Che cosa è autentico per te in una decisione medica?

Quando non ci sono diritti e torti, le persone scelgono in base ai loro valori.

L’autenticità è un concetto relativamente nuovo, che ci spinge a vivere con tutto il cuore, in modo onesto, vulnerabile e fedele a noi stessi. È per lo più associato a Brene Brown, che ha portato l’autenticità in primo piano, incoraggiando molti a seguire i loro cuori.

Su una nota completamente diversa da questa nuova era, il concetto è il processo decisionale medico.

O forse non così diverso.

Viviamo in un’era in cui le persone sono sempre più invitate – o almeno capaci di – a partecipare alle loro cure.

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Dal momento che non siamo medici, abbiamo una conoscenza medica limitata per guidarci. Ho trascorso oltre un decennio di ricerca e consulenza per migliorare il modo in cui le informazioni vengono trasmesse.

Ma al di là delle informazioni e delle conoscenze mediche, abbiamo qualcosa di non meno prezioso quando si tratta di scegliere-conoscenza intima dei nostri valori e preferenze. E l’autenticità di agire su di loro. Ciò è particolarmente vero in situazioni in cui non ci sono diritti o torti evidenti.

Ho raggiunto e imparato da alcune persone straordinarie come hanno fatto autenticamente scelte mediche. Devo dire che sono rimasto stupefatto dal coraggio nel momento e dal coraggio di condividere.

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Catherine Callahan è una pianista pensionato di terreni che ha iniziato un’attività l’anno scorso, ICareHealthCare, per aiutare le persone a migliorare l’assistenza sanitaria. Ha anche scritto un libro: “Puoi farlo: strumenti per gestire meglio la tua assistenza sanitaria”.

Ecco la sua storia della sua decisione medica e perché ha funzionato:

“Cosa dovrei fare?” Si chiede

Fonte: Jake Lorefice @JakeLorefice su Unsplash

“Ho avuto più di 25 anni di esperienza con il sistema sanitario, sia a livello personale che con altri. La qualità della vita è ciò che è importante per me e aiuta a guidare le mie decisioni mediche.

Molto recentemente mi è stato detto che avevo bisogno di una sostituzione della spalla. Nessuno dei passaggi intermedi (iniezioni, terapia fisica) aveva funzionato. Mi sto riprendendo da un importante intervento chirurgico effettuato quattro mesi fa e non volevo aggiungere un altro prolungato e intenso recupero.

Anche se questa opzione non mi è stata offerta, ho chiesto che il chirurgo entrasse e “pulisse le cose”, cioè per rimuovere il tessuto infiammato e artritico, superfici articolari lisce, ecc … Ha sottolineato che avrebbe dovuto spostare un appendice del tendine del bicipite . Ero disposto ad accettare il periodo di recupero per questa procedura come compromesso per un recupero più rapido e una migliore qualità della vita. Ero chiaro e onesto sulle ragioni della mia scelta nella nostra consultazione. Alla fine, il chirurgo accettò volentieri di farlo, accettandoci entrambi che il risultato era incerto. Questa è la mia voce autentica, focalizzata sul mantenimento della qualità della vita in una situazione medica con scelte difficili. ”

Trovo questo un ottimo esempio di trasparenza e creatività del paziente nella soluzione da lei suggerita, che si adatta ai suoi valori e alla sua recente esperienza chirurgica. Questo tipo di considerazioni è idiosincratico e non può essere portato alla luce senza la partecipazione attiva del paziente.

Sydney Williams, fondatrice di Hiking My Feelings, parla di autenticità e di trovare il suo vero percorso, non solo in termini di medicina e malattia, ma attorno alla vita nel suo complesso, da uno degli angoli più gloriosi dell’America aziendale alle escursioni – in un modo davvero stimolante:

