Si prega di essere così, così tante persone sono su di loro e così tanto, in termini di felicità personale, sta cavalcando l'efficacia delle due dozzine circa di farmaci ora commercializzati come "antidepressivi". Secondo le statistiche del Centro Nazionale per la Salute, L'11% di tutti gli americani di età superiore ai 12 anni ha assunto antidepressivi e il 25% di donne di età compresa tra i 40 ei 59 anni. 1
Quindi se gli antidepressivi non sono efficaci, molte persone chiederanno i loro soldi indietro. Il problema è che potrebbero non essere molto efficaci. Un importante articolo recente in Psychiatric Times, di Steve Balt, uno psichiatra del John Muir Behavioral Health di Concord, in California, e redattore del Carlat Psychiatry Report, dice proprio questo. Basandosi su una revisione completa ("meta-analisi") della letteratura, Balt afferma: "I dati sembrano confermare 2 verità crude sugli antidepressivi. Innanzitutto, non sembrano esserci differenze significative tra di loro. . . Secondo, e in qualche modo sorprendentemente, l'efficacia antidepressiva è piuttosto bassa. " 2
Questo rapporto è così negativo da sfiorare un consiglio di disperazione. Eppure Balt non entra in due problemi, ed è proprio questo che ci dà speranza. In primo luogo, esistono chiaramente diversi tipi di depressione, sebbene il Manuale Diagnostico e Statistico dell'Associazione Psichiatrica Americana, attualmente alla sua quinta edizione ("DSM-5"), ne ammetta solo uno: "depressione maggiore". Eppure per decenni gli spiriti critici in la psichiatria ha insistito sul fatto che non esiste una singola entità chiamata depressione maggiore. La depressione arriva in diversi formati, che sono sensibili a diversi trattamenti:
Queste depressioni hanno diversi trattamenti: per la melanconia, una classe più vecchia di farmaci antidepressivi che Balt non menziona nemmeno chiamata "antidepressivi triciclici" (TCA, dopo la loro struttura chimica) è indicata. Inoltre, trattamento elettroconvulsivo. Per la depressione della comunità, gli antidepressivi in stile Prozac spesso fanno un buon servizio, ma non lo sono per i pazienti che sono suicidi. Anche le benzodiazepine, o farmaci in stile Valium, sono efficaci4. Per la depressione atipica, una classe di farmaci che hanno languito in semi-oblio chiamati "MAOI" o inibitori delle monoaminossidasi, è ancora ricordata con affetto dai medici più anziani.
La terapia fisica è efficace quanto il Prozac nella depressione della comunità. La psicoterapia può fare miracoli.
Quindi ci sono soluzioni! Dopotutto non è un consiglio di disperazione. Tuttavia, un grosso problema con la psichiatria contemporanea è che la maggior parte di queste cose è stata dimenticata. Pochi clinici sono ben informati sulla distinzione tra melanconia e non melanconia. Quello che sanno è "depressione maggiore" perché è quello che hanno imparato durante il loro allenamento.
In Europa, i TCA e gli IMAO sono ancora concetti familiari perché gli europei – specialmente gli scandinavi ei tedeschi – hanno appeso alla psichiatria classica molto più strettamente degli americani, che sono stati sedotti dai neurotrasmettitori e dal merchandising farmaceutico.
Balt ci ha fornito un servizio per sgonfiare il clamore intorno agli "antidepressivi", come se fossero un enorme progresso terapeutico. (Rappresentano una perdita di conoscenza piuttosto che un guadagno). Ma il campo nel suo complesso ha bisogno di ampliare la sua visione. I pazienti si fidano dei loro medici per essere bene informati.
Riferimenti:
