Nel contesto del National Safety Month, io e altri esperti di salute mentale abbiamo dichiarato che separare con la forza migliaia di bambini dai loro genitori (Reuters, 2018), metterli in gabbia (BBC News, 2018) e propagare bugie che questo è fatto per la sicurezza del paese (Lind, 2018) è un esempio dei pericoli di cui siamo stati avvisati, in particolare in The Dangerous Case of Donald Trump , un libro che ho modificato. Coloro che comprendono lo sviluppo infantile e lo stress tossico sanno che la separazione forzata è forse peggiore degli scandali di tortura di Abu Ghraib, che colpisce il cervello nelle fasi critiche dello sviluppo (Santhanam, 2018) e spiega una vita di sofferenza psicologica, malattie debilitanti e precoce morte (Felitti, Anda, Nordenberg, et al., 1998). Molti bambini così maltrattati diventano loro stessi violenti (Shonkoff, Garner, Siegel, et al., 2012), e vi sono prove di trasmissione intergenerazionale di tali traumi (Plant, Barker, Waters, Pawlby e Pariante, 2013).
Questa è solo una delle forme di pericolo che gli esperti di salute mentale e io ci siamo riuniti per mettere in guardia, come risultato naturale della patologia mentale del presidente (Lee, 2018). Mentre la repulsione pubblica sembra aver frenato alcune delle più recenti crudeltà, mostra poco interesse a risolvere il problema e, soprattutto, è destinato a tornare agli abusi su altri fronti di battaglia. Nel dicembre 2017, io e il noto esperto di violenze, James Gilligan, ho incontrato i legislatori sotto la direzione dell’ex assistente procuratore degli Stati Uniti, Sheila Nielsen (Karni, 2018). Ha organizzato di nuovo visite simili con i legislatori, questa volta riguardo a queste politiche di violenza contro i bambini.
Tuttavia, più esperti devono intervenire. Gli autori di The Dangerous Case of Donald Trump pubblicheranno presto un white paper che sfida “la regola Goldwater”, in quanto l’American Psychiatric Association (APA) l’ha interpretata per due mesi nell’attuale amministrazione, al fine di confondere gli psichiatri parlando dei pericoli di una figura pubblica (APA, 2017). Questa nuova interpretazione ha creato la straordinaria situazione in cui comici e altri esperti non addestrati sono in grado di utilizzare le diagnosi per fare battute (Baranauckas, 2018) o per screditare gli avversari (Snopes, 2009), ma a nessun esperto è consentito chiarire o correggere errori . Sosteniamo piuttosto che c’è un dovere positivo di avvertire e proteggere in situazioni di pericolo, dato ciò che abbiamo osservato come risultato della sua assenza: un pubblico confuso, ingannato nel banalizzare i problemi di salute mentale e incoraggiato a minimizzare e negare -Questo forse sarà troppo tardi.
Mentre la regola Goldwater è un’analogia di riservatezza e consenso del paziente, l’analogia del dovere di avvertire e il dovere di proteggere le potenziali vittime sarebbe la dottrina di Tarasoff. Questa è stata una decisione della Corte Suprema della California nel 1974 che i professionisti della salute mentale hanno il dovere di avvertire le potenziali vittime se i loro pazienti hanno minacciato o si sono comportati come un “serio pericolo di violenza a un altro”. Una revisione del caso ha ampliato ulteriormente , affermando che i terapeuti avevano il dovere di proteggere, non solo includendo le autorità di notifica, ma adottando altre misure ragionevoli per proteggere l’individuo minacciato o il pubblico ( Tarasoff v. Regents of the University of California , 1976).
Il caso era basato sull’omicidio di Tatiana Tarasoff di Prosenjit Poddar, che aveva confidato a uno psicologo il suo intento di uccidere il primo. Lo psicologo ha fatto arrestare la polizia a Poddar ma non lo ha fatto dopo che la polizia lo ha rilasciato, dopo di che ha continuato a uccidere Tarasoff. La sentenza della California impone quindi che i professionisti della salute mentale non solo mettano in guardia le autorità ma adottino misure per proteggere le potenziali vittime, chiarendo la priorità della sicurezza rispetto alla riservatezza e al consenso del paziente. Da allora, un dovere di avvertire e / o proteggere è stato adottato o permesso in 44 stati degli Stati Uniti e diffuso come standard di cura in tutto il mondo.
In contrasto con la regola di Goldwater, che è basata su un contenzioso 55 anni fa, la dottrina di Tarasoff è stata relitigata quasi 100 volte ed è stata codificata in numerosi stati. Mentre gli organismi di licenza statale non sono autorizzati ad adottare la regola Goldwater, poiché violerebbe il Primo Emendamento, la dottrina Tarasoff, con ogni controversia, continua a sfidare l’argomento secondo cui il fornitore è responsabile solo di ciò che accade all’interno della relazione paziente-fornitore ( Johnson, Persad e Sisti, 2014). Ad esempio, “La vittima non era la mia paziente”, “Le informazioni non sono venute dal mio paziente” o (nel caso delle università) “L’autore non era un paziente diretto” sono argomenti che non valgono più ( Regents of University di California v. Corte Superiore della Contea di Los Angeles , 2018).
