Trattare l'insonnia Parte II – Dormire nell'anziano

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L'insonnia colpisce la maggioranza degli americani sopra i 65 anni. Rende molte persone infelici, ma può essere aiutata o addirittura cancellata con tecniche relativamente semplici. Le cause dell'insonnia sono molte e complesse, compresi i cambiamenti negli orologi del corpo, i tipi di malattie, gli effetti dei farmaci e il processo dell'invecchiamento stesso (vedi parte I.) Fortunatamente, la maggior parte dei trattamenti di insonnia, come la CBT-I, funziona tra le popolazioni giovani e vecchio.

Orologi biologici ed esercizi

Quando le persone invecchiano, gli orologi interni che ci aiutano a dormire diventano meno potenti. Andiamo a letto prima e abbiamo più difficoltà a dormire tutta la notte. Un modo semplice per aiutare a sistemare l'orologio biologico è fare una passeggiata mattutina. A causa dei molteplici effetti della luce, è meglio camminare intorno alla stessa mattina ogni giorno.

La luce ripristina gli orologi. La luce del mattino può ripristinare il tuo orologio biologico prima, un vero problema se vuoi andare a letto alle 19:00. Eppure la luce del mattino è sorprendentemente efficace nel trattamento della depressione, una delle principali cause di insonnia in tutte le età. La luce stimola anche l'immunità. Uno studio ha mostrato che i mattinieri mattinieri sperimentavano metà del numero di raffreddori e metà della gravità. Camminare riduce anche il rischio di infarto, ictus e molti tumori, principali cause di morte, debolezza e insonnia. Camminare aiuta anche le persone con artrite (il movimento è una lozione), anche se spesso doloroso quando è fidanzato per la prima volta. In tutto il mondo, il dolore è un grande motivo per cui le persone si svegliano di notte. Per chi ha le gambe senza riposo e calci alle gambe periodici – quest'ultimo include la maggior parte delle persone sopra i 65 anni – camminare di sera può aiutarti a dormire.

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Gli esseri umani sono costruiti per camminare. Ogni bit conta. Per coloro che non possono camminare, la luce del mattino all'aperto o attraverso una finestra può essere utile. Nei climi più scuri, i lightbox sono spesso efficaci e molto più economici rispetto al passato. Trenta minuti con un lightbox mentre si fa colazione, leggere, esercitarsi o qualsiasi altra attività preferita, può aiutare l'umore e produrre risultati comportamentali utili in quelli con demenza.

Waking in the Mid of the Night

È normale che qualcuno si svegli nel bel mezzo della notte. La maggior parte delle lingue ha termini per il "primo" e il "secondo" sonno. Eppure molte persone, specialmente le persone più anziane, trovano svegliarsi di notte particolarmente snervante.

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Questa enfasi sul famoso modello americano di "sdraiarsi e morire" del sonno, senza assolutamente interruzioni, è sbagliato. È normale svegliarsi di notte. La parte più importante è tornare a dormire senza problemi e facilmente.

Avere uno spazio di lettura / ascolto separato, come una comoda sedia facile da raggiungere, può essere usato come parte del rituale pre-sonno e per aiutare le persone a riaddormentarsi. Quando le persone si svegliano e non possono tornare a dormire per 10-15 minuti soggettivi, possono alzarsi e spostarsi su questa sedia. Lì possono leggere e / o ascoltare musica, finché non sono pronti a tornare a letto. La lettura e la musica che portano persone lontane, ottenendo stati rilassati di coscienza, sono preferite. Gli specialisti del sonno che dicono alle persone di leggere l'elenco telefonico o le forme di assicurazione dovrebbero essere costretti a provare tali tecniche di fallimento da soli. Leggendo la narrativa storica o la storia dell'arte, la poesia oi testi di viaggio, le biografie o le memorie, ascoltando Thomas Tallis piuttosto che l'ACDC, si dà alla gente la possibilità di destabilizzarsi. Generalmente abbiamo bisogno di uno stato rilassato per iniziare il nostro modo di dormire. Da lì, gli orologi biologici possono prendere il sopravvento.

Elenchi dei farmaci

Molte persone che hanno ottant'anni hanno dodici o più farmaci. La maggior parte dei medici è attualmente troppo frettolosa e impegnata dalla medicina di lista di controllo per considerare gli effetti della droga sull'insonnia o sulla sonnolenza. Spesso i compromessi sono complessi. Per gli insonni, sedersi con il proprio medico generico e chiedere cosa fa ogni droga per dormire è di solito una buona idea. È importante anche riconoscere che i sonniferi sono spesso la causa dell'insonnia, piuttosto che il suo trattamento efficace. Coinvolgere le persone in modo comportamentale all'idea che pill = dormire sia altamente redditizio per Big Pharma. Può rendere la vita più facile per i medici generici. È anche un disastro per la salute pubblica.

Tratta il dolore

Il dolore è la principale causa di insonnia in tutto il mondo. Eppure il trattamento del dolore cronico è difficile. L'accento dovrebbe essere innanzitutto sul mantenere le persone fisicamente robuste e sull'enfatizzare la capacità fisica, mentale e sociale. Più persone si muovono – e possono muoversi – meglio è il loro sonno. Quindi, è importante trattare il dolore in modo preventivo, come ad esempio il fatto che le persone che assumono gli FANS assumono la persona all'inizio della notte. Studi recenti su animali che mostrano oppiacei che aumentano le risposte al dolore sono molto preoccupanti. Gli approcci comportamentali cognitivi richiedono molto tempo e impegno, ma spesso ne valgono la pena, in particolare perché la depressione e l'ansia spesso peggiorano il dolore.

Prendi in considerazione la patologia del sonno primario

Apnea del sonno e calci alle gambe causano molta insonnia. Storicamente, gli specialisti in apnea del sonno sono stati felici di offrire ai pazienti dispositivi CPAP / BiPAP / AutoPap e quindi dimenticare che la maggior parte di essi rimarrà insonne. Molte persone non possono tollerare un dispositivo durante la notte, soprattutto quando invecchiamo. Il trattamento del resto del sonno – al di là del reddito che produce studio del sonno – è fondamentale per la salute generale. Vedere i pazienti con apnea del sonno e calci alle gambe attraverso il trattamento di gruppo può aiutare, in particolare perché le misure educative spesso aiutano ad alleviare l'insonnia.

Linea di fondo

Il trattamento dell'insonnia richiede la conoscenza di molteplici tecniche cognitive e comportamentali, la medicina del sonno, la medicina generale e gli effetti interattivi dei farmaci. La maggior parte dei medici è scoraggiata dalle sfide. Azioni di base da parte dei pazienti, per avere rituali regolari del sonno, per mantenersi fisicamente attivi come le persone, per ottenere luce nei momenti appropriati, per imparare la CBT-I, diventano ancora più necessari quando il sistema di assistenza medica si avvicina alla sua prossima fase di disfunzione nazionale.