Dovresti esercitare durante il recupero da anoressia? Parte 1

La fisiologia e la psicologia dell’esercizio nella malattia, il recupero e oltre

Di Karen Photiou e Emily Troscianko

introduzione

È male per me continuare a fare esercizio una volta che mi avvio alla ripresa? Potrebbe essere buono per me? Rischio di compromettere la normalizzazione metabolica o ormonale se continuo ad andare avanti con essa? Supererò il mio peso corporeo finale più o meno se continuerò a esercitare? Sarò più propenso a ingrassare piuttosto che a muscoli se non mi alleno durante il recupero del peso?

Questi tipi di domande sono estremamente comuni nelle persone che pensano o iniziano il recupero dall’anoressia. L’esercizio compulsivo o eccessivo è spesso una componente significativa dell’anoressia e di altri disturbi alimentari. Uno studio ha suggerito che l’80% delle persone con il sottotipo restrittivo di anoressia può praticare l’esercizio compulsivo (Dalle Grave et al., 2008), e i termini anoressia atletica o ipergnninea sono talvolta usati per descrivere casi in cui il componente dell’esercizio di un cibo restrittivo il disordine è particolarmente pronunciato. Potresti aver sentito anche il termine triade dell’atleta femminile . Una condizione fisica che comporta una scarsa disponibilità di energia (spesso grazie a un’alimentazione disordinata), amenorrea (cioè assenza di mestruazioni) e riduzione della densità ossea, questa è una conseguenza comune di sovraffaticamento e sottopeso. Un termine più completo, la deficienza di energia relativa nello sport, o RED-S, è stato introdotto anche per includere uomini e per trasmettere che la “triade” è in realtà una sindrome con una complessa rete di effetti sulla funzione fisiologica, la salute, e prestazioni atletiche, tutte derivanti dalla bassa disponibilità di energia netta (Mountjoy et al., 2014, 2018).

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L’esercizio eccessivo è spesso fondamentale per il modo in cui i disturbi alimentari prendono piede e mantengono la presa: in molti casi compromette il trattamento, contribuisce alla ricaduta e fa parte del tessuto emotivo e cognitivo del disturbo (Goodwin, 2010, 3). L’esercizio compulsivo ed eccessivo può svolgere molte funzioni anoressiche: può essere un mezzo per bruciare calorie, esacerbare la perdita di peso o esercitare altrimenti il ​​controllo sul proprio corpo; potrebbe essere una forma di auto-punizione; e / o può essere un modo per ridurre l’ansia o mitigare i sintomi depressivi. Spesso si traveste da cosa che migliora la vita, ma il travestimento è proprio questo:

Solitamente mi viene detto da molti con disturbi alimentari che non si esercitano per cercare di limitare l’aumento di peso. Mi assicurano, e tutti gli altri, che non ha nulla a che fare con l’immagine del corpo o l’assunzione di cibo. Stanno semplicemente esercitandosi perché lo amano; li fa sentire forti e sani; e migliora il loro umore.

Gli studi, purtroppo, suggeriscono che stai cercando disperatamente di credere alla tua pubblicità quando giuri che l’esercizio che fai è tutto buono. (Olwyn, 2013)

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Il trattamento formale per l’anoressia e le raccomandazioni per il recupero indipendente di solito applicano il semplice principio che l’attività fisica dovrebbe essere ridotta al minimo per consentire a tutte le calorie consumate di sostenere il ripristino del peso e altri aspetti della “riabilitazione nutrizionale” dopo l’inedia (ad es. Marzola et al., 2013). Accanto a questi motivi fisiologici per evitare l’esercizio, continuare l’esercizio prima di compiere progressi significativi nel recupero potrebbe essere psicologicamente dannoso mantenendo l’aspetto ossessivo-compulsivo del disturbo.

L’equilibrio energetico e l’argomento psicologico hanno entrambi un senso intuitivo. D’altro canto, a un certo punto il processo di recupero deve anche implicare una relazione sana con il movimento, l’attività e il nostro corpo: sebbene l’esercizio fisico strutturato e lo sport non debbano mai essere parte della tua vita se non vuoi che siano, proprio come il cibo stesso, l’attività fisica funzionale non è qualcosa che si può semplicemente astenersi dal post-recupero, e le linee divisorie tra il movimento necessario e quello non necessario sono sfocate, proprio come quelle tra movimento benefico e compulsivo. Quindi la vera domanda non è una singola domanda tutto-o-niente: dovrei impegnarmi nell’attività fisica durante il recupero? È davvero un insieme di domande pragmatiche su scala mobile:

• Dov’è il confine tra l’esercizio funzionale necessario e l’esercizio facoltativo e quali sono i benefici e i rischi del fare uno o l’altro?
• Quali tipi di movimento, attività, esercizio o sport sono più o meno propensi a essere utili o dannosi?
• Come si accumulano rischi e benefici fisiologici rispetto a quelli psicologici?
• E come cambiano le risposte a queste domande durante la malattia, il recupero e il post-recupero?

