L'11 aprile 2016, il legislatore del Tennessee ha approvato l'HB 1840. Il disegno di legge consente ai terapisti e ai consulenti di pratica privata di rifiutare di trattare i pazienti se i loro "obiettivi, risultati o comportamenti" violano i "principi sinceramente mantenuti" del fornitore. La legge ora va al governo Bill Haslam che non l'ha ancora firmato.
Se approvata, la legislazione renderebbe il Tennessee l'unico stato che consente ai terapeuti di negare il trattamento ai pazienti sulla base dei sistemi di credenze dei terapeuti.
Ho curato i disturbi alimentari per più di 20 anni. Ho subito innumerevoli anni di addestramento e supervisione, la mia psicoterapia e la psicoanalisi e di solito cerco opportunità di apprendimento per approfondire le mie conoscenze sui disturbi che sono regolarmente ricercati e che continuano ad evolversi in termini di eziologia e di trovare trattamenti efficaci. Mi considero uno specialista e sono stato chiamato un esperto nel campo. Sono qualificato per trattare i disturbi dell'alimentazione in quanto ho una conoscenza approfondita delle teorie della causalità, nella diagnosi, nel fare i riferimenti appropriati quando necessario e nei vari metodi di trattamento.
Vivo e ora pratico in North Carolina. Sono nato, cresciuto e vissuto molti anni a New York, principalmente a New York e nella contea di Westchester. Molti dei pazienti che sto trattando attualmente in NC, compresi alcuni con disturbi alimentari, sono battisti. Io non sono un battista e faccio una regola per dire ai nuovi pazienti per i quali la loro fede guida la loro vita e le decisioni che non posso parlare alle specificità della loro fede. Sono cresciuto cattolico e, sebbene abbia una solida conoscenza degli insegnamenti di Gesù Cristo, non sono più un cattolico praticante.
Considero che farò del mio meglio per ascoltare con orecchio rispettoso verso la loro fede e con un orecchio psicologico e analitico. Quando faccio terapia familiare, esprimo che farò del mio meglio per allinearmi ai valori della famiglia e sottolineare dove ci sono incoerenze nella comunicazione, sconfiggendo modelli familiari e dinamiche o qualsiasi problema psicologico o relazionale che si frappone alla vicinanza della loro famiglia, connessione o rispetto di ciascun membro come individui o come membri del sistema familiare. Questo è il mio lavoro e la mia responsabilità per i miei pazienti. Se i miei pazienti non si sentono a proprio agio con questa divulgazione, li riferirò a qualcun altro che potrebbe essere più adatto.
Il fatto che lo stato del Tennessee stia tentando di legiferare su qualcosa che la maggior parte dei clinici prende come ovvio, non tratta nessuno o nessuna condizione per cui non si è qualificati a trattare o si ha fiducia che si possa fornire assistenza competente e compassionevole. Semplice.
Se ci deve essere una legislazione, forse ci devono essere vincoli più stretti per i clinici che dimostrano di essere qualificati per trattare condizioni specifiche. Ad esempio, quando si uniscono ai panel assicurativi per essere considerati un fornitore partecipante che tratta i disturbi alimentari, i medici devono semplicemente indicare (spesso semplicemente controllando una casella) che trattano i disordini alimentari. Molti di noi che sono qualificati per il trattamento di anoressia, bulimia, disturbo compulsivo / disturbo da alimentazione incontrollata si sono imbattuti in più del paziente occasionale che ha ricevuto cure da un professionista che dichiara di trattare queste condizioni che hanno esperienza limitata, addestramento o sofisticazione sulla miriade di cause e metodi di trattamento. Se non legifichiamo alcune questioni relative allo standard di cura, come è opportuno quindi legiferare esclusivamente sulla base dei "principi sinceramente tenuti" del fornitore?
Com'è possibile che lo stato del Tennessee possa cercare di fornire una via d'uscita ai medici per trattare i pazienti con LBGTQ e tuttavia non impone standard più stringenti per la pratica clinica in generale? Ci sono molti terapeuti che soffrono di disordini alimentari che non sono debitamente qualificati per curarli, ma non viene fatto nulla per legiferare su questo argomento. Non sto suggerendo che dovrebbe esserci una legislazione di questo tipo, dal momento che ritengo che spetti al clinico conoscere le loro aree di competenza e limitazioni e agire di conseguenza.
Il processo decisionale su come trattare o indirizzare un paziente dovrebbe essere basato sull'integrità del clinico.
Perché un medico che non è a suo agio o ben informato sui problemi LBGTQ fornisce un trattamento? In questa situazione, spetterebbe al clinico cercare maggiori opportunità di formazione e / o supervisione. Quanto sarebbe competente il fornitore nei confronti dei servizi di ricerca dei pazienti se il clinico non fosse qualificato o a suo agio? Com'è giusto per il paziente fornire un'assistenza inadeguata? Sarebbe giusto per il clinico fare un rinvio ad un altro fornitore solo per il fatto che il clinico non si sente qualificato, competente o persino a suo agio nel fornire un trattamento.
La maggior parte delle persone ragionevoli concordano sul fatto che la legge proposta dal Tennessee rimanga una cortina fumogena per maggiori problemi di discriminazione. Questo è e dovrebbe essere inaccettabile.
Tutte le professioni di consulenza significative (Psichiatria, Psicologia, Lavoro sociale clinico, Consiglieri coniugali e familiari, Specialisti delle dipendenze, Medici infermieri psichiatrici e Consiglieri cristiani, Associazione americana dei consulenti pastorali) proibiscono discriminazioni ingiuste contro i pazienti e violerebbero i rispettivi codici delle professioni di etica.
Il disegno di legge del Tennessee si rivolge specificamente al Codice etico dell'American Counselling Association (ACA) del 2014 che indica che terapisti / consulenti professionisti non possono negare il trattamento ai clienti in base a "… età, cultura, disabilità, etnia, razza, religione / spiritualità, genere, genere identità, orientamento sessuale, stato civile / parentale, preferenza linguistica, status socioeconomico, stato di immigrazione, o qualsiasi base vietata dalla legge. "Il disegno di legge impedirebbe all'ACA di" disciplinare un richiedente o licenziatario sulla base di una violazione di A.11.b del Codice etico dell'Associazione di consulenza americana 2014. "
Se i medici rifiutano di trattare qualcuno a causa dell'orientamento sessuale o di una condizione particolare come i disturbi alimentari, quando sono debitamente qualificati, violano la legge e violano direttamente il loro Codice etico professionale. Quando un medico si sente mal equipaggiato, privo di formazione o esperienza o conforto professionale nel trattare qualcuno, è la decisione giusta ed etica e compassionevole di indirizzare il paziente verso un altro clinico che sia qualificato e a suo agio nel trattare quella persona.
Ci sono soluzioni pratiche, ad esempio la fiducia nel fornitore di assistenza sarà guidata da un processo decisionale etico quando la questione aperta è il problema. Quando la questione è davvero una copertura per un'altra agenda, ad esempio la discriminazione, la legislazione per sanzionare i comportamenti a questo riguardo è discriminatoria e non solo diminuisce l'integrità del professionista per prendere decisioni appropriate, ma viola anche la fiducia che le persone hanno nella competenza dei loro fornitori a agire giustamente e in modo appropriato.
Migliore,
Judy Scheel, Ph.D., LCSW
