Perché mi sono ammalato?

Cosa è successo che mi ha fatto diventare malato?

Perché? Le persone vogliono sapere. Perché hanno una malattia e sintomi nuovi, mai sperimentati prima, pestano, ossessionano e affascina i pazienti.

Il cervello umano prospera su ordine, creandolo ovunque possa. I pixel confusi di un monitor del computer elaborati nel cervello potrebbero rappresentare un film noir degli anni '30 o un pile-up su I-75. La gente vuole sapere perché – perché ho l'ipertensione, il cancro, l'osteoartrite così male che non posso camminare. Vogliono sapere come succede, da dove viene tutto.

E i medici dovrebbero fornire risposte.

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Oltre il handwaving

Molte risposte fornite dai medici sono sotto forma di dichiarazioni diplomatiche. A volte va bene dire "non so", ma molti pazienti e medici ritengono che la risposta sia inadeguata.

Quindi altri termini sono elaborati con maggiore o minore sensibilità. La tua narcolessia è idiopatica – che si traduce come "nessuno sa" ma suona meglio. Le ragioni della tua osteoartrosi sono "genetiche". Sì, tuo padre aveva l'osteoartrite, come tua nonna, ma così alla fine fa la maggior parte della popolazione. Una risposta più interessante arriva quando si verifica una grave osteoartrosi negli anni '30 o '40 – perché allora la risposta "genetica" discute un meccanismo diverso da quello che viene ad affliggere la maggior parte di noi.

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Ma quello che molti vogliono è capire da dove sono venuti tutti i miei sintomi – per capire dove andare. Questo è quando inizi a creare una narrativa clinica utilizzabile.

Problemi tutt'attorno

Di recente una donna gentile è entrata nel mio ufficio. Mi guardò un po 'strabica. Mi ci è voluto un po 'per riconoscere che era parzialmente cieca.

Prima non era affatto sicura di cosa potevo fare per aiutarla. Ha trovato la sua lista di problemi travolgente. Non riusciva a dormire; era stata diabetica per decenni; aveva guadagnato molto peso; non riusciva a pensare bene come una volta, anche quando non era depressa come adesso; aveva sofferto di piccoli ictus e malattie cardiache; avuto tiroidite; malattia infiammatoria dell'intestino, che periodicamente le ha lasciato incapace di controllare le sue viscere; si sentiva così generalmente orribile che era tornata a fumare; raramente ha lasciato la casa.

Quello era semplicemente l'inizio dell'elenco di ciò che l'affliggeva. La sua vita è stata capovolta. Come è potuto accadere?

Ho cercato di spiegarglielo in termini di due importanti cambiamenti: la malattia autoimmune – le cause mediche ufficiali per il suo diabete di tipo I, l'ipotiroidismo e la malattia di Crohn; e gli effetti di follow-up del diabete stesso.

Il suo diabete era apparso all'improvviso nei suoi primi anni '20. Era atletica, beh. Improvvisamente entra nel pronto soccorso con alti livelli di glicemia.

Ho cercato di spiegare che il sistema immunitario è fondamentale per la vita. Colpisce praticamente ogni sistema nel corpo.

Diciamo che hai un raffreddore. L'infezione mette fuori nuove sostanze chimiche che il corpo non ha visto.

Li trova e spesso li distrugge. A volte, come nel caso dell'ampia scelta di liste di "criminali" votanti di Katharine Harris nelle elezioni della Florida del 2000, il sistema immunitario continua a colpire o escludere un'intera serie di innocenti spettatori. Non sono stranieri, non sono illegali e non hanno mai fatto nulla di male.

In questo caso, l'attacco includeva le cellule pancreatiche dell'isoletta che producono la sua insulina. Rapidamente furono presi di mira e distrutti. Divenne diabetica – nessuna produzione di insulina di cui parlare.

Poi i suoi problemi immunitari continuarono, producendo effetti simili sulla tiroide (tiroidite) e l'intestino (di Crohn).

Ecco un errore, un problema di informazione. Il suo sistema immunitario aveva identificato e continuato a identificare un amico come nemico.

Il diabete poi ha provocato la maggior parte delle altre complicazioni. Per il glucosio è il principale carburante del corpo. Interferire con esso e nulla funziona correttamente.

