PTSD in the City: Coping in Silence

La diagnosi precoce di PTSD potrebbe aumentare l’accesso alla terapia nelle comunità urbane.

Scritto dal co-autore ospite Justin Murray, MSW e Erlanger A. Turner, Ph.D.

Fonte: Milkos / 123rf

Secondo il National Center for PTSD o il Disturbo Post Traumatico da Stress, nella popolazione statunitense, 6 uomini su 10 (o il 60%) e 5 donne su 10 (o il 50%) sperimenteranno almeno un evento traumatico nella loro vita . Tra le varie forme di trauma, gli uomini hanno maggiori probabilità di subire attacchi fisici (con o senza un’arma), incidenti, combattimenti o morte o lesioni di un testimone. D’altra parte, le donne hanno maggiori probabilità di subire violenze interpersonali come l’aggressione sessuale. Questi eventi traumatici potrebbero portare allo sviluppo di PTSD nel 10% di quelle donne e nel 4% di quegli uomini. Tuttavia, studi recenti hanno rilevato tassi aumentati nella prevalenza una tantum del PTSD nei residenti che vivono in quartieri a basso reddito e nei quartieri urbani (vedi Beckett, 2014). Nel tentativo di impegnarsi in un intervento precoce per trattare i sintomi del DPTS, dobbiamo considerare l’inclusione di screening PTSD nelle visite di setting di cure primarie in queste comunità per rilevare l’esposizione a eventi traumatici.

• Abbiamo sottovalutato il danno causato dalla scarsa autostima?
• Coinvolgere gli uomini oltre una singola sessione terapeutica
• “Instant Family”: un film su Fostering e Adozione
• Assalto al Sé
• Questi siamo noi! o che siamo noi! Tu scegli

Come viene diagnosticata la PTSD?

Il Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali, 5a Edizione (American Psychiatric Association, 2013) definisce gli aspetti fondamentali del DPTS come:

A. Esposizione a morte effettiva o minacciata, lesioni gravi o violenza sessuale in uno (o più) dei seguenti modi: sperimentare direttamente l’evento traumatico, testimoniare l’evento come accaduto agli altri o apprendere che l’evento o gli eventi traumatici si è verificato a un parente stretto o amico intimo.

• ADHD e il suo impatto sulla longevità
• Dipendenza e mancanza di scopo
• Aiutato da Celebrity Candor, Mental Health, in arrivo in prima linea
• Dieci consigli per festeggiamenti gratuiti
• Chi sono i copisti alti?

B. Presenza di uno (o più) dei seguenti sintomi di intrusione associati all’evento traumatico (s), che inizia dopo che si è verificato il trauma: esperienza di ricordi angoscianti ricorrenti, involontari, sogni o flashback dell’evento traumatico; sperimentare disagio psicologico o fisiologico all’esposizione a segnali che simboleggiano o assomigliano a un aspetto dell’evento o degli eventi traumatici.

C. Perseveranza persistente degli stimoli associati all’evento traumatico / i dopo che si è verificato l’evento traumatico.

D. Alterazioni negative nelle cognizioni e nell’umore associate al trauma, come non ricordare aspetti del trauma o stati emotivi negativi frequenti (ad esempio paura, rabbia o senso di colpa).

In che modo le comunità di impatto PTSD?

Con le comunità del centro città etichettate inquietantemente con moniker come Chiraq (Chicago), Little Mexico (Kirkwood, Atlanta), o Chopper City (New Orleans) a causa della loro violenza armata, distribuzione di droga e uso di fucili d’assalto, dobbiamo guarda l’impatto che vivono in queste comunità sui suoi abitanti. Secondo Beckett (2014), un’indagine condotta dal dott. Kerry Ressler a Grady Memorial – un ospedale pubblico all’interno di una città ad Atlanta – ha rilevato che su circa 8.000 pazienti intervistati, oltre i due terzi hanno sostenuto di essere stati vittime di un assalto violento. Inoltre, il 50% dei pazienti intervistati ha riferito di aver conosciuto qualcuno che era stato assassinato. In un altro studio condotto da Gillespie et al. (2009) nello stesso ospedale, i risultati hanno prodotto un aumento dei tassi di esposizione ad eventi traumatici. Di conseguenza, lo studio ha riportato un aumento dei tassi di PTSD e di altre malattie mentali. In generale, i risultati suggeriscono che circa il 65% -87% dei partecipanti ha sperimentato l’esposizione a eventi traumatici e dal 33 al 60% di questi individui ha sviluppato PTSD.

