Pillars of Tomorrow's Medicine Today

Introduzione:

Questo conclude la mia serie autobiografica in tre parti riguardante la medicina di domani, in cui condivido pensieri basati sulle mie esperienze nella speranza che questo aiuti gli altri a porre le domande giuste e ottenere risposte migliori. In questi tre blog di ottobre, mi sto anche occupando del motivo per cui la medicina rimane oggi l'azienda in fallimento in più rapida crescita nel mondo!

Scelta del paziente e scelte razionali per la salute:

La mia pratica e l'associazione professionale con i medici mi ha reso consapevole dei problemi che hanno motivato i pazienti a prendersi più cura di se stessi e "seguire gli ordini del medico", a loro vantaggio, iniziando dalle risoluzioni di Capodanno. Nel contesto della medicina di crisi (cioè, la cura della malattia ) i pazienti sono inclini a prendersi cura di se stessi. Nel contesto della prevenzione (cioè, la cura della salute ) i pazienti sono inclini a imbrogliare e ignorare problemi di riduzione del peso, dieta, abuso di alcool, esercizio fisico, fumo, dipendenze alimentari, stress, ecc. Non è raro che i pazienti nei programmi di medicina preventiva lanciare prudenza e interesse personale illuminato al vento con una bella indifferenza.

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Il mio interesse per la motivazione personale, l'autosufficienza e le scelte di salute razionali si concentra sul fare scelte sane e la lotta per essere consapevoli dei rischi che comporta. Pensi che esista una co-dipendenza tra la società e il paziente? Questo potrebbe essere vero se la società ha causato ansia o depressione, ma è più probabile che sia vero per le persone che professano un forte senso di diritto. Tuttavia il problema potrebbe non essere uno di commissione , ma uno di omissione da parte della società; a seconda di quanto tu sia libertario, quanto credi nella virtù dell'autosufficienza e del vizio del diritto, o quanto credi nell'aiutare gli esseri umani fallibili a superare i problemi personali.

Gli individui e la società condividono una quota nel controllo delle spese assicurative e mediche. L'inflazione medica ferisce tutti, riduce la produttività e in ultima analisi degrada il nostro tenore di vita. Nel frattempo, la tariffazione opportunistica dei farmaci , piuttosto che i prezzi di valore , si traduce in fallimenti che possono distruggere matrimoni e famiglie.

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Eviterò di "patologizzare " le scelte irrazionali sulla salute guardando al di là della psicologia e della psicologia positiva alla psicologia morale e all'educazione morale che considero l'ultima psicologia preventiva come complemento della medicina preventiva.

La psicologia morale che ho in mente è la psicologia assiologica e non la psicologia morale di cento anni fa. È fondato su una scienza dei valori. È una psicologia che incoraggia e supporta scelte sanitarie razionali. Considera tale comportamento come una virtù scientifica e l'incapacità di rendere tali scelte un vizio scientifico; ma non una virtù o un vizio in alcun senso religioso.

Il risveglio di concetti come la virtù, il vizio, il bene e il male funziona per me perché li raddrizzo nella nuova scienza dei valori; rendendo possibile lo sviluppo dell'educazione morale per integrare l'apprendimento dei nostri ABC e 123. Permette anche lo sviluppo di carote e bastoni sociali o culturali per premiare le scelte sanitarie razionali e scoraggiare le scelte sanitarie irrazionali. Per razionale intendo comportamento pro-sé, pro-sociale e viceversa.

Ho l'approvazione del concetto? Pensi che quel giorno arriverà? Pensi che la sponsorizzazione sociale di un'educazione morale elementare possa trasformarsi nella nostra metaforica "Terza Persona" (cioè una procura sociale) nella relazione medico-paziente … senza gridare " Orwelliano", "Skinneriano" o "Brave New World? " (1)

Penso che tutti possiamo essere d'accordo sul fatto che sia auspicabile che i pazienti diventino più consapevoli dell'importanza di scelte di salute razionali, ma è un'educazione morale elementare, sponsorizzata e richiesta dalla società, un buon modo per raggiungere questo obiettivo ; o è anche Orwelliano, Skinneriano e Brave New World? Pensi che promuovere la scienza morale (cioè la moderna scienza assiologica) e l'educazione morale possano persino aiutarci a evitare il futuro orwelliano che alcuni vedono nella nostra discussione di concetti come la virtù, il vizio, il bene e il male … e arrivano comunque?

Medicina teorica:

La medicina è complessa. Ha bisogno di una disciplina di medicina teorica più robusta per guidarla, guidare l'inovazione e l'uso sicuro delle statistiche che tendono a rendere ciechi i medici all'individualità e all'unicità (cioè l'individualità psicologica e biochimica) dei pazienti. Voglio vedere la seria promozione della Medicina Teorica per gli stessi motivi per cui la fisica teorica beneficia della Fisica Teorica , e sono stato tra i primi a spingere per lo sviluppo di questa sdoppiata che da allora ha preso piede in alcuni circoli e che sta diventando sempre più di moda ! .

"Io non esamino. Sono in Medicina Teorica "

Psicologia preventiva:

Come ho notato, considero l'educazione morale come psicologia preventiva . Ma potresti chiedere "di chi è la morale ?" Cattolica, protestante, islamica, indù, buddista, ecc. "Nessuno di loro! Mi riferisco al ragionamento morale di base basato sulla scienza dei valori e delle valutazioni che "gestiscono le nostre vite", perché siamo prigionieri dei nostri valori! (Questa scienza deriva dalla convergenza della teoria del valore del filosofo Hartman e dalla convalida empirica di questa teoria da parte dello psicologo Pomeroy, supportata da molti anni di applicazioni aziendali di successo).