È un po 'come guardare il flusso di energia di una città. All'improvviso tutte le pompe della stazione di servizio si perdono. Le linee del gas si rompono irregolarmente. L'elettricità va e viene – e la caduta di cavi elettrici provoca l'elettrocuzione dei pedoni incauti.

I piccoli tratti, la parziale cecità, i cambiamenti nel cuore e nelle arterie, tutti erano "fluiti" dall'overflow del glucosio – e dai tentativi medici di controllarlo.

Per gli zuccheri bassi sono spesso peggiori di quelli alti. Prendi il glucosio troppo in basso e le cellule sono affamate di energia.

E muoiono. Moriscono particolarmente facilmente nel cervello, dove la capacità rigenerativa è talvolta inferiore a quella degli altri organi.

Alcuni di questi cambiamenti cerebrali l'avevano aiutata a farla depresso. Quando le persone si deprimono fumano – le sigarette contengono piccole quantità di inibitori delle monoaminossidasi, una forma di antidepressivo.

Gli importi sono troppo piccoli per aiutare davvero le persone. Eppure la nicotina stessa dà l'illusione di una maggiore nitidezza e una minore ansia.

Nel complesso il sistema di informazione del suo corpo funzionava male. Quella era la storia di dove era stata.

Ora dovevamo dare delle risposte su dove andare.

Informazioni – Rigenerazione – Salute

Il corpo è un gigantesco sistema di elaborazione delle informazioni. Sia il diabete che la malattia autoimmune distruggono in modo massiccio il sistema di informazione e la sua capacità di autoregolarsi.

Il primo ordine del giorno era quello di controllare il diabete – per rendere i suoi livelli di glucosio né troppo alti né troppo bassi. Una pompa per insulina, che può funzionare meravigliosamente, era già in funzione.

Ma deve essere curato con attenzione, frequentemente e in modo intelligente. Eppure la dieta e l'attività fisica restano pietre d'acqua del trattamento diabetico. Le forme di energia utilizzate – i tipi e le quantità di cibo – e il modo in cui vengono usate camminare e muoversi – possono migliorare radicalmente gli effetti della malattia.

E sebbene sia difficile, tranne all'inizio, cambiare il decorso autoimmune del diabete di tipo I, i cambiamenti dello stile di vita possono rendere più facile il funzionamento del sistema immunitario. Includono la qualità e il tipo di riposo, attivo e passivo (sonno). I diabetici provano molta insonnia, calci alle gambe e apnee – che possono essere trattati direttamente. Gli orologi del corpo influenzano fortemente anche l'immunità: ottenere il giusto tempo rende molto più facile per il corpo lavorare nel suo complesso.

E anche se i meccanismi non sono ancora compresi, l'impegno sociale, uscire di casa, parlare con gli amici, può alleviare lo stress e migliorare l'immunità.

Quindi c'era una spiegazione per lei del perché le cose si erano avverate. L'autoimmunità compromessa e in particolare il diabete che causava aveva prodotto la maggior parte degli effetti negativi sulla sua vita. E c'era anche un posto dove andare. Gli sforzi che poteva compiere erano molti: controllare il diabete attraverso la dieta e il movimento. Quindi aggiungi sforzi per socializzare, parlare, visitare e viaggiare per migliorare ulteriormente la sua salute.

Una narrazione clinica consente alle persone di sapere da dove vengono e come progredire. Gli umani fanno molto del loro ricordare e insegnare attraverso le storie. Il passato è più che un prologo.

Inoltre c'è una semplice narrativa che può essere compresa da tutti: il corpo umano come sistema di informazione. Dagli un'informazione sbagliata, come in un raffreddore che induce un errato cambiamento autoimmune che produce il diabete, e si verifica un'intera cascata di effetti che cambiano le basi stesse della tua vita.

Capire che l'errore di informazione ti dà la possibilità di correggerlo. E quando corretto – anche parzialmente – molte altre malattie connesse, come la cecità e la depressione, possono essere ridotte.

Fornisci al corpo le giuste informazioni e può rigenerare correttamente – o in caso di malattia, in modo più efficace . E questa narrativa di base può portare ad un risultato universalmente ammirato, una salute migliore per tutti noi.