Attualmente non esistono disposizioni per riunire o addirittura trovare i bambini separati forzatamente, mentre aumenta la possibilità di detenere intere famiglie (Shear, Goodnough e Haberman, 2018). Il peggior tipo di trauma infantile non è l’abuso fisico palese, ma l’assenza e l’abbandono. La distruzione inizia nel momento della separazione e, indipendentemente dalla successiva riunificazione, l’esperienza del terrore e del trauma si radicherà nell’architettura del cervello e nelle risposte ormonali per tutta una vita, se non per generazioni. Questi sono solo alcuni dei pericoli che i professionisti della salute mentale hanno predetto: sono i segni di altri a venire, e il motivo per cui crediamo di avere il dovere di avvertire e il pubblico ha il diritto di sapere.
Ulteriori letture:
Di James Gilligan e Bandy X. Lee: https://www.usnews.com/opinion/thomas-jefferson-street/articles/2017-12-…
Di Michael Tansey: https://medium.com/@tanseymj/clinical-perspective-why-the-trump-kim-summ …
Riferimenti
American Psychiatric Association (2017). L’APA ribadisce il supporto per la regola Goldwater . Arlington, VA: American Psychiatric Association. Retrievable at: https://www.psychiatry.org/newsroom/news-releases/apa-reaffirms-support-for-goldwater-rule
Baranauckas, C. (2018). Seth Meyers strappa il “narcisismo maligno” di Trump e le bugie. Huffington Post . Retrievable at: https://www.huffingtonpost.com/entry/seth-meyers-trump-lies_us_5b2b1cbbe4b0040e273f6e81
BBC News (2018). Politica di separazione dei migranti Trump: bambini “in gabbia” in Texas. BBC News . Recuperabile all’indirizzo: https://www.bbc.com/news/world-us-canada-44518942
Felitti, VJ, Anda, RF, Nordenberg, D., Williamson, DF, Spitz, AM, Edwards, V., Koss, MP e Marks, JS (1998). Rapporto tra abuso infantile e disfunzione familiare a molte delle principali cause di morte negli adulti: lo studio Adverse Childhood Experiences (ACE). American Journal of Preventive Medicine , 14 (4), 245-258.
Johnson, R., Persad, G., and Sisti, D. (2014). La regola di Tarasoff: le implicazioni della variazione interstatale e le lacune nella formazione professionale. Journal of American Academy of Psychiatry and the Law , 42 (4), 469-477.
Karni, A. (2018). La crescente ossessione di Washington: il 25 ° Emendamento. Politico . Retrievable at: https://www.politico.com/story/2018/01/03/trump-25th-am amendment-mental-health-322625
Lee, BX (2018). Trump ora è pericoloso, il che rende la sua salute mentale una questione di interesse pubblico. Guardiano Retrievable at: https://www.theguardian.com/commentisfree/2018/jan/07/donald-trump-dangerous-psychiatrist
Lind, D. (2018). La separazione delle famiglie dell’amministrazione Trump al confine, ha spiegato. Vox . Retrievable at: https://www.vox.com/2018/6/11/17443198/children-immigrant-families-separated-parents
Plant, DT, Barker, ED, Waters, CS, Pawlby, S., Pariante, CM (2013). Trasmissione intergenerazionale di maltrattamento e psicopatologia: il ruolo della depressione prenatale. Medicina psicologica , 43 (3), 519-528.
Reuters (2018). Oltre 2.300 bambini separati dai genitori al confine USA-Messico dal 5 maggio al 9 giugno. Huffington Post . Recuperabile all’indirizzo: https://www.huffingtonpost.com/entry/family-separation-at-border-reunification-process_us_5b29d9cfe4b05d6c16c8c48e
Santhanam, L. (2018). Come lo stress tossico della separazione familiare può danneggiare un bambino. PBS News Hour . Retrievable at: https://www.pbs.org/newshour/health/how-the-toxic-stress-of-ilyam-separation-can-harm-a-child
Shear, MD, Goodnough, A. e Haberman, M. (2018). Trump si ritira sulla separazione delle famiglie, ma migliaia possono rimanere a parte. New York Times . Retrievable at: https://www.nytimes.com/2018/06/20/us/politics/trump-immigration-children-executive-order.html
Shonkoff, JP, Garner, AS, Siegel, BS, Dobbins, MI, Earls, MF, McGuinn, L., Pascoe, J., Wood, DL, e Comitato per la prima infanzia, l’adozione e la cura dipendente. (2012). Gli effetti per tutta la vita delle avversità della prima infanzia e dello stress tossico. Pediatrics, 129 (1), e232-e246.
Snopes (2009). Dr. Sam Vaknin-Barack Obama è un narcisista. Snopes . Retrievable at: https://www.snopes.com/fact-check/dr-sam-vaknin/