“Quando mi è stato diagnosticato il diabete di tipo 2 a settembre 2017, ho appreso che ci sono quattro cose che influenzano il mio livello di zucchero nel sangue: cibo, esercizio fisico, farmaci e stress. Ho preso subito i primi tre; Ho ripulito la mia dieta, ho iniziato a camminare 30-45 minuti ogni giorno e ho preso i miei farmaci come prescritto. Quando i miei livelli di zucchero nel sangue rimanevano elevati, sapevo che dovevo dare una buona occhiata alla mia vita e alla fonte del mio stress. Non sorprendentemente, il mio lavoro è stato la più grande fonte di stress; Stavo lavorando in una società di marketing, leader dell’email marketing di NBC, e mi è stata diagnosticata la settimana prima delle anteprime autunnali. Sapevo che avevo bisogno di fare alcuni cambiamenti drastici. Ho iniziato a difendere me stesso più a lavoro, sperando di poter ridurre il mio carico di lavoro. Senza fortuna. Al lato, ho aiutato la mia amica con la sua startup, e quando ho avuto l’opportunità di unirmi alla sua squadra a tempo pieno, l’ho presa. Ho pensato che se stavo lavorando a un marchio più allineato ai problemi a cui tengo, forse questo ridurrebbe il mio stress e, quindi, il mio livello di zucchero nel sangue. Di nuovo, niente da fare. Dopo aver lasciato il lavoro di agenzia (stipendio grasso, benefici benefici per un diabetico appena diagnosticato) e unendomi all’avvio, ho iniziato ad avere attacchi di panico quasi quotidianamente. Qualcosa doveva dare. E quella era la mia carriera. Ho lasciato il mio lavoro senza alcun piano di backup, nessun risparmio di cui parlare. E ‘stata la cosa più spaventosa che abbia mai fatto. Due settimane dopo, mi sono ritrovato a passeggiare per l’isola di Catalina, collegando i punti a oltre un decennio di trauma che seguirono un attacco sessuale che sono sopravvissuto 12 anni fa e come si era manifestato nella mia mente e nel mio corpo. Sono ora in un tour di lingua nazionale, condividendo la storia di come l’escursionismo mi ha salvato la vita. Non è popolare smettere di pagare uno stipendio a sei cifre. Non è popolare lasciare la partenza del tuo migliore amico dopo 95 giorni. Ma queste sono due delle decisioni più autentiche che abbia mai preso per la mia salute, e sono contento di condividere che ora ho perso più di 70 libbre dalla mia diagnosi, ho eliminato tutti i miei farmaci e ho gestito il mio Diabete tramite dieta ed esercizio fisico. ”

Liz O’Carroll, istruttrice olistica per la salute e fondatrice di Misfit Wellness, offre diversi esempi di decisioni che i pazienti affrontano e condivide quali sono stati i suoi principi guida nel formarli e quando vivono con le loro conseguenze:

“Dopo aver lottato con la depressione e un’alimentazione disordinata per la maggior parte della mia vita, e poi aver affrontato una tempesta perfetta di problemi di salute che includevano infertilità, osteoartrosi spinale e chirurgia posteriore qualche anno fa, ho affrontato un alto numero di decisioni mediche. Due decisioni mediche nell’ultimo decennio vengono in mente come richiedenti un forte senso di sé e autenticità, poiché erano entrambi profondamente influenti sulla mia salute e sul benessere generale. Dopo che mi è stato diagnosticato un linfedema, sono stato incoraggiato da uno specialista di Stanford a scendere “la pillola” dopo 15 anni, anche se potrebbe significare difficoltà nel bilanciare i miei ormoni a causa della PCOS e dell’ipotiroidismo. Qualche anno più tardi, mi trovavo di fronte alla decisione di rinunciare ai farmaci che mi stavano aiutando con ansia e depressione, ma che probabilmente influiva negativamente sulla mia salute intestinale, sugli ormoni e sulla salute mentale. Quando ho preso entrambe le decisioni, ho sfruttato un livello profondo di autocoscienza coltivato attraverso anni di meditazione e di diario quotidiano. Quelle pratiche combinate con una pratica regolare di controllare le mie decisioni contro i miei valori, mi hanno aiutato a fare scelte mediche che mi sono sembrate autentiche e vere per quello che sono. Ho una grande fiducia nel potere della dieta olistica e delle pratiche di vita, e queste erano due aree in cui sapevo che era giunto il momento di mettermi alla prova per praticare ciò che predico – o almeno dare l’approccio olistico che ha funzionato in ogni altra area della mia la vita (e le vite dei miei clienti) una possibilità. ”

Hassan Alnassir, fondatore e proprietario del settore dei giocattoli per bambini, Premium Joy offre una prospettiva a cui i professionisti sanitari potrebbero essere a disagio, ma che a lui sembravano giusti e, a quanto pare, ha funzionato bene anche dal punto di vista medico:

“Ho sofferto di intossicazione alimentare e sono stato ricoverato in ospedale per due settimane durante il lavoro quotidiano. Il medico mi ha informato che avevo l’epatite da molto tempo dopo aver visto elevati livelli di enzimi epatici negli esami del sangue, compresi quelli eseguiti negli anni precedenti. Ma non è stato in grado di capire la causa alla radice della malattia anche dopo aver fatto molte analisi del sangue e delle feci, e ha appena fatto alcune speculazioni. Successivamente sono stato trasferito in un altro ospedale, dove anche loro non hanno scoperto la causa della malattia e mi hanno prescritto un farmaco.

