Servizi terapeutici per persone dagli sfondi dei rifugiati

Prevalenza delle difficoltà di salute mentale e dell’efficacia dei servizi

Rapporti correnti e ricerca accademica ritrae in modo coerente le persone provenienti da ambienti di rifugiati vulnerabili e bisognosi di servizi di salute mentale basati sull’occidente, ma la realtà è più complessa di questa. Abbiamo bisogno di un approccio più sfumato alla fornitura di servizi che implichi la collaborazione con le comunità di rifugiati per identificare i bisogni, invece di un’attenzione continua e spesso singolare per affrontare il trauma individuale.

“Le cifre attuali per le persone costrette a sfollare con la forza da persecuzioni e conflitti sono semplicemente sconcertanti. Nel 2017 oltre 68 milioni di persone sono state sfollate con la forza con i maggiori contributori come Siria, Afghanistan e Sud Sudan. “(Sostegno alla salute mentale e al benessere dei rifugiati, 2018).

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Fonte: Pixabay

I media mainstream suggeriscono ampi flussi di rifugiati dal Sud America al Nord America in questo momento. Tuttavia, le cifre presentate sono solo una frazione del flusso di persone in paesi più poveri che ospitano un numero molto elevato di sfollati tra cui Turchia, Libano e paesi in Africa e Asia.

Un certo numero di paesi partecipa al programma di reinsediamento dell’UNHCR e l’Australia è uno dei primi cinque paesi che offre il reinsediamento permanente. L’Australia ha un’assunzione umanitaria attuale di oltre 13.000 persone all’anno e tale cifra è destinata ad aumentare in modo significativo. Allo stesso tempo, continuano i conflitti nell’affrontare i bisogni di reinsediamento delle persone che entrano in Australia attraverso un programma formale di ingresso umanitario e l’arrivo di richiedenti asilo, in particolare quelli che sono arrivati ​​in barca. Abbiamo bisogno di ricerche di alta qualità per esplorare il grado in cui i servizi di supporto supportano la salute mentale e il benessere delle persone provenienti da contesti di rifugiati, reinsediati in paesi ad alto reddito. Tali servizi possono essere forniti a vari livelli da singoli, familiari, comunità e servizi basati sul contesto più ampi.

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I paesi ad alto reddito cercano di sostenere sia i bisogni materiali che quelli psicosociali delle persone che arrivano da un contesto di rifugiati. Un recente Rapporto dell’Istituto Sax ha esplorato l’efficacia dei programmi psicosociali basati sulla comunità orientati ai bisogni delle persone provenienti sia da rifugiati che da richiedenti asilo. La domanda essenziale del rapporto si riferiva all’efficacia di tali programmi nel migliorare la salute mentale e il benessere. La revisione ha identificato solo 41 articoli pubblicati tra il 2010 e il 2018 che affrontano i problemi di salute mentale di questa coorte. Gli interventi sono stati categorizzati in termini di programmi di psicoterapia informati sul trauma forniti con una componente di gruppo: programmi di psicoeducazione o di salute basati sulla comunità; attività fisica o programmi basati sullo sport; e supporto peer e / o programmi di mentoring.

Nel valutare questi programmi, la revisione ha individuato lacune significative nelle prove con pochissimi studi di alta qualità in grado di rispondere alla domanda chiave sull’efficacia dei programmi. Difficoltà con le prove incluse: mancanza di valutazioni di qualità; misure di esito limitato; descrizione limitata degli interventi; e la mancanza di considerazione dei sottogruppi all’interno di popolazioni mirate.

La revisione ha molti punti di forza in termini di raccomandazioni, ma anche alcuni limiti significativi. Un potenziale problema della revisione si riferisce alla perpetuazione di una narrativa focalizzata sul trauma che circonda la vita di persone provenienti da ambienti di rifugiato. Inutile dire che molte persone provenienti da contesti di rifugiati sono stati esposti a eventi ed esperienze indicibili. Tuttavia, le nostre ricerche indicano che la maggior parte delle persone che sono state esposte a tali difficoltà dimostrano capacità di recupero e sono altamente funzionanti durante il loro reinsediamento. Ad esempio, in un campione comunitario di persone provenienti dal Sudan, abbiamo riportato la prevalenza di problemi di salute mentale in questa popolazione. È interessante notare che meno del 5% dei partecipanti allo studio ha soddisfatto i criteri per il disturbo da stress post-traumatico, con il 25% che riporta livelli clinicamente elevati di disagio psicologico. Cioè, oltre il 70% dei partecipanti non ha evidenziato difficoltà al momento della valutazione. Il sostegno sociale delle comunità di migranti è stato importante per prevedere questi risultati positivi di salute mentale. Sorprendentemente, i principali fattori di stress che agiscono sugli individui sono emersi come difficoltà post-migrazione (come la preoccupazione per la famiglia non in Australia, le difficoltà nel lavoro e le difficoltà di adattamento alla vita culturale in Australia).

In un ampio studio di revisione che ha coinvolto 7000 persone provenienti da ambienti di rifugiato, è stato riferito che il 9% delle persone ha sofferto di Disturbo da Stress Post Traumatico. Sondaggi su bambini provenienti da ambienti di rifugiato hanno rivelato che l’11% presentava presentazioni coerenti con il disturbo da stress post-traumatico. I dati comparativi del Survey nazionale del benessere e del benessere mentale del 1997 rivelano che la prevalenza complessiva del disturbo post traumatico da stress in una popolazione generale adulta era dell’1,5%, ma aumentata al 3,8% delle donne e al 2,0% degli uomini che riferivano di aver subito traumi. Lo scopo di queste figure è di rivelare che gli umani sono resistenti e che affrontare le avversità può contribuire, ma non necessariamente porta a sintomi di trauma.

Nella nostra ricerca con giovani provenienti da ambienti di rifugiati, abbiamo anche riferito delle difficoltà incontrate da questo gruppo. Nel nostro campione di 79 giovani di età compresa tra gli 11 ei 18 anni, il 14 per cento è stato valutato come manifestando sintomi di ansia e il 18 per cento ha manifestato sintomi depressivi. Cioè, la stragrande maggioranza dei bambini non ha evidenziato difficoltà di salute mentale.

Tre ragazze

Fonte: Pixabay

Tale ricerca è in contrasto con le rappresentazioni e le risposte comuni ai bisogni delle persone provenienti da contesti di rifugiati. Siamo d’accordo con il recente Sax Institute Report che i fornitori di servizi trarrebbero vantaggio da una più stretta collaborazione con i ricercatori e si impegneranno in una ricerca di alta qualità che porti a migliorare il benessere della comunità. Tale ricerca può coinvolgere le comunità locali nel determinare i loro bisogni e identificare quelle problematiche che emergono come più salienti nel favorire l’inclusione e la connessione sociale.

Gli eventi mondiali attuali sono molto significativi in ​​termini di dislocamento forzato e le conseguenze umane di tali spostamenti. Gli impatti sono ovviamente profondi, ma è anche importante considerare il grado in cui i sottogruppi di persone sono resilienti e prosperano nelle nuove comunità. Ciò non significa sminuire la sofferenza associata alla migrazione, ma sostenere anche approcci basati sui punti di forza volti a promuovere il benessere e l’inclusione sociale nel contesto delle migrazioni di massa.

Riferimenti

Sostegno alla salute mentale e al benessere a livello comunitario per i rifugiati; Sax Institute; https://www.saxinstitute.org.au/publications/community-based-mental-health-wellbeing-support-refugees/