Vivere con l'incertezza nel mondo della medicina

Fonte: Wikimedia.org

Nel nostro mondo digitale, le risposte a molte domande che potremmo porre sono semplicemente a portata di mano. La tecnologia ha reso possibile andare online e condurre una ricerca che ci può assicurare che una leggera eruzione cutanea è semplicemente edera velenosa piuttosto che una terribile malattia. Ci piace la certezza e siamo grati ai medici che ci forniscono una diagnosi. Quando vediamo un medico, vogliamo risposte e spesso farmaci per curare i nostri mali. Tuttavia, la dott.ssa Arabella L. Simpkin, pediatra, è un leader nella promozione di una nuova discussione che evidenzia la necessità di riconoscere e abbracciare l'incertezza medica.

Il Dott. Simpkin ricopre incarichi di docenza presso l'Imperial College di Londra e il Massachusetts General Hospital di Boston, dove ha un ruolo di leadership nel Centro inaugurale per l'innovazione educativa e la borsa di studio.

Con questo gruppo sta studiando "gli attributi della resilienza e della tolleranza all'incertezza". Perché il dott. Simpkin ritiene che abbiamo bisogno di abbracciare l'incertezza? Dai suoi studi, lei e i suoi colleghi hanno stabilito che un tale atteggiamento è fondamentale per aiutare a prevenire il burnout. Il suo obiettivo è progettare approcci innovativi all'insegnamento della medicina. Ho parlato con lei in un piccolo raduno negli Stati Uniti per celebrare il lancio di un suo collega britannico, Richard Barker, Ph.D .: Bioscience: Lost in Translation: come la medicina di precisione colma il divario di innovazione. (La stampa dell'università di Oxford).

Nonostante sia consapevole che l'incertezza esiste, dice, "nel nostro insegnamento, i nostri curricula di apprendimento basati sui casi, e la nostra ricerca è l'idea che dobbiamo unificare una costellazione di segni, sintomi e risultati dei test in una soluzione", riconoscendo che questo ricerca di certezze "entrambe le guide e ci fuorvia".

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Il dott. Simpkin insegna e ricerca il concetto di incertezza, ed è anche il fondatore di un programma e di un sito web chiamato "Greyscale Spaces". Dice:

"Troppo spesso, ci concentriamo sulla trasformazione della narrativa in scala di grigi di un paziente in una diagnosi in bianco e nero che può essere categorizzata ed etichettata in modo ordinato. La conseguenza non intenzionale – l'ossessione di trovare la risposta giusta, con il rischio di semplificare eccessivamente la natura riccamente iterativa ed evolutiva del ragionamento clinico – è l'antitesi di un'assistenza umanistica individualizzata centrata sul paziente. "

Il dott. Simpkin sta incoraggiando un cambiamento nell'insegnamento in cui vi è il riconoscimento e l'accettazione dell'incertezza. Ritiene che ciò sia necessario non solo per i medici, ma per i pazienti e il sistema sanitario. Come ha sottolineato nel suo articolo per il New England Journal of Medicine , che ha scritto con Richard M. Schwartzstein, MD, Beth Israel Deaconess Hospital:

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"I nostri protocolli e liste di controllo enfatizzano gli aspetti in bianco e nero della medicina. I medici spesso temono che, esprimendo incertezza, proiettano l'ignoranza a pazienti e colleghi, così li interiorizzano e mascherano. Siamo ancora fortemente influenzati da una tradizione razionalista che cerca di fornire un mondo di apparente sicurezza ", aggiungendo che" tentando di raggiungere un senso di certezza troppo presto, rischiamo una chiusura prematura nel nostro processo decisionale, consentendo in tal modo le nostre ipotesi nascoste e pregiudizi inconsci per avere più peso di quanto dovrebbero, con un maggiore potenziale di errore diagnostico ".

Drs. Simpkins e Schwartzstein suggeriscono addirittura di cambiare la lingua per cambiare prospettiva. Piuttosto che parlare di "diagnosi" suggeriscono che se si parla in termini di "ipotesi" ciò potrebbe cambiare le aspettative e aiutare a "facilitare uno spostamento nella cultura".

Il Dr. Schwartzstein è direttore del Center for Education di Beth Israel Deaconess. Ha fondato l'Office of Education Research allo scopo di studiare l'efficacia degli interventi educativi sull'apprendimento e la cura del paziente. È anche direttore dell'Accademia presso la Harvard Medical School.

Nel discutere il concetto di abbracciare l'incertezza, alcuni hanno sottolineato che nella nostra richiesta di risposte immediate, smettiamo di mettere in discussione. Anche se può essere frustrante, a volte sono l'incertezza e l'interrogatorio a determinare una diagnosi e una soluzione adeguate. Durante il periodo in cui cerchiamo le risposte, potrebbe essere più utile esprimere gratitudine per il processo piuttosto che angoscia nel tempo trascorso durante la valutazione.

Copyright 2017 Rita Watson