Un discorso che ho ascoltato dal dott. Janet Treasure, PhD, lo scorso autunno alla conferenza National Eating Disorders di New York City è stato così perspicace che ho pensato che valesse la pena condividere di nuovo qui. Uno dei giganti del campo di ricerca sui disordini alimentari, il Dr. Treasure lavora fuori dall'Ospedale Maudsley di Londra, e trasuda un tono autoritario ma rassicurante che deve andare molto bene con i suoi pazienti.
Il discorso del Dr. Treasure, "Coltivare la speranza per il recupero" riguardava i caregiver. In primo luogo, ha dato una panoramica dei disturbi alimentari, descrivendo il "circolo vizioso" che inizia con una persona che si sente sovrappeso o si vergogna della propria taglia; la paura e quindi l'evitamento del cibo che ne risulta; il modo in cui la funzione cerebrale è disturbata da una cattiva alimentazione, che a sua volta porta a comportamenti rigidi e una ridotta capacità di controllare le emozioni. Segue un senso di isolamento sociale, grave ansia e aumento dell'impulsività o dell'inibizione (a seconda dell'eredità genetica del paziente).
Il ruolo dei membri della famiglia, ha detto il Dr. Treasure, è quello di "fornire una via di fuga" per la loro amata divoratrice di cibo, per "tirarli fuori dal buco" in cui si sono scavati. Insieme ai padri, i fratelli possono essere particolarmente efficaci, ha osservato, perché avranno rapporti duraturi con la persona in disordine alimentare.
Le descrizioni del dottore e gli schizzi disegnati a mano delle diverse classi di caregiver erano entrambi divertenti e chiari. Ci sono "The Jellyfish", che diventano così ansiosi e arrabbiati da non essere in grado di regolare le proprie emozioni. Raggiungono uno stadio di ansia clinica e depressione, che il medico ha notato seccamente, "è inutile" per la situazione attuale.
"Lo struzzo" evita ogni reazione emotiva e incanalare le sue energie nel sostegno della famiglia praticamente. Il circolo vizioso che può sorgere qui è quello in cui il bambino anoressico rispecchia l'esempio dell'ansia, della rabbia e dell'evitamento del genitore, che porta a un'esagerazione di queste emozioni in se stessa. A peggiorare le cose, il paziente non è in grado di autoregolare naturalmente le sue emozioni perché gli effetti dell'inedia hanno reso difficili o impossibili compiti così complessi. Mentre la Medusa è troppo emotiva, lo Struzzo non è abbastanza emotivo; l'ideale sarebbe il punto medio di essere interessati, solidali e affermativi.
I prossimi archetipi descritti dal Dr. Treasure erano "The Terrier", un accanito badante che non si lascia intimidire, e "The Rhino", che controlla, che dà costantemente consigli e argomenti per il cambiamento, addebitando il disordine alimentare persona in "circoli coercitivi" e alla fine provocando la sfida del paziente.
Questi schemi sorgono, spiegò il dottore, a causa di una mancata corrispondenza tra la motivazione del paziente a cambiare e quella del caregiver. La persona in disordine alimentare è ancora nella fase in cui il disturbo è una soluzione per lei o per lui. Più il caregiver sostiene il cambiamento, più il paziente discute contro il cambiamento. "Il grande pericolo", ha detto il Dr. Treasure, "è che se metti una persona nella posizione di" non cambiare ", incorpora quella resistenza". Invece, "devi trarre da loro argomenti di cambiamento". Vedi i nostri numerosi post su Stages of Change e Intervista motivazionale per maggiori informazioni su questo argomento.
Un altro modello comunemente visto è il caregiver "Kangaroo" iperprotettivo, che mette la persona in disordine alimentare nella sua custodia. Questo rende infantile il paziente e offre "nessuna opportunità per l'auto-cura" che alla fine riduce l'autostima del paziente.
Il tipo di caregiver ideale, spiega il Dr. Treasure, è "The Dolphin." Questo caregiver offre "guida gentile", mantiene le accuse sicure, modella buoni comportamenti di coping, aderisce a una linea di condotta accettabile non negoziabile, ma "diventa più facile il resto. "E 'così facile per i caregivers essere vittima di bullismo da parte dei disordini alimentari, o di martire se stessi per la famiglia, ha notato il medico, o nel caso dei pazienti con bulimia nervosa, che consente il disturbo coprendo il problema.
La chiave per diventare una gentile badante dei delfini, ha detto il Dr. Treasure, è di ottenere il tipo di istruzione e abilità che il suo programma e molti altri programmi di buon cibo insegnano. Per ulteriori informazioni, un buon punto di partenza è la pagina delle risorse online del sito Web NEDA.
Nancy
Marcia Herrin e Nancy Matsumoto sono coautori di The Parent's Guide to Eating Disorders: Supporting Self-Esteem, Healthy Eating e Positive Body Image in Home (www.childhoodeatingdisorders.com).