Sapevo che le droghe non avevano effetto sul mio corpo e non avrebbero risolto il problema. Sulla base della mia voce interiore, mi sono rifiutato di prendere la medicina convenzionale e ho optato per terapie alternative e pratiche salutari per alleviare la mia condizione. Ho subito diverse terapie di guarigione naturale per curare il mio epatite, tra cui reiki, guarigione theta, agopuntura, trattamento energetico chi, massaggio e guarigione a distanza. Ho anche praticato regolarmente la meditazione e mi sono esercitato usando un trampolino e una macchina per vibrare tutto il corpo.

Grazie a tutte le pratiche di guarigione naturali che ho seguito, le condizioni del fegato sono migliorate e la mia salute generale è migliorata considerevolmente. Sono lieto di aver seguito la mia intuizione in quel momento e preso la decisione di rifiutare il farmaco da prescrizione, optando invece per pratiche di salute alternative. Questa condizione medica mi ha aperto gli occhi sul mondo della guarigione naturale e ha cambiato la mia intera vita. ”

Mike Gnitecki di UT Health offre una prospettiva importante su come l’autenticità nelle scelte dei pazienti è percepita – e rispettata – dagli operatori sanitari. Ci ricorda che l’altro lato dell’autonomia dei pazienti è il fatto che i professionisti cedano il controllo e accettano di andare d’accordo con le scelte dei pazienti. Una frase comune nel processo decisionale condiviso è “ci vogliono due per ballare il tango”. Di solito, intendiamo che il paziente dovrebbe condividere e il medico dovrebbe spiegare, e fare uno sforzo per suscitare, quindi seguire, i desideri del paziente. Ciò che spesso non teniamo in considerazione, sono le emozioni del clinico:

“Sono un paramedico.

Ho pazienti che vengono ammalati e talvolta rifiutano prelievi di sangue. Questo è il loro diritto di rifiutare. Spiego le potenziali conseguenze (ad esempio, non possiamo vedere laboratori anormali come i conteggi elevati dei globuli bianchi se rifiutano un prelievo di sangue), ma il paziente ha la decisione finale – anche se non siamo d’accordo con la loro decisione.

Come fornitori di servizi sanitari, è nostro obbligo rispettare i desideri dei nostri pazienti. Dobbiamo spiegare i potenziali benefici di un test e le potenziali conseguenze del rifiuto, ma è la scelta del paziente. ”

Questa bambola è triste Anche parte della vita.

Fonte: Rain Wu @RainWu su Unsplash

Ho scelto di concludere questo articolo con il Dr. Shoshana Aal, uno psicologo clinico e proprietario di una pratica di terapia chiamata Watermark Counseling a Denver, in Colorado, specializzata in traumi, dolore e perdita. Avevo chiesto a tutti di aver preso una decisione medica in un modo che fosse autentico per loro, e questa è la sua risposta, che mostra come le preferenze dei pazienti, pur non cambiando il risultato medico in questo tragico caso, hanno fatto un’enorme differenza emotiva, dando un paziente un senso di scelta e controllo in una situazione che in superficie non offriva né:

“La tua domanda mi ha ricordato una paziente molto forte che ho visto.

Un cliente che stavo vedendo entrò in terapia per elaborare un’esperienza quasi impossibile. Era andata a fare un controllo con il suo OB / GYN durante il suo quarto mese di gravidanza solo per sapere che suo figlio era risultato positivo alla sindrome di Edwards, una condizione che causa la maggior parte dei bambini a morire prima della nascita o entro il primo mese di vita. Il suo medico le ha poi chiesto quando avrebbe voluto programmare l’intervento chirurgico per porre fine al feto. Non ha mai fatto riferimento a qualcosa di religioso, ma mi ha fatto sapere che si sentiva immediatamente in disaccordo con questa affermazione come se avesse combattuto contro tutto ciò che provava per il suo bambino non ancora nato. Decise al momento di seguire il suo istinto, il suo autentico sé. Ha cambiato i medici e ne ha trovato uno che sarebbe disposto a capire i suoi bisogni come madre di questo bambino invece di vederla solo come una donna incinta con un figlio condannato. Sapeva che, qualunque cosa fosse successa, voleva portare suo figlio fino alla nascita. Era una scelta impopolare nella comunità medica e con la sua famiglia, ma sentiva che era ciò che voleva fare per il suo bambino come madre. Il bambino è morto poco prima della nascita e, mentre lei ha usato la maggior parte del tempo in terapia per il dolore, non ha mai espresso il desiderio di aver fatto qualcosa di diverso “.

Questo è il tipo di articolo che leggi (o scrivi) e devi prendere un caffè dopo, praticare alcuni respiri profondi ed elaborare. Ho studiato le decisioni mediche dal comfort del mio ufficio così a lungo. Questo incontro crudo con il mondo reale, le persone, le loro decisioni, i loro dolori, è il miglior promemoria del perché faccio quello che faccio, e che differenza può avere il processo decisionale condiviso per le persone, e che sollievo può dare durante il più difficile tempi della loro vita.

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