Formulare le risposte a queste domande è qualcosa che ho intenzione di fare da anni, e questa coppia di post (la seconda parte è qui) è un tentativo a lungo atteso di farlo. Per affrontarli ho collaborato con un medico (specializzato in pediatria), Karen Photiou, che ha anche una storia personale di anoressia, da cui ora è quasi guarita. Mi ha gentilmente e abilmente aiutato a elaborare le numerose argomentazioni fatte sulla fisiologia dell’esercizio nel recupero del disturbo alimentare, nonché a fornire spunti sul lato psicologico delle cose in base alla sua esperienza ea quelle di molti altri con cui ha condiviso e discusso il viaggio di recupero.

In questo primo post iniziamo con la fisiologia e poi passiamo alla psicologia. E poi nel sequel offriamo alcuni suggerimenti pratici su come esercitarsi o meno nella propria guarigione. Il nostro obiettivo sarà l’anoressia e altri disturbi alimentari restrittivi, ma molti punti si applicheranno in modo più ampio allo spettro del disturbo alimentare.

Inedia, ormoni ed esercizio fisico

Un argomento comune per voler continuare a esercitare nel recupero è che la ricerca è salutare, con la preoccupazione associata che astenersi dall’attività fisica durante il ripristino del peso equivale a diventare “insalubri” o “non idonei”. Ciò richiama le preoccupazioni della società sulla “obesità epidemica” e l’affermazione che i medici dicono sempre alle persone di cui hanno bisogno per fare più esercizio (e mangiare meno zucchero / grasso ecc.) Per ridurre il rischio di malattie cardiache, diabete di tipo 2 e tutti modo di altre afflizioni del mondo moderno. Le prove su cui si basano queste raccomandazioni sono traballanti, ma il messaggio è pervasivo comunque.

Le raccomandazioni sulla dieta e sull’esercizio fatte da professionisti medici per la popolazione generale nel suo complesso NON si applicano alle persone in recupero dall’anoressia. (Inoltre non si applicano a molti altri malati che, allo stesso modo, devono ricordare a se stessi questo fatto e resistere alla pressione diffusa, o rischiare di esacerbare la loro malattia.) Cercare di usare l’argomento della salute per giustificare un comportamento che sta contribuendo al deficit energetico durante la fame e quindi aiutare a perpetuare una malattia pericolosa per la vita è la logica del consumo alimentare classico. È altamente improbabile che la tua motivazione per andare a correre alle 5 del mattino al freddo, al buio, al vento e alla pioggia porti benefici alla tua salute. Se soffri di anoressia, non svilupperai malattie cardiache o diabete di tipo 2 riposandoti durante il ripristino del peso. E ci sarà un sacco di tempo per il fitness una volta che sarai completamente guarito, se vuoi che ci sia.

Quindi, diamo un’occhiata alle prove: l’esercizio fisico è salutare per chi è in recupero dall’anoressia?

Un problema di base con l’esercizio durante la fame è che mette ancora più stress fisico su un corpo già indebolito, esacerbando gli adattamenti endocrini alla malnutrizione e al deficit energetico. Si sviluppa un circolo vizioso, centrato sulla disfunzione dell’asse ipotalamo-ipofisi-surrene (HPA), che è responsabile della produzione di ormoni riproduttivi sia nelle donne che negli uomini.Durante la fame, la produzione ipotalamica dell’ormone rilasciante la gonadotropina (GnRH) diminuisce fino a -pubertal livelli Questo porta alla riduzione della produzione di ormone luteinizzante (LH) e dell’ormone follicolo-stimolante (FSH), che a sua volta porta a una diminuzione della sintesi di estrogeni e testosterone. Nelle donne, questo spesso (ma non sempre) risulta nella cessazione delle mestruazioni (amenorrea), un’indicazione di stress fisiologico estremo. Sebbene questo chiaro marker fisiologico non sia evidentemente applicabile agli uomini o alle donne in post-menopausa, la sottostante disfunzione ormonale e le conseguenti conseguenze negative sono le stesse.

Ulteriori adattamenti ormonali avvengono in risposta al deficit energetico cronico, che ha gravi effetti avversi sulla salute delle ossa e sulla composizione corporea. Bassi livelli di ormone della crescita (GH) e fattore di crescita insulino-simile (IGF-1) e alti livelli dell’ormone dello stress cortisolo, causano una rapida riduzione della densità ossea e cambiamenti nella struttura scheletrica microarchitetturale. Ciò porta ad un aumento del rischio di fratture che può essere irreversibile (Fuqua et al., 2013). Ulteriori conseguenze includono aumento di catecolamine e grelina e diminuzione della leptina e dell’ormone tiroideo (Allaway et al., 2016). Tutti questi cambiamenti ormonali provocano collettivamente alti livelli di glucosio nel sangue e colesterolo, causando problemi al sistema cardiovascolare. Ne derivano anche effetti negativi sulla composizione corporea, con eccesso di cortisolo che contribuisce allo spreco di tessuto muscolare magro e accumulo di grasso con deposizione preferenziale intorno alla sezione mediana. Quindi, per ironia della sorte, le conseguenze fisiche a lungo termine di continuare a esercitare mentre sono malnutrite sono esattamente l’opposto di ciò che il tuo esercizio può essere inteso per raggiungere : un aumento del rapporto tra grasso: tessuto magro e riduzione della densità minerale ossea (Mountjoy et al., 2014).

Un esercizio eccessivo può anche avere un impatto negativo sul metabolismo: i processi chimici con cui il corpo utilizza il cibo per produrre energia e crescita. Il metabolismo basale in risposta al deficit energetico (Loucks et al., 2003). In sostanza, il tasso metabolico rallenta per conservare l’energia vitale nel contesto di un eccesso di spesa cronico. La maggior parte delle ricerche in questo settore è stata fatta con gli atleti. È stato riscontrato che il deficit energetico è correlato al decremento del metabolismo basale negli atleti di endurance femminile (Melin et al., 2015), mentre l’aumento dell’allenamento di 4 settimane nei vogatori di entrambi i sessi ha portato a una significativa riduzione del metabolismo basale (Woods et al. , 2017). Le donne con deficit energetico determinate attraverso la dieta e l’esercizio fisico hanno dimostrato di perdere meno peso di quanto previsto in un periodo di 3 mesi, sempre con una significativa riduzione del tasso metabolico basale (Koehler et al., 2017). In questo contesto, un adeguato riposo e apporto energetico attraverso una buona alimentazione è essenziale per ristabilire l’equilibrio e consentire al metabolismo e al resto del corpo di guarire.

Quando il corpo è stressato dal punto di vista nutrizionale e impoverito oralmente, l’esercizio esacerba le conseguenze fisiologiche dell’anoressia. Una volta che la riabilitazione nutrizionale è avvenuta e l’apporto energetico è costantemente sufficiente, tuttavia, gli effetti dell’attività fisica sono più positivi. Ciò significa che una buona alimentazione, il ripristino del peso e la normale fisiologia ormonale sono fondamentali per decidere se, in termini puramente fisiologici, l’esercizio sia sicuro e consigliabile. E la presenza o l’assenza delle mestruazioni è un buon indizio per capire se la “fisiologia ormonale normale o anormale” è ciò che hai a che fare.

Questo punto può essere dimostrato considerando l’effetto dell’esercizio sulla salute delle ossa. Osteopenia (densità minerale ossea lievemente ridotta) e osteoporosi (densità più gravemente ridotta) sono effetti comuni dei disturbi alimentari restrittivi e, una volta che l’osteoporosi è presente, il rischio di fratture ossee è significativamente aumentato. Una volta che si sono verificate delle fratture, il dolore spesso rimane anche dopo la guarigione, diventando più pervasivo in quanto le ossa subiscono più danni. Il ruolo dell’esercizio è fondamentale qui. In presenza di un adeguato estrogeno o testosterone, l’esercizio fisico aumenta la densità ossea (Ackerman et al., 2012). In presenza di disfunzione HPA, tuttavia, l’esercizio esacerba la perdita ossea. Gli studi sugli atleti con disfunzione HPA mostrano costantemente una compromissione della densità ossea rispetto agli atleti con cicli mestruali normali e controlli sani (ad es. Christo et al., 2008; Nazem and Ackerman, 2012). Per quanto riguarda specificamente i disturbi alimentari, uno studio osservazionale che ha confrontato le donne con anoressia e amenorrea con un gruppo recuperato con recupero del peso il cui ciclo mestruale era tornato alla normalità ha rilevato che coloro che erano ancora malati che si esercitavano anche moderatamente, incluso camminare irrequieti, sviluppavano una densità ossea peggiore di pazienti malati che non hanno esercitato. Dopo il recupero, tuttavia, tutti gli esercizi (compreso un esercizio di carico osseo elevato) sono stati associati a una migliore densità ossea rispetto al non esercizio fisico (Waugh et al., 2011). Quindi, anche se questi risultati erano solo correlazionali e non causali, l’esercizio di carico osseo moderato eccessivo (come camminare, ellittico ecc.) Mentre malato può mettere le persone con anoressia a maggior rischio di bassa massa ossea, mentre le alte attività di carico osseo (come la corsa) possono migliorare il restauro osseo dopo il recupero. E in generale le associazioni tra nutrizione inadeguata, esercizio eccessivo, disfunzione ormonale e danno alle ossa sono incontrovertibili.

