15 motivi per cui le persone con depressione non ricevono cure

Un nuovo studio esamina gli ostacoli a ricevere un trattamento per la depressione.

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Il disturbo depressivo maggiore è un disturbo mentale caratterizzato da sintomi affettivi (ad esempio, umore depresso), sintomi cognitivi (ad esempio difficoltà di concentrazione) e sintomi somatici (ad es., Alterazione dell’appetito o del peso). Non tutti gli individui depressi che sentono di aver bisogno di un trattamento per la depressione lo ricevono. Quali sono alcuni ostacoli alla terapia per la depressione?

In un recente articolo, pubblicato nel numero di agosto di I servizi psichiatrici, Chekroud e colleghi esaminano i motivi per cui le persone con diagnosi di depressione non ottengono cure, anche se ne riconoscono la necessità. Viene anche discusso un modello per identificare tali individui.

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Studio delle barriere per ottenere il trattamento per la depressione

Meno della metà degli adulti americani con una malattia mentale ricevono un trattamento. Secondo i dati del 2014, ad esempio, solo 19 su 44 milioni di adulti americani con malattia mentale hanno ottenuto un trattamento di salute mentale.

L’attuale studio ha esaminato gli ostacoli alla ricezione di trattamenti per quelli con diagnosi di depressione l’anno precedente.

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I dati sono stati ottenuti dalla National Survey on Drug Use and Health 2008-2014. Il campione era costituito da 20.785 individui a cui era stata diagnosticata una depressione maggiore. La maggior parte erano di età compresa tra 18-49 anni e Bianco (77%). La metà aveva un’assicurazione sanitaria privata.

I partecipanti che hanno riconosciuto la necessità di un trattamento, ma non ne hanno ricevuto nessuno (30% del campione), hanno ricevuto un elenco di 15 potenziali giustificazioni. A loro è stato chiesto: “Quale di queste affermazioni spiega perché non hai ricevuto il trattamento di salute mentale o la consulenza di cui avevi bisogno?”

Più della metà dei partecipanti ha scelto una sola affermazione – mentre il 18% ne ha scelti due, il 12% ne ha scelti tre, ecc.

I principali motivi per non ottenere un trattamento per la depressione

L’elenco di 15 motivi e tasso di approvazione per ciascuno è presentato di seguito (ordinato dal più basso al più alto, in base al tasso di approvazione):

1. Non ha avuto trasporto o trattamento troppo lontano (5,8 per cento)

2. Non volevo che altri lo scoprissero (6,5 per cento)

3. L’assicurazione sanitaria non lo copriva (6,5 percento)

4. Preoccupazione per gli effetti sul lavoro (8,1 per cento)

5. Non pensavo di averne bisogno in quel momento (8,6 per cento)

6. Preoccupato per la riservatezza (9,7 per cento)

7. Non pensava che il trattamento avrebbe aiutato (10,9 per cento)

8. Preoccupato per l’opinione dei vicini (11 percento)

9. Copertura sanitaria non sufficiente (11,7 per cento)

10. Non ho avuto tempo / troppo occupato (14,2 percento)

11. Pensiero che potrei essere impegnato o costretto a prendere medicine (15,2%)

12. Un altro motivo (15,3%)

13. Non sapevo dove andare per il servizio (16,7%)

14. Pensavo di poterlo gestire senza trattamento (22,2%)

15. Non potrebbe permettersi il costo (47,7 per cento)

Complessivamente, più della metà dei partecipanti ha citato fattori finanziari per non aver ricevuto trattamenti (terapia o farmaci).

Queste preoccupazioni finanziarie possono riflettere ipotesi errate. Come Chekroud et al. osservare, “alcuni antidepressivi generici costano meno di $ 10 al mese (gratuiti sotto Medicare Part D e Medicaid e il programma di assicurazione sanitaria per bambini).”

Alcune affermazioni che hanno depresso le persone approvate potrebbero anche riflettere i sintomi della depressione; per esempio, è comprensibile il motivo per cui una persona depressa avrebbe appoggiato la convinzione pessimistica che i trattamenti per la depressione non funzionassero.

I risultati di questo studio hanno anche fornito supporto per il modello dei ricercatori, che ha identificato il 72% delle persone che hanno riconosciuto di aver bisogno di un trattamento, ma non l’hanno avviato. Inoltre, il modello prevedeva 10 di 15 spiegazioni fornite come ostacoli al trattamento.

Il fattore più predittivo per non ottenere il trattamento era l’ideazione suicidaria. Le persone che avevano seriamente preso in considerazione l’idea di uccidersi (ad esempio, fare piani di suicidio) avevano meno probabilità di farsi curare.

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Come ridurre gli ostacoli a ricevere cure per la depressione?

Il prossimo passo in questa linea di ricerca è determinare come ridurre al minimo le barriere.

Poiché la bassa energia e la mancanza di motivazione sono caratteristiche essenziali della depressione, “potrebbe essere necessario un intervento aggressivo per incoraggiare alcune persone a iniziare e rimanere in cura. . . e quindi un migliore targeting per i pazienti che necessitano di incoraggiamento può rendere l’outreach economico “.

Il pubblico deve essere informato che il trattamento – almeno il trattamento farmacologico (farmaci) – non è necessariamente costoso; sono disponibili opzioni più economiche.

In conclusione, occorre affrontare sia gli ostacoli pratici che quelli psicologici al trattamento. Le barriere pratiche comprendono preoccupazioni di costo (reali o presunte), disponibilità di mezzi di trasporto, non sapendo dove andare per il trattamento, ecc. Le barriere psicologiche comprendono ostacoli come la preoccupazione per la stigmatizzazione e dubbi sull’efficacia del trattamento. Affrontare entrambe le barriere aumenterà la probabilità che milioni di americani depressi riceveranno il trattamento necessario per la depressione.

Immagine di Facebook: Africa Studio / Shutterstock

Riferimenti

Chekroud, AM, Foster, D., Zheutlin, AB, Gerhard, DM, Roy, B., Koutsouleris, N., … Krystal, JH (2018). Prevedere gli ostacoli al trattamento per la depressione in un campione nazionale statunitense: uno studio cross-sectional, proof-of-concept. Servizi psichiatrici, 69 (8): 927-934.