L'artrite reumatoide, con una prevalenza mondiale di circa l'1%, rimane una delle principali cause di dolore cronico, disabilità e depressione. Ironia della sorte, i pazienti (attuali) ei loro reumatologi sono fortunati che questo numero di prevalenza sia così elevato, poiché incentiva le aziende farmaceutiche e biotech a continuare a esplorare le terapie. La recente riunione di ACR a Philadelphia ha mostrato alcune ricerche interessanti, e di seguito è una sbirciatina a quello che sta accadendo nel mondo del trattamento dell'artrite reumatoide.
La Janus Kinases (JAKs) è una famiglia di enzimi scoperti nel 1988. Alcuni di questi enzimi situati nelle cellule possono svolgere un ruolo nel controllo delle sostanze biochimiche che sono coinvolte nelle malattie, compresa l'artrite reumatoide.
Gli inibitori della JAK continuano a attirare molta attenzione dagli investigatori nella ricerca senza fine di farmaci migliori per una terribile malattia. Questi farmaci orali interferiscono con gli eventi che si verificano a livello cellulare che rendono la vita quotidiana così miserabile per i pazienti affetti da artrite reumatoide. Finora, gli studi dimostrano che gli inibitori della JAK hanno la potenza degli agenti biologici come Humira ed Enbrel, ma sono ovviamente più attraenti in quanto sono orali, un vantaggio per quelli di noi che odiano gli aghi; inoltre, i farmaci per via orale sono in genere significativamente meno costosi.
L'inibitore della JAK nominato dal produttore (Pfizer) CP-690,550 non è stato associato alle infezioni che possono essere osservate con gli agenti biologici iniettabili e finora non sono state segnalate neoplasie / linfomi con questo farmaco. Ci sono state segnalazioni di anemia significativa e aumenti di LDL, il cosiddetto colesterolo "cattivo". Gli ampi studi clinici dovrebbero darci un'idea di dove l'inibizione della JAK si inserirà nel piano di trattamento per il paziente affetto da artrite reumatoide.
Alcuni altri farmaci interessanti, un po 'più in là la pipeline:
1. GSK315234 è un anticorpo monoclonale che attacca l'oncostatina umana (OSM) umana. L'OSM è un membro della famiglia dell'interleuchina (IL) -6 ed è presente nelle articolazioni infiammate e nel sangue dei pazienti con artrite reumatoide. OSM può essere pensato come un agente che contribuisce alla gravità dell'infiammazione articolare. Lo studio presentato alla riunione ACR di quest'anno aveva l'obiettivo di confermare la sicurezza e la tollerabilità nelle persone sane; e, in effetti, è stato ben tollerato. Ora, tutti noi dobbiamo attendere lo studio della sua efficacia nei pazienti con artrite reumatoide. Penso che dovremmo essere tutti interessati.
2. LX2931 è un farmaco orale che inibisce la sfingosina-1-fosfato (S1P) liasi. Ciò consente più S1P e riduce l'infiammazione nei topi e nei ratti. Lo studio di questo farmaco appena presentato al meeting ACR ha mostrato la sua sicurezza negli umani già in trattamento con metotrexato. Gli studi sull'efficacia di LX2931 nel ridurre l'infiammazione dell'artrite reumatoide arriveranno presto.
3. ARG098 è un anticorpo monoclonale che colpisce le molecole sulla superficie di alcune cellule coinvolte nella produzione dell'infiammazione osservata nell'artrite reumatoide. In questo caso, ARG098 è stato iniettato nelle ginocchia dei pazienti con artrite reumatoide, con conseguente miglioramento generale del dolore al ginocchio. Sembra sicuro e ha causato meno dolore e gonfiore. È un concetto nuovo, ma può rivelarsi utile sia come farmaco aggiuntivo, sia come farmaco di prima scelta.
Mi scuso per le zuppe numeriche e alfabetiche con cui ti ho schizzato tutti oggi. Spero tu abbia indossato le tue pettorine. Ma il futuro è lì, e così è qui, se pensi che sia eccitante o meno. C'erano un numero di altri nuovi composti e molecole presentati all'incontro, compresi alcuni fino ad ora testati solo su ratti e topi. Hanno tutti il potenziale per il successo, il fallimento o una combinazione dei due. E quindi è importante tenere gli occhi sul premio, perché potrebbe essere qui prima di quanto pensi.