Il mio corpo non ama le pillole

"Hai le vertigini da loro?"

Ero scettico. Desiree mi aveva appena detto che aveva interrotto le pillole che le avevo prescritto per la sua acne. "Mi hanno fatto venire le vertigini", ha detto.

Fonte: Wikimedia: "Advert for Formamint" Wulfing "Brand Tablets Wellcome L0040470" di http://wellcomeimages.org/indexplus/obf_images/07/c0/a5d1fb011c297b84fc9… http://wellcomeimages.org/indexplus/image/L0040470.html . Autorizzato sotto CC BY 4.0 tramite Wikimedia Commons – https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Advert_for_Formamint_%22Wulfing%…

Le vertigini non erano un effetto collaterale con cui avevo familiarità con quel particolare farmaco. Dire ai pazienti che non hai mai visto o sentito parlare di una simile reazione di solito non li rassicura. Per prima cosa, è necessario trovare la maggior parte dei sintomi elencati sotto "effetti collaterali" per quasi tutto. (Ogni pillola nel libro sembra essere in grado di provocare "eruzioni cutanee" o "perdita di capelli".) E se una reazione non è elencata su uno dei tanti siti medici, qualcuno è obbligato a dire a una chat che qualunque cosa è successo a loro, ed è stato davvero brutto.

I pazienti che pensano di avere un sintomo da un farmaco spesso non si calmano per sentire che non è elencato da nessuna parte. Rispondono, "Beh, forse non succede alla maggior parte delle persone, ma il mio corpo è diverso, e mi è successo."

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Guardando la tabella di Desiree, ho visto che anche lei non era stata in grado di tollerare le altre due pillole che avevo prescritto. Ha detto che uno ha causato mal di stomaco, l'altro una "lievissima infezione da lievito".

I medici possono essere frustrati con pazienti che sembrano avere effetti collaterali su tutto. Dobbiamo stare attenti, però: rari effetti collaterali possono essere rari, ma accadono. È importante non escludere allergia o intolleranza solo perché sembra improbabile o perché le opzioni sono a corto.

Allo stesso tempo, altre spiegazioni sono possibili per spiegare intolleranze multiple.

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"Sai," disse Desiree, "semplicemente non mi sento a mio agio a prendere le pillole."

Penso di averlo saputo ormai.

Poiché stavo curando l'acne, avevo spazio per negoziare. "Faremo del nostro meglio con trattamenti esterni", le dissi. Il peggio che potrebbe accadere sarebbe il mancato miglioramento. Potremmo rivisitare i farmaci orali in seguito, se necessario.

A volte, però, le puntate mediche sono più alte. Quando un paziente è gravemente malato con un'infezione, evitare le pillole non è una buona idea.

La maggior parte dei pazienti lo sa, naturalmente, proprio come sanno – e spesso dicono – che "molte cose che leggete su internet non sono affidabili". Non è normale che le persone rifiutino i trattamenti di cui hanno veramente bisogno. Né si oppongono a tutte le opzioni mediche disponibili a causa di vaghe sensazioni o alla convinzione che il trattamento "non funzioni" o "peggiori le cose".

Tuttavia, noi medici dobbiamo ascoltare con cura quando i pazienti dicono che non possono gestire una pillola. Per 30 anni nessuno dei miei pazienti in isotretinoina (Accutane) ha mai avuto mal di testa da esso, anche se ho chiesto di mal di testa ad ogni visita. Poi un giorno un paziente ha fatto. La testa le faceva così male che non riusciva a uscire dal letto e dovevo farla smettere di prendere la medicina. Aveva un gonfiore al cervello. Tu chiami qualcosa di raro non perché non accade mai, ma perché lo fa, raramente.

Come per tutte quelle altre volte, quando i pazienti hanno paura che qualcosa stia succedendo anche se potrebbe non esserlo, è meglio che i medici siano sensibili alle vere ragioni per cui il paziente vuole smettere di prendere le pillole, se possibile affrontare le preoccupazioni e negoziare quando necessario.