Personalità borderline: una diagnosi BPD implica infuria?

Disturbo borderline di personalità evoca solitamente le immagini di una donna infuriata o di un uomo esplosivo i cui attacchi causano grande sofferenza per il coniuge, il ragazzo / la ragazza e / oi bambini, i problemi matrimoniali e la necessità di un aiuto intensivo.

Mentre questa immagine è adatta per alcune persone che soffrono di questo disturbo, molte persone con diagnosi bpd in realtà sono persone molto sensibili che soffrono di paura e depressione più intensa di quanto facciano rabbia. L'infuriare NON può essere la caratteristica centrale di questo disturbo.

Il video in questo link spiega la paura e la depressione di un giovane che soffre di una diagnosi bpd. Ahimè, l'aiuto è arrivato troppo tardi per questo simpatico ragazzo che l'anno scorso si è tolto la vita. Grazie mille al suo amico che mi ha inoltrato il link al video in un commento in risposta a uno dei miei post precedenti su bpd. Il video di nove minuti merita di essere guardato fino alla fine.

La mia collega professionale HO soffre di un disturbo di personalità borderline. HO ha quindi sia una comprensione professionale che personale della diagnosi di bpd. Ha recentemente avuto una corrispondenza con me per condividere le sue prospettive riguardo a bpd. Sono lieto che HO mi abbia dato il permesso di condividere i suoi scritti con i miei lettori.

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Questo articolo è il terzo della serie che ho pubblicato delle intuizioni di HO. Il primo ha spiegato il termine borderline sofferente di personalità e il secondo ha affrontato lo stigma associato al termine bpd dalla sua associazione con termini come drama queen per le donne e abusivo per gli uomini.

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Caro dott. Heitler:

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La questione dell'etichetta diagnostica per le persone con quello che chiamiamo bpd è molto complessa. Per molto tempo ci sono state delle polemiche sul fatto di abbandonare il termine "borderline" come fuorviante e stigmatizzante.

Sono state espresse preoccupazioni anche per quanto riguarda l'inserimento della BPD nel cluster PD (disturbi della personalità). Sembra esserci una significativa sovrapposizione biologica tra BPD e disturbo bipolare, ad esempio, che l'establishment psichiatrico considera biologico rispetto a "cattivo". E molte delle caratteristiche più negative che le persone spesso associano a bpd possono in realtà derivare dal narcisismo maligno (impulsi a ferire le persone combinate con l'udire solo i propri desideri).

Quando diagnostico un cliente con il termine disturbo borderline di personalità, lo baso su due aspetti della diagnosi del DSM 5

a) i criteri generali per tutti i Disturbi della Personalità, cioè la menomazione e la sua continuità nel tempo / tra situazioni e

b) i criteri specifici per BPD

Quali sono i criteri specifici del DSM 5 per il disturbo borderline di personalità?

-Invalidità significativa nel funzionamento della personalità

-Impairment nel funzionamento interpersonale

-Testini "di personalità" patologica, cioè la negatività affettiva e che consiste in: labilità di affetto, ansia, ansia da separazione, depressione.

-Disinhibition

-Antagonismo

Stigmatizzare e biasimare

Il termine tratti di personalità patologica è particolarmente sfortunato. Questo termine trasmette stigmatizzazione e colpa. Ora il cliente non è solo infelice, ma è anche colpa sua. Questo è un termine che trarrebbe beneficio dalla cancellazione.

Il DSM sfortunatamente non riesce a chiarire che la negatività affettiva (un sacco di ferite, rabbia, depressione e altri sentimenti negativi) è una funzione della vulnerabilità. Poiché le persone con bpd hanno un'alta sensibilità emotiva combinata con una bassa capacità di recupero (capacità di riprendersi dai sentimenti negativi), le emozioni negative tendono ad assorbire più tempo, energie e relazioni.

Qual è una prospettiva più utile per la comprensione di ptsd?

I sentimenti negativi sono innescati più frequentemente per le persone con bpd almeno in parte perché il loro amigdala , una parte del cervello che controlla le reazioni emotive, è impostato in modo troppo sensibile. Cioè, il loro amigdala legge "Pericolo!" Dove gli altri non vedrebbero nessuno. E il loro amigdala lancia intensi scontri o reazioni di volo in cui altri si occupano tranquillamente della situazione.

Questa iper-reattività / iperintensità dell'umore può derivare da esperienze traumatiche infantili tra cui l'emotività infantile e / o fisica, spesso da un genitore borderline. Questi incidenti traumatici aumentano la reattività dell'amigdala. Successivamente, una persona che è stata traumatizzata durante l'infanzia funziona come il personale militare con PTSD dall'aver sperimentato eventi negativi estremamente emotivamente dolorosi in situazioni di guerra.

Iper -reattività emotiva e iper-intensità sono i problemi principali qui. Tutti i restanti sintomi nell'elenco diagnostico sono conseguenze.

Da questa prospettiva, ritengo che il focus nei nostri articoli su psychologytoday.com sull'iper-reattività / iperintensità emotiva, che è stato anche il fulcro del lavoro più recente dell'esperto di Marsha Linehan, sia stato corretto.

L'iper-reattività si riferisce al vedere la minaccia quando non ce n'è.

