Ho scritto in precedenza che gli Stati Uniti sono il posto peggiore al mondo per avere una malattia mentale, mentre Trieste è il migliore.
Siamo i peggiori perché abbiamo mal sottovalutato i programmi di trattamento, recupero e alloggio per le persone con gravi malattie mentali.
Il risultato: 350.000 in carcere; 250.000 senzatetto. La vita in prigione quando sei malato di mente è inimmaginabilmente orribile, lunghe e ripetute permanenze, alto rischio di abusi solitari, fisici e sessuali. Di solito i "crimini" sono fastidiosi ed evitabili – i nostri malati di mente non sarebbero prigionieri ma per negligenza.
Trieste è la migliore perché si preoccupa delle persone con malattie mentali e le tratta come persone. L'accento è posto sull'inclusione sociale, fornendo alloggi dignitosi, un lavoro, amici, dignità, un posto sicuro nella società.
Trieste sembra troppo bella per essere vera, ma è vera. Non credevo alla sua reputazione finché non ho visitato due volte Trieste e ne ho assorbito le lezioni. E ho anche visto lo stesso modello funzionare bene in molte altre parti del mondo, dove la società tratta le persone gravemente malate come le persone, non i reietti.
Tutti quelli che conosco che hanno visitato Trieste parte con la stessa sensazione edificante e la stessa tristezza profonda che siamo così terribili.
Siamo fortunati ad avere una descrizione particolarmente eloquente del confronto USA / Trieste fatta da un osservatore recente che le porta i suoi nuovi occhi. Kerry Morrison gestisce un distretto di miglioramento del business (BID) su Hollywood Boulevard, posizione che ha ricoperto per 20 anni. Los Angeles è la capitale senza fissa dimora dell'America e, anni fa, Morrison ha formato una coalizione di partner del settore pubblico e privato per lavorare insieme per aiutare le persone a uscire dalla strada. Circa quattro anni fa, è diventato evidente che c'era una piccola coorte di persone senza fissa dimora che vivevano per le strade, nonostante tutti i migliori sforzi. Questi individui erano gravemente malati di mente e alcuni non si erano trasferiti dalle vicinanze per decenni.
Ciò l'ha portata alla creazione della lista "Top 14" di Hollywood nel 2013 e al monitoraggio degli studi di casi per documentare ciò che serve per aiutare le persone con gravi malattie mentali. Kerry è stato scelto come Stanton Fell 2016-17 dalla Fondazione Durfee, che supporta la sua inchiesta su questo tema. Quindi, il suo viaggio a Trieste e Geel, in Belgio, per portare a casa idee su come possiamo fare meglio a Los Angeles e in tutto il paese.
Kerry scrive: "Nel giro di una settimana i miei piedi furono piantati in due luoghi sulla terra dove le persone con gravi malattie mentali sono trattate in modo radicalmente diverso.
Venerdì 16 giugno ho avuto l'opportunità di visitare la prigione della contea di Twin Towers, dove sono incarcerati circa 4.000 detenuti malati di mente. Una settimana dopo, sono arrivato a Trieste, in Italia. La mia intenzione era di conoscere la Via di Trieste; riforme avviate dal dott. Franco Basaglia negli anni '70. I contrasti tra Italia e America sono stupefacenti.
Mentre esploravo le strade di questa bellissima città, non vedevo i senzatetto malati di mente rannicchiati nelle porte o camminare per le strade a piedi nudi, in abiti stracciati, parlando al vento.
A casa, ogni giorno, vedo i turisti che hanno viaggiato molto per vedere la nostra Walk of Fame e sono confusi dal modo inumano in cui le persone vulnerabili sono lasciate a se stesse, senzatetto sulle nostre strade.
Mi si spezza il cuore e sono umiliato e imbarazzato per il nostro paese.
Trieste chiuse il suo ospedale psichiatrico negli anni '70 e costruì una solida rete di cliniche comunitarie. A Los Angeles non esiste una rete di sicurezza di questo tipo.