Aggiungendo forza a questi studi osservazionali, un intervento sperimentale che ha coinvolto l’esercizio di carico e carico d’impatto per le donne in post-menopausa con osteoporosi ha recentemente dimostrato, per la prima volta, che una grave perdita di densità ossea può essere invertita (non solo interrotta o rallentata) attraverso esercizio (Watson et al., 2017). I partecipanti erano tutti sani, anche in termini di peso corporeo (il BMI medio era di circa 24). Quindi una volta che tutto il resto è tornato alla normalità, l’esercizio fisico può contribuire a riparare il danno causato dalla malattia. Prima di quello, non può.

Dobbiamo essere molto chiari sul fatto che avere un periodo regolare dovrebbe essere considerato solo come un minimo indicatore di una qualche forma di equilibrio ormonale. Il punto è che l’amenorrea è una bandiera rossa che indica un’estrema disfunzione – NON è che avere un periodo significa che tutto va bene. Come discusso in questo post, la presenza o l’assenza di un ciclo mestruale in un individuo in un dato momento è il risultato di un lungo processo evolutivo durante la maggior parte dei quali erano in gioco limiti di sopravvivenza totalmente diversi, e quindi le mestruazioni sono solo un indicatore grezzo di i molti contributori alla salute di cui ora abbiamo il lusso di preoccuparci. La ripresa, o la mancanza di cessazione, delle mestruazioni non dovrebbe essere presa come una luce verde per impegnarsi in un intenso esercizio prima del pieno recupero: ottenere un periodo non significa che puoi allacciare le scarpe da corsa e iscriverti a una maratona per raccogliere fondi per Beat . Ci sono altri fattori fisici e psicologici molto importanti e rilevanti da considerare.

L’anoressia ha numerosi effetti fisici gravi oltre a quelli già discussi. Alcuni di questi, come la perdita della densità ossea, sono silenziosi e possono essere presenti a qualsiasi peso. Le persone con anoressia spesso si sentono bene nonostante l’esistenza di problemi medici significativi e pericolosi, che possono venire alla luce solo quando il corpo è sottoposto a stress fisico aggiuntivo. Il muscolo cardiaco può essere sprecato e indebolito dalla fame e incapace di sopportare le ulteriori richieste di maggiore attività. L’esercizio nel contesto delle anomalie elettrolitiche (che sono particolarmente comuni nei sottotipi di spurgo) può essere letale. Disturbi nei livelli di potassio possono indurre aritmie cardiache pericolose e provocare l’arresto cardiaco e la morte improvvisa. Un consumo eccessivo di acqua durante l’attività di resistenza può causare spostamenti di liquidi che portano a livelli di sodio criticamente bassi (iponatriemia) ea una grave forma di danno cerebrale denominata mielinolisi pontina centrale (CPM). I livelli di glucosio nel sangue possono essere molto instabili durante l’anoressia, con alti estremi (iperglicemia) e bassi (ipoglicemia) entrambi osservati. L’ipoglicemia può essere esacerbata durante l’esercizio, poiché il livello di zucchero nel sangue viene rapidamente consumato per fornire ai muscoli carburante, provocando danni cerebrali irreversibili o morte. Se sai di avere uno di questi problemi medici, dovresti assicurarti che siano risolti prima ancora di considerare di reintrodurre un’attività fisica strutturata nella tua vita. Il problema è che potresti non necessariamente saperlo.

