Nessun terapeuta potrebbe stabilire una vera psicoterapia con il personaggio televisivo Tony Soprano, un capitano della mafia che ha attacchi di panico. Lascio da parte la profonda incompetenza di Jennifer Melfi, la sua prescrizione di sostanze chimiche inefficaci per condizioni non mediche, che convertono i problemi della vita in chimica; le sue sottigliezze sociali e le auto-rivelazioni che rendono ogni rivelazione terapeutica ancora più dirompente di quanto debba essere; ha fatto una telefonata sulla sua auto durante una sessione. Dopo quella telefonata, Tony ha sistemato la macchina mentre dorme, e poi si comporta in modo sconvolgente per come ha invaso il suo spazio, quando un paziente suppone che la ragione della sua intrusione nel suo spazio sia una richiesta implicita che faccia qualcosa sul suo problema, anche se la maggior parte dei pazienti offrirebbe solo consolazione.
Anche il terapeuta più dotato non potrebbe fornire una vera terapia in queste circostanze. A causa del coinvolgimento della folla di Tony, i suoi associati lo ucciderebbero se pensassero che potrebbe rivelare la loro faccenda alla sua terapeuta, e la ucciderebbero anche se pensassero che avesse informazioni dannose. Nessuno poteva fornire una relazione solida e affidabile sapendo che la sua vita era in gioco.
Tuttavia, dato che sono un fan dello show e di recente ho rivisto la prima stagione, ho pensato che avrei usato il caso immaginario di Tony per esplorare cosa intendo con una formulazione unica del caso, come deve catturare una spiegazione per il problema presentato , si riferiscono alla personalità del paziente e spiegano i modi in cui la terapia può aiutare.
Tony viene per la terapia a causa di attacchi di panico, uno dei quali si verifica durante la visione di una famiglia di anatre che volano via che aveva vissuto nella sua piscina. Un'idea generale sugli attacchi di panico potrebbe essere che una parte della persona sa di trovarsi in una situazione di fuga, anche se le sue funzioni esecutive sostengono che non vi è alcun pericolo immediato e lo obbliga a fare il soldato. Un medico può essere incline a insegnare la respirazione quadrata per gestire gli attacchi stessi o a prescrivere farmaci per prevenirli (sebbene la maggior parte dei farmaci sia inefficace dopo poche settimane). Entrambe queste risposte fanno l'errore che io chiamo disabilitando l'antifurto invece di trattare con il ladro. Invece, una comprensione del pericolo e l'insistenza sul rafforzamento possono portare a un adeguamento più adeguato.
Tony riflette su quanto sia discordante il ruolo del paziente in terapia dal suo personaggio pubblico, un problema per molti uomini in terapia. Cerca di ristabilire la sua virilità sessualizzando la relazione con Melfi, intervenendo nella sua vita e minacciandola. Ad un certo punto gli vengono in mente due incidenti dall'infanzia. I ricordi d'infanzia sono particolarmente utili per descrivere le formulazioni dei casi perché sono solitamente modellati dalle stesse forze che modellano il funzionamento della nostra personalità e perché nel mondo post-freudiano, la maggior parte delle persone pensa che i loro problemi attuali derivino dall'infanzia. Se hai utilizzato uno show televisivo o un episodio della settimana lavorativa della persona per descrivere la formulazione del caso, potrebbero non vedere una connessione. I sogni erano ideali per questo scopo, ma gli adulti contemporanei non sono così inclini a vedere i propri sogni come rilevanti per la propria psicologia da adulti del secolo scorso.
In un incidente, Tony vede suo padre e suo zio picchiare un uomo che probabilmente doveva loro dei soldi. Nell'altro, Tony viene lasciato fuori dalla vicinanza di suo padre con sua sorella anche se risulta che quella che sembrava una vicinanza era in realtà una scusa per andare in un parco dove lui la ignorava a fare affari di mob.
Una formulazione del caso non deve essere corretta. Invece, nel fraseggio di Watzlawick, deve essere plausibile e implicare una linea d'azione. Se la linea d'azione è inefficace, viene sviluppata una diversa formulazione del caso. Soprattutto, una formulazione del caso deve essere condivisa, sia dal paziente che dal terapeuta, fino a quando entrambi conoscono l'obiettivo del loro lavoro insieme. La mia fantasia su questo è che il migliore amico del mio paziente scopre che è in terapia e chiede il perché, e il mio paziente dice al suo migliore amico la nostra formulazione del caso. Quindi ciò che segue sarebbe semplicemente la mia prima ouverture al paziente.
Come molti ragazzi della cultura di Tony, i suoi bisogni naturali di nutrimento, tenerezza e affetto non avevano un posto comodo nella sua vita o nella sua psicologia. Nel suo caso, il bisogno di essere duro è rappresentato nella memoria di suo padre e dello zio che picchia un uomo – gli unici ruoli disponibili sono bullo e vittima. Il suo desiderio di tenerezza che non porta alla vittimizzazione è raffigurato nel vedere sua sorella allontanarsi con suo padre. Sembra che solo le ragazze possano essere teneri, ma nel suo mondo è vietato qualsiasi accenno di fanciullezza. Può accettare nutrimento solo sotto forma di cibo; anche il sesso deve essere una conquista o un dominio. A Tony piacerebbe esprimere i suoi teneri bisogni a casa nel caldo abbraccio della sua famiglia, e questo è simboleggiato dalla gioia che prova nella famiglia delle anatre. Quando volano via, è come se stesse perdendo ogni possibilità di tenerezza nella sua vita, un pericolo immediato che si rifiuta di ascoltare. In terapia, poteva rivelare la sua tenerezza protetta dall'assoluta privacy dello sforzo. Poteva consolidare e onorare il suo bisogno di essere tenero e dargli una voce ferma nella domanda su come vivrà la sua vita. Sarà una cavalcata dura, naturalmente, perché ogni svolta verso una maggiore tenerezza indurrà le paure di essere stato evirato. Alla fine, però, se possono dare voce alla sua mascolinità e alla sua tenerezza allo stesso tempo, possono scoprire che la tenerezza è una parte della virilità e non la sua rovina.
Tony perde quasi tutto ciò che è tenero nella sua vita, in parte perché non è stato protetto e coltivato durante il trattamento. Questa perdita è rappresentata nella famosa scena finale ambigua. A mio avviso, il significato della scena è che i semplici momenti della vita sono stati rovinati dal retaggio della violenza. AJ sale sulla sua macchina e lo avvia e tu ti aspetti che esploda. Il prato ha problemi di parcheggio parallelo e ti aspetti che venga sparata. Tony cattura l'attenzione di un altro mecenate e ti aspetti che sia un sicario. La porta si apre e ti chiedi se sia la morte o sua figlia.
La prima stagione si conclude con una conferma della gara. Catturato da un temporale con il potere, la famiglia cerca rifugio nel ristorante di un amico. Li fa cenare a lume di candela con pasta e spinaci e Tony fa un brindisi alla sua famiglia. "Un giorno presto avrai famiglia tutta tua e se sarai fortunato ricorderai i piccoli momenti come questo che sono stati buoni." Nella scena finale di tutto, AJ cita questo momento e Tony lo accusa di essere sarcastico. Invece di un caldo ristorante italiano che mangia cibi sostanziosi e nutrienti con vino rosso, sono in una cena a mangiare anelli di cipolla con coca cola. AJ risponde: "Non è quello che hai detto una volta? Cerchi di ricordare i tempi che erano buoni? "Ma Tony a quel punto non riesce nemmeno a ricordare il calore, tanto meno a provarlo.