Al centro della comunità di Domio, dove lavora il dott. Tommaso Bonavigo, sono responsabili di un'area che comprende circa 1.300 pazienti e dispongono di sei letti di emergenza disponibili 24 ore su 24, 7 giorni su 7.
È evidente che lo staff di questo sistema è stato acculturato per servire l'intera persona, un principio basaghiano. Bonavigo ha spiegato che per aiutare veramente una persona, devi conoscere il loro background, la loro famiglia, i loro gusti e antipatie.
Forse le persone a Trieste non sono così malate come quelle che vediamo a Los Angeles? Per verificare ciò, ho chiesto al medico di raccontarmi la storia di un paziente "difficile". Mentre mi raccontava la storia di Bianco, un uomo malato di mente e analfabeta nei suoi primi anni '60, tenevo l'inventario dei contrasti tra il modello di Trieste e quello di Los Angeles.
Bianco viveva da solo in una casa che aveva condiviso con sua madre, che era passata due anni prima. A causa della condizione maleodorante che emanava dalla casa, i reclami del vicinato raggiunsero Bonavigo al centro. Prima differenza: la polizia non fu la prima a rispondere.
Bonavigo ha descritto un processo inarrestabile che ha intrapreso per connettersi con Bianco, che ha avuto una routine di uscire di casa tutto il giorno e vagare per la città. Ha fatto almeno 15 visite a casa. Seconda differenza: lo psichiatra lascia effettivamente l'ufficio per incontrare il cliente dove si trova.
Alla fine, ha fatto ricorso ad un'autorizzazione ufficiale per una "visita involontaria" che richiederebbe la presenza di un magistrato. Terza differenza: non si arrende e, anche in questo luogo che difende la libertà del paziente, il buon senso consente di violarlo quando il benessere del paziente viene prima di tutto.
Bianco è stato offerto una stanza temporanea al centro e il personale ha iniziato a impegnarsi con lui. Quarta differenza: non c'è un posto temporaneo dove alloggiare qualcuno come Bianco a Hollywood.
Lo staff ha trovato membri della famiglia; un fratello e un nipote sopravvissuti disposti a tornare nella foto. Hanno assunto i servizi di un intermediario che contribuirà a gestire i suoi soldi e ripagherà il considerevole debito che ha contratto con le utility locali e vari pub in città. La casa verrà pulita in modo che possa tornare indietro, ma la squadra sta parlando alla famiglia della saggezza di spostare Bianco in una casa più piccola. Quinta differenza: le famiglie sono benvenute in caso di conferenza, se sono disposte a impegnarsi. Se non si tratta di famiglie, il sistema di salute mentale di Trieste si rivolgerà agli amici premurosi. Qui non sembra esserci un firewall HIPAA.
Alla fine, quando Bianco torna a casa, sarà incoraggiato a venire al centro ogni giorno – e ora sta costruendo relazioni lì. Sesta differenza: non esiste un luogo di impegno o un sostegno comunitario per i malati di mente nella nostra città. Rimangono isolati e soli.
A Los Angeles, la situazione di Bianco probabilmente lo collocherà sulla spirale discendente verso i senzatetto. Lo so perché ho visto persone anziane abbandonate a se stesse nelle nostre strade vuote. Ricordo un uomo, Helmut, 79 anni, che viveva su una panchina di fronte alla Hollywood High School. Era stato sfrattato da un appartamento in cui viveva da oltre 40 anni. Era un accaparratore e soffriva di qualche tipo di disturbo mentale. Se solo la padrona di casa avesse potuto chiamare un posto come il centro prima di sfrattarlo.
Los Angeles e Trieste possono essere separate da migliaia di miglia e differenze politiche e culturali, ma condividiamo l'obbligo di prenderci cura di coloro che sono vulnerabili nelle nostre comunità. Negli Stati Uniti, trasferiamo le responsabilità dalla nostra polizia ai professionisti della salute mentale, smettiamo di nasconderci dietro HIPAA e invitiamo la famiglia e la comunità a pianificare una migliore qualità della vita per coloro che soffrono di gravi malattie mentali.