Questa convergenza di filosofia e psicologia , insieme con le loro principali applicazioni di valuementrics e psicologia assiologica, dà all'umanità qualcosa che non aveva mai avuto prima; cioè i semi dell'educazione morale, della psicologia preventiva, dell'apprezzamento dei valori, della chiarificazione dei valori e della misurazione dei valori. Identifica ciò che il mio amico Wayne Carpenter chiama le dimensioni di Feeler, Doer e Thinker del ragionamento morale che variano in sensibilità, equilibrio, ordine di influenza e plasticità; Tutto ciò può essere misurato, modificato e migliorato secondo necessità. Queste sono le traduzioni più intuitive di Hartman delle dimensioni intrinseche, estrinseche e sistemiche di Hartman di valore, "visione del valore", "vedere con valori" e "ragionamento morale" che la mia ricerca e pratica clonale hanno abbracciato e testato con successo. Questo approccio più rigoroso ai valori e alle valutazioni promette di aiutarci con l'educazione morale negli anni a venire; capendo che questa è la psicologia preventiva e la prima linea di difesa contro la "follia morale" e la "follia clinica", dove la "follia" implica un significativo comportamento anti-sé, anti-sociale in opposizione al comportamento pro-sociale e pro-sociale.

conclusioni:

Ho offerto una discussione autobiografica sulla medicina toccando diversi argomenti. Il mio scopo è quello di affrontare importanti affari incompiuti nelle professioni di medicina e psicologia.

Non permettiamo il successo storico dei farmaci che trattano le malattie infettive per renderci ciechi del fallimento dei farmaci per prevenire e curare malattie degenerative legate all'età, croniche e degenerative . La medicina geriatrica richiede una medicina integrata di questo tipo, i recenti progressi nella biologia molecolare, la mappatura genomica, l'immunoterapia e la terapia con cellule staminali rendono possibile.

La mia metaforica " Terza Persona o Voce " (cioè come proxy della società ) nella relazione Dottore-Paziente rappresenta il coinvolgimento necessariamente maggiore della società nel motivare i cittadini a fare scelte sane. Credo che la società abbia questo ruolo nel motivare gli esseri umani fallibili a superare la procrastinazione e fare scelte razionali di salute a beneficio di se stessi e della società. È coerente con "l'oncia di prevenzione" di Ben Franklin. Inoltre, non è "moralizzante" meglio di "patologizzare? “

Alla fine, la società deve inventare carote e bastoni per premiare la virtù e scoraggiare il vizio dove si fanno scelte sane. Ciò richiederà la resa di alcune libertà in nome del bene più grande per il maggior numero; non diversamente da quanto sta accadendo proprio ora nella nostra lotta contro il terrorismo … che ci piaccia o no.

La mia richiesta di " Tomorrow's Medicine Today" è un modo per attirare l'attenzione sull'importanza dell'individualità biochimica e l'obiettivo dell'individuazione o dell'adattamento della medicina per affrontare questa realtà piuttosto che l' astrazione statistica della persona media che non esiste. I riferimenti alla persona media appaiono nella letteratura medica. È la "persona media" che il complesso farmaceutico-industriale, abilitato dalla FDA, fa riferimento quando garantisce la sicurezza e l'efficacia dei farmaci. Sappiamo come reagirà un farmaco quando versato in una provetta; ma non sappiamo come risponderà quando versato nel tuo corpo o mio perché non siamo nella media. Questa è la debolezza delle statistiche dietro anche studi controllati, in doppio cieco ..

Arrivare a un calcolo morale e incentivi morali per incoraggiare e migliorare la compliance dei pazienti nei programmi di medicina preventiva richiederà tempo e istruzione pubblica. Potrebbero volerci decenni a seconda delle circostanze, ma il costo dell'assistenza sanitaria rende questa questione urgente a lungo termine. L'evoluzione odierna della scienza dei valori e delle valutazioni (ad esempio la scienza assiologica) ci fornisce le basi per il progresso in questo settore della medicina. Ci permetterà di distinguere più precisamente tra il ragionamento morale di base e il ragionamento morale applicato; che è la differenza tra l'elaborazione cognitiva dedicata a considerazioni di valore, etiche e morali e l'esplicito contenuto religioso, etico e filosofico che tutti conosciamo. (La distinzione è una scienza di valore di base rispetto alla scienza del valore applicato … dove la morale è un valore normativo).

Civilization and its Discontents è il titolo dell'ultimo libro di Sigmund Freud, e non è riuscito a diagnosticare ciò che affligge entrambi. Sembra che entrambe (cioè, collettive e individuali) manchino delle regole per vivere secondo il tipo fornito da uno studio scientifico sui valori che supportano il ragionamento morale e l'educazione morale …. arricchendo la saggezza dei secoli!

Il concetto di società che svolge un ruolo più diretto nel motivare i pazienti a prendersi più cura di se stessi verrà testato negli anni a venire, considerato il costo esplosivo delle cure sanitarie, che ci piaccia o no. Questo darà ai libertari qualcosa su cui combattere e umanisti qualcosa da celebrare.

(1) Nota: " Orwellian" si riferisce al romanzo anti-utopico di George Orwell Nineteen Eight-Four in cui satira la tirannia del "Grande Fratello". " Skinnerian" si riferisce al comportamentismo radicale di BF Skinner che si svolge nelle pagine di Walden Two . Brave New World fa riferimento all'utopia negativa di Aldous Huxley .

. © Dr. Leon Pomeroy, Ph.D.

http://www.psychologytoday.com/blog/beyond-good-and-evil

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