione della curva di crescita può indicare l'insorgere di una malattia cronica come una malattia infiammatoria intestinale o un'allergia alimentare.
L'età e il sesso hanno un effetto significativo sul peso nei bambini in crescita, quindi l'altezza e il peso sono registrati nei grafici di crescita come i percentili di età BMI e specifici per genere. I bambini che hanno raggiunto il 50 ° percentile si stanno probabilmente sviluppando bene. Un bambino al di sotto del 25 ° percentile potrebbe essere sottopeso; un bambino sopra il 95 ° percentile potrebbe essere sovrappeso. Ma se un bambino ha sempre seguito le probabilità del 25 ° percentile, lui o lei sta bene. Lo stesso vale per un bambino che è sempre stato al 95 ° percentile. Il problema più importante è se il bambino rimane sulla sua curva di crescita stabilita.
Oltre a valutare se un bambino è in crescita e in via di sviluppo come previsto dalla curva di crescita, altri importanti indicatori di normale sviluppo in ragazze e ragazzi sono fisiologia mestruale adatta all'età e nei ragazzi, è segni fisici di sviluppo sessuale e crescita prevista in altezza. Nelle ragazze, tuttavia, la crescita di altezza è ritardata durante il periodo di aumento di peso puberale. Abbiamo visto pazienti e / o i loro genitori interpretare spesso erroneamente questo normale cambiamento di peso nelle ragazze come aumento di peso in eccesso. Clicca qui per scaricare un grafico di crescita per il tuo ragazzo o ragazza.
Nei bambini e negli adolescenti con disturbi alimentari, un peso minimo sicuro è coerente con la curva di crescita di ciascun bambino o almeno il 25 ° percentile. L'anoressia nei bambini e negli adolescenti viene generalmente definita come peso inferiore al 5 ° percentile. Clicca qui per un esempio di come appare quando un bambino cade dalla curva di crescita. Per calcolare il percentile BMI del tuo bambino clicca qui.
Ho parlato in un blog precedente del problema creato dalle attuali categorie di BMI per adulti che sono basate sui dati dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) per pesi sani per gli adulti che vivono in Asia. Negli americani, queste categorie riducono al minimo i pericoli dei bassi pesi ed esagerano i pericoli dei pesi più alti. Anche se sono felice di riferire che le categorie percentuali ufficiali (dal CDC) per bambini di età compresa tra 2 e 20 anni derivano da studi su bambini americani, nella mia mente queste categorie minimizzano anche i pericoli di bassi pesi ed esagerano i pericoli di pesi nei bambini. Ironicamente, l'OMS ha adottato e usa i percentili derivati dagli Stati Uniti come standard di crescita in tutto il mondo per bambini e adolescenti.
Ecco le attuali categorie di peso percentile BMI degli Stati Uniti per bambini fino a 20 anni:
Categoria dello stato del peso
Gamma percentile
Sottopeso
Meno del 5 ° percentile
Peso ottimale
5 ° percentile a meno dell'85 ° percentile
Sovrappeso
Dall'85 ° a meno del 95 ° percentile
Obeso
Uguale o superiore al 95 ° percentile
Preferisco le seguenti categorie di BMI perché sono coerenti con i risultati della ricerca. Li uso nella mia pratica per bambini e adolescenti.
Categoria dello stato del peso
Gamma percentile
Peso basso rischioso
Meno del 5 ° percentile
Basso peso
5 ° percentile a meno del 25 ° percentile
Pesi sicuri
25 ° percentile a meno dell'85 ° percentile
Peso più pesante
Dall'85 ° a meno del 95 ° percentile
Possibilmente di peso elevato
Uguale o superiore al 95 ° percentile
Il mio messaggio da portare a casa sulla valutazione di un peso sicuro e biologicamente appropriato per bambini e adolescenti è cercare percentili BMI tra il 25 ° percentile e l'85 ° percentile che sono coerenti con la curva di crescita di ciascun bambino. Se il tuo bambino non rientra in questi range o se è caduto o è andato oltre la sua curva di crescita, consulta il pediatra.
Nutrizionista Marcia Herrin e Nancy Matsumoto, coautori di The Parent's Guide to Eating Disorders, Gūrze Books. Marcia è anche l'autrice della pubblicazione di Nutrition Counseling nel trattamento dei disordini alimentari (settembre 2012). Leggi di più da Marcia e Nancy cliccando qui.
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