Grazie mille Kerry per il tuo dettagliato e angosciante confronto.
Il titolo del nostro pezzo, "Shame Of The Cities", è stato preso in prestito dal libro muckraking di Lincoln Steffens scritto nel 1904. Stava descrivendo la corruzione della grande città promossa dai "grandi uomini d'affari" e tollerata dai cittadini ordinari che passivamente gli permettevano di continuare . Il suo obiettivo era "suonare per l'orgoglio civico di una cittadinanza apparentemente spudorata", per rendere le persone consapevoli del problema e per stimolare un pubblico senso di responsabilità nel risolverlo.
La lotta per fornire cure adeguate e alloggi per i malati di mente ha bisogno di un simile respingimento contro il compiacimento. Ha molti fronti. Mentre Kerry Morrison guida la carica per le strade di Los Angeles, i difensori dei malati gravi stanno cercando attivamente di farci vergognare a correggere la loro situazione a livello nazionale, continuando nella tradizione di muckraking di Lincoln Steffens.
L'Housing First è uno sforzo cruciale per porre fine alla vita retrograda di cui soffrono molti con malattie mentali.
Il sistema correzionale è diventato un forte sostenitore di migliori servizi di salute mentale. Non ha senso che i poliziotti siano i primi soccorritori e le prigioni a essere i maggiori fornitori di servizi psichiatrici della nazione.
Tutti dovrebbero seguire il sito web del Treatment Advocacy Center guidato da Fuller Torrey.
Tutti dovrebbero leggere "Insane Consequences" di DJ Jaffe.
L'American Psychiatric Association e l'American Psychological Association sono state in ritardo nel rendere la condizione dei malati gravi la loro prima priorità, ma sono stati più attivi negli ultimi anni e, si spera, saranno ancora più impegnati in futuro.
La National Alliance On Mental Illness, una preziosa organizzazione di base avviata dalle famiglie, sarebbe ancora più efficace se il laser fosse incentrato sull'ottenere i pazienti fuori dalla prigione e fuori dalle strade.
Il movimento di advocacy ha recentemente ottenuto un grande successo con il passaggio del "21st Century Cures Act" che contiene molte disposizioni per porre fine alla negligenza federale dei malati gravi.
E la nomina di un nuovo Assistente Segretario della Salute Mentale promette di coordinare gli sforzi che in precedenza erano poco mirati e molto disorganizzati.
http://www.rehabs.com/pro-talk-articles/a-ray-of-hope-for-substance-abus…
Ma tutto ciò è gravemente minacciato dalle avide e crudeli fatture di Trumpcare che vengono scaraventate cinicamente attraverso il Congresso. Il loro obiettivo non poteva essere più sbagliato, tagliare drasticamente il Medicaid, essenziale per i malati di mente, al fine di fornire un massiccio taglio delle tasse per i ricchi.
Trumpcare farebbe vergognare l'America, non renderla di nuovo grande. Tutti quelli che si prendono cura dei malati di mente devono farsi sentire prima che sia troppo tardi.
Franklin Delano Roosevelt lo disse eloquentemente 80 anni fa, quando il nostro paese era molto più povero e in una profonda depressione economica: "La prova dei nostri progressi non è se aggiungiamo di più all'abbondanza di coloro che hanno molto, è se forniamo abbastanza per quelli che hanno troppo poco ".
Stava seguendo i principi di Gesù Cristo, che predicava: "Benedetto sei tu che sei povero, perché il tuo è il regno di Dio". E Gesù ammonì persone come Trump, i fratelli Koch e i loro lacchè al Congresso: "Ti dico la verità, è difficile per un uomo ricco entrare nel regno dei cieli. Ancora una volta ti dico che è più facile per un cammello passare attraverso la cruna di un ago che per un uomo ricco entrare nel regno di Dio ".
Beati quelli che si prendono cura dei malati di mente. Maledetti quelli che li trascurano e li consegnano nei sotterranei e nei vicoli.