L'iperintensità si riferisce alla reazione alle minacce reali con livelli eccessivamente elevati di eccitazione emotiva, che può assumere la forma di rabbia o, in alternativa, può essere di depressione o ansia.

Quindi, per esempio, qualcuno con bpd potrebbe sentire critico un commento fatto da un amico quando era inteso essere neutro o positivo. "I tuoi capelli sembrano adorabili" potrebbe essere interpretato come "Di solito i tuoi capelli non sono belli". È l' iperreattività .

E se la reazione è di forte ferita e rabbia piuttosto che lieve preoccupazione, questa è iperintensità .

Iper-reattività / iper-intensità nell'esperienza degli "abusi della vita quotidiana" si traducono in comportamenti, atteggiamenti e menomazioni "anormali".

Ecco un altro esempio. Un'ambigua espressione facciale sul volto di una persona amata potrebbe essere letta da un individuo bpd come sarcasmo, evocando a sua volta rabbia e sfogo ostile o intensi dispetti di sé e disprezzo, che a loro volta compromettono la continuità delle relazioni. Questa è la creazione del caos di bpd in azione.

Iper-reattività / iper-intensità causano anche la confusione diagnostica frequente sul fatto che un paziente sia bipolare rispetto a BPD. L'efficacia terapeutica dei farmaci stabilizzanti dell'umore (topiramato, lamotrigina) sia in bipolare che in BPD supporta anche la sovrapposizione biologica / comune. In entrambi i disturbi, il meccanismo sottostante è qualcosa di biologico che causa iper-reattività / intensità / labilità dell'umore.

Che cosa causa questo tipo di reattività emotiva altamente sensibile?

Come ho detto sopra, alcune persone con bpd, uomini e donne, sono state emotivamente reattive e ipersensibili fin dall'inizio nella loro infanzia, forse a causa di difficoltà che hanno vissuto o forse per altre cause.

In entrambi i casi, questa ipersensibilità può essere difficile da affrontare per i genitori. Una combinazione di genitorialità gentile e ferma può fare una differenza significativa per questi bambini. Purtroppo, troppo spesso i bambini altamente sensibili hanno genitori emotivamente iper-reattivi e / o narcisisti.

Sfortunatamente lo spirito di individui biologicamente sensibili può essere spezzato presto, e tanto più se i loro genitori, magari soffrendo di bpd e narcisismo, contribuiscono alla genitorialità abusante Tali individui passano la maggior parte della loro vita solo cercando di sopravvivere, sentendosi costantemente silurati da "Abusi della vita quotidiana".

Le persone normali sono in grado di scrollarsi di dosso o affrontare conflitti miti o differenze o incomprensioni attraverso il parlare cooperativo. Tali eventi tuttavia scatenano risposte emotive sproporzionate, travolgenti e eccessivamente durature negli individui con BPD.

In breve, tutto ciò che serve per "raggiungere" il fenotipo BPD in piena regola come descritto da DSM 5 è iniziare con un bambino biologicamente iperreattivo / iperintenso / labili sensibile e vulnerabile. Esponilo all'esperienza emotivamente dolorosa che il bambino, essendo vulnerabile, non può gestire o superare. Aggiungi i genitori che tendono più verso la punizione che verso la genitorialità con l'insegnamento del paziente o che sono eccessivamente permissivi invece di aiutare il bambino a gestire in modo più efficace le sue tempeste emotive. Voilà, bpd.

Si noti che un bambino altamente sensibile che presenta iper-reattività / iperintensità emotiva, ha un alto rischio di BPD in età adulta, specialmente in assenza di un ambiente fortemente di supporto / nutriente, anche se questo ambiente include piccole avversità o traumi. Sfortunatamente questo ambiente di supporto extra è raro, mentre la vulnerabilità è abbastanza comune. Il risultato è l'alta incidenza di BPD.

Certamente, dottor Heitler, non ho obiezioni e do il mio permesso a te di pubblicare qualsiasi cosa ti scriva sul disturbo borderline di personalità e sulla diagnosi, sulle cause e sul trattamento del bpd.

Cordiali saluti,

HO

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Per i collegamenti ad altri articoli sui disordini di personalità borderline di Dr. Heitler e HO , oltre a un elenco per argomento dei post sul PT del Dott. Heitler, vedere questo indice.

Inoltre, i miei precedenti post rilevanti sulla questione della prevenzione dell'incursione includono:

La rabbia è un segnale di stop

Un piano per zero argomenti

Cosa puoi fare a proposito dell'abuso verbale dei genitori da parte dei genitori?

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Susan Heitler, Ph.D., psicologa clinica di pratica privata a Denver, ha scritto Da Conflitto a risoluzione sulla terapia, e La forza di due e La forza di due libri di lavoro sulle competenze per il successo del matrimonio.

Il sito web del Dr. Heitler PowerOfTwoMarriage.com offre un'opzione online interattiva per imparare a comunicare in modo collaborativo nelle relazioni.

Più recentemente, il Dott. Heitler ha pubblicato Prescrizioni senza pillole: per il sollievo dalla depressione, dalla rabbia, dall'ansia e altro. Il sito web gratuito offre allo stesso tempo video e fogli di lavoro che è possibile scaricare per affrontare la rabbia eccessiva.

 

 

 

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