Cosa devi sapere quando i clienti si dissociano, parte 1

6 cose da considerare quando il tuo cliente si allontana

Fonte: Emiliano Grusovin / Flickr

Quando si lavora con i sopravvissuti al trauma non è raro vedere i clienti improvvisamente “fare il check-out” durante la sessione. Il contatto visivo è rotto, la conversazione si interrompe bruscamente, i clienti possono sembrare spaventati, “spaziali” o bloccati emotivamente. I clienti spesso riferiscono di sentirsi disconnessi dall’ambiente e dalle sensazioni del proprio corpo e non possono più accuratamente misurare il passare del tempo. Clinicamente, questo è chiamato dissociazione ed è meglio inteso come una strategia di coping infanzia ben affinato; padroneggiare la capacità di fuggire mentalmente quando è impossibile sfuggire fisicamente a una situazione potenzialmente minacciosa.

Non è raro che terapeuti ben intenzionati aspettino pazientemente che il cliente “ritorni” o scelgano di ignorare l’episodio per paura che questo possa rendere il cliente troppo impacciato, imbarazzato o imbarazzato. Tuttavia è essenziale che l’esperienza dissociativa del cliente sia identificata e affrontata durante la sessione in quanto questo può essere il contesto sicuro che è necessario per i clienti per capire la dissociazione e iniziare a muoversi nella direzione di scegliere consapevolmente di rimanere radicati e presenti quando minacciati. Sebbene sia importante essere gentili e compassionevoli quando si discute l’argomento, ignorare la dissociazione mantiene i clienti in uno stato privo di potere e collude con l’idea imprecisa che la suddivisione in zone è ancora una risposta necessaria.

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Tieni presente che la dissociazione avviene sempre perché il cliente si sente minacciato. È la risposta congelata primitiva che si attiva automaticamente anche quando il senso di minaccia del cliente è completamente soggettivo; il che significa che non c’è nulla di oggettivamente pericoloso riguardo alla situazione o all’interazione interpersonale. Eppure, se il cliente sente il bisogno di fuggire mentalmente, significa che si sentono insicuri. Pertanto, identificare e comprendere i catalizzatori, oltre a sapere come intervenire e ricostruire il cliente, aiuta a ripristinare un senso di sicurezza durante la sessione e all’interno della relazione terapeutica. Poiché la dissociazione non è una risposta arbitraria, aiuta sempre a mettere la reazione dissociativa nel contesto. Considerare le seguenti domande quando si valutano i trigger:

• Qual era l’argomento? chi e di cosa stavi discutendo?
• Il cliente stava vivendo un’emozione specifica prima del check-out?
• Ci sono state sensazioni corporee che potrebbero essersi sentite in pericolo?
• Ci sono stati stimoli esterni o segnali sensoriali come un forte rumore, un certo odore o un cambiamento nell’illuminazione che potrebbe essere associato a uno scenario precedente non sicuro?
• C’è stato un processo di pensiero interno che si è verificato proprio prima del check-out?
• C’erano immagini visive che si sentivano insicuri o spaventose?

Queste domande rappresentano la prima fase del lavoro mentre il clinico e il cliente iniziano a capire i trigger interni ed esterni che evocano una risposta dissociativa. L’elaborazione dei potenziali catalizzatori crea l’opportunità per i terapeuti di fare la psicoeducazione; normalizzare la dissociazione come risposta di sopravvivenza hard-wired che chiaramente doveva essere ripetutamente acceduta durante un’infanzia pericolosa.

Nella prossima puntata di questa serie, esamineremo i modi in cui la dissociazione può manifestarsi e ciò che il terapeuta può fare per aiutare i propri clienti a imparare come rimanere radicati e presenti di fronte a un evento scatenante.

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Leggi la parte 2 di questa serie qui. >>