L’immagine più grande: l’esercizio attento può davvero farti sentire meglio

Il risultato delle prove fisiologiche, quindi, è: se sei sottopeso e amenorroico, non esercitarti fino a quando non ti viene ripristinato il peso e il ciclo ritorna. Ma questo significa che dovresti restare a letto fino a quando ciò non accadrà e tornare subito a un programma di esercizi ad alta intensità? No, non è così. Qui torniamo ad alcune delle nostre domande su scala mobile: la domanda su cosa intendiamo realmente quando diciamo esercizio, e la domanda su quali benefici e rischi decidiamo è più importante per noi.

Nel suo recente libro Sick Enough: A Guide to the Medical Complications of Eating Disorders (2018), la fondatrice della clinica medica e dei disordini alimentari Jennifer Gaudiani sostiene che sebbene “l’esercizio serio sia un privilegio del pieno recupero […], il movimento durante il recupero del peso rende il recupero sostenibile’. Gaudiani crede che il movimento fisico dovrebbe essere parte del processo di recupero per tutti tranne i pazienti più impoveriti. Lei l’ha osservato

i pazienti molto deboli si illuminano e si illuminano quando vedono il riposo, la nutrizione e la terapia fisica e occupazionale esperta si traducono in corpi più forti e indipendenti. Hanno accettato la nutrizione e si riposano più prontamente perché hanno visto miglioramenti nel loro stato funzionale.

Nella sua clinica, Gaudiani raccomanda un lento aumento del movimento che incorpora una varietà di attività come yoga, passeggiate e pesi liberi, con giorni di riposo in mezzo, e con l’alimentazione aggiuntiva, se necessario. Riconosce che ciò può contribuire ad una perdita di densità ossea nei pazienti con disfunzione HPA, ma ritiene che un piano sostenibile che coinvolge il movimento possa portare a un precedente recupero completo del disturbo alimentare, che avrà un migliore effetto a lungo termine sulla salute delle ossa.

Secondo Gaudiani, vietare alle persone in recupero di intraprendere qualsiasi forma di attività fisica rafforza involontariamente la percezione disordinata che l’unico scopo del movimento è bruciare calorie e prevenire l’aumento di peso. In questo modo, una politica di rigoroso riposo può inavvertitamente esagerare la tenuta dei legami tra esercizio, peso e apporto calorico, dando credito ai complessi e rigidi calcoli input-output calorici e calibrazioni che spesso caratterizzano l’anoressia.

Quindi, il rigetto qui è se diamo priorità o meno ai potenziali benefici a lungo termine rispetto ai pericoli a breve termine: la probabilità probabilmente maggiore di un recupero completo e rapido rispetto alla probabilità probabilmente aumentata di qualche danno osseo temporaneo. È una chiamata difficile da fare, e fare la chiamata giusta dipende dal dare un’attenta considerazione sia alla precisa natura fisica dell’esercizio che viene contemplato, sia alla cura con cui i suoi possibili benefici e rischi sono gestiti per te come individuo. Questa è una linea ancora più difficile da percorrere se ti stai riprendendo senza un intenso supporto professionale, quindi – come continueremo a suggerire nella Parte II – c’è una forte argomentazione per mantenere le cose più semplici da te, astenendosi da qualsiasi cosa strutturata fino a te ” Re bene sulla strada per recuperare completamente.

L’immagine ancora più grande: la psicologia della compulsione e i pericoli delle condizioni di impostazione per l’aumento di peso

Come tutto il resto dei disturbi alimentari, i costi e i benefici dell’esercizio fisico sono una combinazione di fattori fisici e psicologici: ignoriamo a nostro rischio e pericolo. Quando si tratta di continuare l’esercizio fisico durante il recupero, i maggiori pericoli psicologici sono probabilmente 1) lasciando gli aspetti ossessivo-compulsivi del disturbo incontrastato, e 2) le condizioni per il ripristino del peso. E i due sono intimamente intrecciati.

L’anoressia comporta sempre rituali ossessivi-compulsivi di qualche tipo. Molto spesso quelli centrali sono legati al cibo: requisiti inamovibili (ben oltre le preferenze) per il tempo e il luogo e altri contesti del mangiare, per il tipo e la quantità di cibo in sé, per la velocità del mangiare e così via. Spesso questi requisiti si estendono oltre il mangiare per comprendere cose che lo rendono accettabile per mangiare – e l’esercizio fisico è il candidato ovvio qui: mangiare non è accettabile a meno che non abbia completato il mio allenamento quotidiano, ad esempio.