Altri studi hanno rivelato che rispetto alle persone che non hanno subito traumi, le persone che hanno avuto esperienze di traumi infantili o adulti partecipano a maggiori atti di violenza. Quando si incontrano situazioni pericolose, il cervello è fisicamente cablato per rilasciare neurotrasmettitori che segnalano il rilascio di ormoni che causano la reazione del corpo in un modo di “lotta o fuga”. Le persone con diagnosi di PTSD rimangono in questa vigilanza intensificata per periodi di tempo più lunghi, il che non consente al cervello o al corpo di tornare a uno stato di omeostasi o sensazione di essere rilassati. Questo esteso stato di ipervigilanza distorce anche la capacità delle persone di distinguere le situazioni sicure da quelle pericolose.

Il DPTS è associato a un aumento dell’utilizzo sanitario, della morbilità medica e dell’uso di sostanze. Anche se vivere in comunità con uno status socioeconomico inferiore è considerato un fattore di rischio per lo sviluppo di PTSD, l’esperienza soggettiva dell’evento è ancora relativa all’individuo. Lasciando uno per assumere che gli individui che vivono in queste comunità possono essere individui estremamente resilienti, la violenza è diventata così comune che esiste un intorpidimento emotivo, o c’è una quantità esorbitante di PTSD non diagnosticato in queste comunità. Comprendere il numero di eventi traumatici vissuti da civili che vivono in comunità a basso reddito e urbane offre preziose informazioni sull’importanza di questa pandemia. Se non affrontiamo la sintomatologia traumatica vissuta dai residenti di queste comunità, stiamo solo esacerbando la violenza che si verifica all’interno di esse. Ciò potrebbe facilmente portare a problemi psicologici generazionali all’interno dei sistemi familiari dei membri di quelle comunità. Gli sforzi preventivi devono fornire screening per PTSD nelle strutture sanitarie pubbliche (ad esempio, gli uffici dei medici di assistenza primaria) per ridurre i futuri tassi di PTSD dall’esposizione a eventi traumatici. Aumentando l’identificazione precoce potrebbe portare ad un maggiore accesso al trattamento per prevenire ulteriori esiti negativi.

Risorse per trovare aiuto

1. L’APA (http://locator.apa.org/) e la directory Terapia psicologia oggi (https://www.psychologytoday.com/intl/therapists)

2. Per i veterani e la loro famiglia, visitare questo sito Web per assistenza (https://www.mentalhealth.va.gov/gethelp.asp)

3. Per famiglie e badante, ulteriori informazioni sul trattamento e i suggerimenti possono essere localizzati qui (https://www.nctsn.org/audiences/families-and-caregivers)

4. La linea di assistenza per il routing referral per il trattamento di SAMHSA fornisce referral di trattamento gratuito e riservato 24 ore su 24 e informazioni su disturbi mentali e / o di uso di sostanze, prevenzione e recupero in inglese e spagnolo. Helpline nazionale SAMHSA 1-800-662-HELP (4357) o TTY: 1-800-487-4889 Sito web: www.samhsa.gov/find-help/national-helpline

5. Per assistenza nella localizzazione dei fornitori afroamericani, puoi visitare Melanina e Salute mentale o Terapia per ragazze nere.

Copyright 2018 Justin Murray e Erlanger A. Turner, Ph.D.

Informazioni sul coautore ospite

Justin Murray, MSW si è laureato all’Università del New England. Attualmente lavora come consulente per la salute mentale e l’abuso di sostanze in Georgia. I suoi interessi includono disturbi da uso di sostanze, disturbi d’ansia, disturbi depressivi e traumi.

Riferimenti

American Psychiatric Association. (2013). Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (5a ed.). Washington DC.

Beckett, L. (2014, 27 febbraio) La crisi del PTSD che viene ignorata: gli americani feriti nel loro stesso quartiere. Estratto da https://psmag.com/social-justice/ptsd-crisis-thats-ignored-americans-wounded-neighborhoods-75564

Gillespie, CF, Bradley, B., Mercer, K., Smith, AK, Conneely, K., Gapen, M., Weiss, T., Schwartz, AC, Cubells, JF, Ressler, KJ (2009). Esposizione a traumi e disturbi legati allo stress nei pazienti di cure primarie del centro città. General Hospital Psychiatry , 31 (6), 505-14.

Centro nazionale per PTSD (2018). Dipartimento degli affari dei veterani degli Stati Uniti. Quanto è comune il PTSD negli adulti? Estratto da https://www.ptsd.va.gov/understand/common/common_adults.asp