Per Emily, l’esercizio fisico non è mai stato una parte importante della sua anoressia. Le regole erano molto incentrate sul cibo, e anche se un giro in bici accadeva ogni giorno, non diventava mai più lungo o intenso nel corso degli anni, e sebbene si preoccupasse dei livelli di esercizio se era lontana da casa (e di solito sostituiva il ciclismo con qualcos’altro, come camminare), il desiderio di non passare troppo tempo lontano dal lavoro impediva alle richieste di esercizio di salire a spirale come una volta il cibo – un esempio decisamente positivo di un’ossessione che salta a un altro , Forse.

Fonte: Karen Photiou

Per Karen, lo stesso era vero nel suo primo episodio di malattia adolescenziale, in cui la sua anoressia era caratterizzata unicamente da fame, perfezionismo e ossessivo lavoro accademico. Dopo il restauro del peso, ha avuto il desiderio di allontanarsi dalla sua vita precedente come un insetto stecco che si aggrappava ad un radiatore e ha iniziato a correre – con l’intenzione di sviluppare forza e fitness e imparare ad apprezzare il suo corpo per la sua funzionalità piuttosto che estetica. L’obiettivo non era la perdita di peso, ma l’anoressia può essere un astuto mutaforma. Nel corso degli anni la sua corsa divenne sempre più frequente e intensa, con regole rigide che si formavano attorno a tempi e distanze – tutte camuffate da razionalità socialmente accettabili di allenamento per le gare, autodisciplina e rimanendo “in forma e in salute”. Fino a quando il suo peso non è sceso a un punto al di sotto del quale non poteva più fingere (a se stessa o a chiunque altro) di essere in salute o motivata dal tentativo di esserlo, e si rendeva conto che mancare una corsa quotidiana o mangiare di più sembrava impossibile.

Per entrambi, avere un po ‘di tempo senza uno di questi tipi di esercizio precedentemente non negoziabili è stato cruciale nel prendere l’abitudine. Emily lo ha fatto in un modo ad hoc, quando la vita ha iniziato ad espandersi ed è stata in grado di fare viaggi e passare il tempo con le persone e lasciarsi andare, uno per uno, a tutti gli aspetti delle sue solite routine quotidiane solitarie. Karen aveva bisogno di un periodo di completa astinenza dall’esercizio per rompere le rigide regole e condizioni e consentire al movimento di diventare una scelta, piuttosto che una compulsione.

Alcuni terapeuti che si occupano di disturbi alimentari e allenatori di recupero raccomandano un periodo prolungato di riposo completo sia dall’esercizio strutturato che dal movimento a basso livello per tutti coloro che sono in fase di recupero, indipendentemente dal peso o dalla storia fisica. Siamo ampiamente d’accordo sul fatto che un periodo di riposo totale è importante per tutti. Ma non ci sono prove empiriche su questo argomento, e non esistono raccomandazioni specifiche e categoriali per quanto tempo le persone in recupero dovrebbero astenersi dall’esercitare. Questo è altamente individuale – l’obiettivo dal punto di vista psicologico è quello di rompere ogni legame tra esercizio e mangiare e lasciare abbastanza tempo per dissipare ogni elemento ossessivo e compulsivo.

Fonte: Karen Photiou

Quindi, in sintesi, continuare a esercitare durante il recupero dall’anoressia non è un modo per rimanere in salute. Sano per te significa riposare mentre il tuo corpo si ripara da sé, e non metterti a rischio di nessuno dei modi in cui l’esercizio fisico può esacerbare il danno fisico causato dall’anoressia. Sano per te significa consentire il reintegro delle riserve di grasso corporeo, in modo che possano tornare a giocare il ruolo cruciale della regolamentazione che devono svolgere in un sistema endocrino pienamente funzionante. Sano per te significa ricordare che la massa muscolare non può essere efficacemente costruita in condizioni di privazione nutrizionale. Sano per te significa sapere che la ricerca sul superamento del peso corporeo (lasciando che il peso corporeo aumenti durante il recupero ad un livello oltre il punto in cui si stabilizzerà) non è mai abbastanza avanzata da prevedere come diversi livelli di attività possono influenzare l’aumento di peso complessivo, ma che accetta non puoi sapere esattamente dove si stabilizzerà il tuo peso è necessario per il pieno recupero.

Cosa significa tutto questo nella pratica? Nel seguito di questo post, continueremo a suggerire alcune strategie pratiche per liberarti di qualunque tipo di dipendenza da esercizio possa far parte del tuo disturbo alimentare. Leggi la seconda parte qui.

Riferimenti

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